Консультация детского лора /

Затяжной отек, густая слизь — вопрос №2898928

53 просмотра

Здравствуйте. Осенью ребенок пошел в садик, через неделю заболел. Ничего интересного, сопли, горло, температура 1-2 дня. Через неделю в садик вернулись, но вот нос беспокоил. Беспокоит скорее меня, чем сына (4 года). Сухость в носу, слизь в вижу при осмотре с фонариком, она глубоко, она густая. Не высморкать. И вот как-то оно с переменным успехом то есть, то нет. Его не беспокоит. В декабре усилилось, появился храп, лор назначила подидексу. Прокапали, эффекта не заметила никакого, от промываний толку больше было. Собственно этим и лечились. Прошло, как будто не до конца. Опять его не беспокоит, но я вижу что нос не нормальный (сухой, отечный, в глубине густая слизь). Позавчера (02.02.25) слизи больше стало, сходили к Лору. Ингаляции флуимуцил, сосудосуживающие, душ носа, тантум верде, полидекса. Лор увидела что горло красное. У ребенка жалоб на горло нет. Вообще предполагаю, что горло могло покраснеть от физической нагрузки, долго и звонко кричал на улице во время игры с другими детьми в этот день. В эффективности тантум верде в нашем случаи я сомневаюсь. Полидекса опять, с разницей в месяц? Не часто ли?
Флуимуцил ингаляцию сделала и пожалела, перед сном появился кашель (сухой, даже «лающий» я бы сказала) во сне всхрапывал несколько раз. Сегодня утром проснулся с температурой, в районе 37.
Вопросы:
1. Нужен ли тантум верде, если нет жалоб на горло?
2. Полидекса, снова через месяц?
3. Флуимуцил эффективен ли в нашем случаи? Мне кажется это к бронхам больше относится, чем к носу.
4. Стоит ли добавить капли типо Олифрина, для увлажнения слизистой? (Сейчас сосудосуживающие Назик, там дексапантенол как увлажнение)

пс. Дома нормальная влажность, стоят гигрометры

Возраст: 4

Хронические болезни: Отсутствуют
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , лор смотрел ребенку аденоиды эндоскопом ?
Чаще ваши жалобы связаны с риноаденоидитом .
Если горло не беспокоит , лечить не нужно .
Полидекса , Флуимуцил препараты с недоказанной эффективностью , лучше не использовать .

У ребенка образуются корки в носу ?
Клиент
Нет, без эндоскопа.
Корочек нет.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В таком случае , для облегчения состояния , необходимо :


- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

1. Тантум Верде это местный симптоматический препарат для купирования боли в горле, поэтому если её нет - использовать данный препарат также нет смысла

2. Полидекса это достаточно агрессивный препарат который уничтожает нормальное микрофлора слизистой оболочки полости носа за счёт того что содержит местный антибиотик, не стоит его использовать

3. Флуимуцил многократно увеличивает количество слизи и мокроты и может вызвать сильный кашель у ребёнка в таких ситуациях

4 если есть выраженная сухость в носу или корочки олифрин можно использовать в подобных случаях до трёх раз в день до пяти дней в чистый нос

А ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом ? Не исключали аллергию как возможную причину таких симптомов? Не бывает окрашенных жёлтых зелёных корочек в носу?
Клиент
Эндоскопа не было, корочек нет. Корочек нет, густая слизь или вообще ничего просто отек.
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования планово в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос также в таких случаях при сильном отеке стоит использовать називин детский или Тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Такая симптоматика характерна для течения острого риноаденоидита. Для диагностики в таких случаях рекомендуют эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется 2-х лет.

Тантум верде относится к противовоспалительным средствам и если нет боли в горле, то его можно не использовать

Полидексу не стоит применять, так как содержит комбинацию из двух гормонов, которые губят только полезную флору, также в составе сильный гормон.

Флуимуцил также не стоит использовать в этом возрасте, так как продуцирует излишнюю слизь, на фоне чего ребенок не в состоянии ее откашлять

В назике концентрация декспантенола низкая, может не справится с увлажнением, поэтому олифрин можете использовать, курс не ограничен

Для носа достаточно назика до 5-6 дней 3 раза в день, далее промыть нос морской водой 3 раза в день и на чистый нос назонекс/дезринит по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
1. Если горло не болит - Тантум Верде использовать не надо
2. Полидекса это агрессивный препарат и у вас нет показаний к нему
3. Флуимуцил это муколитик, если в бронхах чисто, нет смысла использовать, он будет усиливать продукцию слизи
4. Можно начать использовать Олифин или Аквамарис плюс 3-4 Раза в день
Сосудосуживающие нельзя использовать дольше 5-ти дней

Вам не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Вы не сдавали ОАК?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста,фото горла к вопросу. Обычно для снятие отёка и уменьшения в дальнейшем аденоидов используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Полидекса, если нужна,то применяется через месяц, но нужна ли она. Обычно используется группа, как указала выше.
Если есть сухость, то увлажнение используется, например длительно можно использовать Аквамарис с дексапантенолом, например, потому что Сосудосуживающие используются 5 дней, за это время слизистая не увлажнится. Или мазь Метилурацил,ею смазывают слизистую оболочку носа 1 раз в день 7 дней
Что касается Тантум Верде и аналогов, то эта группа снимает воспаление любой природы, как НПВС, но для горла

Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь, слизь в стуле
8 августа 2021
Юля, Чусовой
Вопрос закрыт
Слизь в моче
6 апреля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Предположили Абкм
6 июня 2024
Я
Вопрос закрыт
Эпштейн барр
23 июня 2024
Арина
Вопрос закрыт
Сдала анализы
24 октября 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург