Что вас беспокоит?
Ожирение 2 степени
Добрый день! Мне 34 года, беременностей не было, у меня СПКЯ, высокий пролактин, но сейчас в верхней границе нормы. Рост 170 см Вес 103 кг Анализ крови также показал инсулин 12,3 мкЕд/мл (реф.знач 2,7-10,4) Индекс инсулинорезистентности (НОМА) 3,0 Холестерин 6,16 ммоль/л Глюкоза 5,5 ммоль/л Результаты прикрепила. Врач-эндокринолог выписала мне прием редуксина форте 850 мг + 10 мг. Честно говоря, я боюсь его принимать, начитавшись о побочках и отзывах тех, кто его принимал. Могу я ограничится приемом только метформина или он не поможет в снижении веса? Я не скажу, что у меня зверский аппетит, скорее ем все подряд от того, что есть много свободного времени. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение инсулина и индекса Хома говорят о наличии лишнего веса. Как только вес придет в норму, эти показатели начнут снижаться. Контролировать их не нужно
Главное, что глюкоза крови в норме
Мочевая кислота повышена
Нет ли подагры или других заболеваний суставов?
Так же повышение этого показателя может быть связано и с лишним весом
Холестерин высокий
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Метформин на снижение веса никак не влияет
Поэтому его эффективности в этом направлении не будет
Можно рассмотреть и другие препараты для снижения массы тела, если опасаетесь редуксина
Вам интересен этот вопрос?
Анастасия Алексеевна, добрый день! Спасибо за ответ! Да, другие препараты были бы интересны, но они, в подавляющем большинстве, идут по рецептам?
Все препараты для снижения веса рецептурные
В ряде случаев при заказе через онлайн аптеку рецепт могут не потребовать
Если говорить об эффективных препаратах, то это Лираглутид и Семаглутид.
Перед этим рекомендовано сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
На территории РФ препараты Семаглутида уже официально разрешены для снижения веса без диабета (совсем недавно вышли новые клинические рекомендации, которые позволяют официально рекомендовать эти препараты)
К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метформин это только сахароснижающий препарат, в терапии снижения веса не показан, имеет показания только при преддиабете или сахарном диабете. У вас глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена нет, данный препарат не показан.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.
По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте липидограмму.
Дополнительно проверьте уровень витамина д3. Важный показатель при снижении веса. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Если опасаетесь препарат редуксин, то в данном случае есть инъекционные препараты для снижения веса, так же есть препарат для снижения веса в виде таблеток орлистат. Что то интересует из этих препаратов?
Елена Валерьевна, добрый день! Спасибо за ответ! Да, другие препараты были бы интересны, но они, в подавляющем большинстве, идут по рецептам?
Есть препарат, который отпускается без рецепта - орлистат, он принимается в дозе 120мг. 3 р/д. Только при приёме обязательно исключите жирную пищу, при приеме препарата и жирной пищи может быть диарея. Так же могу посоветовать, вместе с препаратом принимать большую ложку клетчатки, запивая водой, как правило клетчатка помогает убирать лишний жир и нет данного неприятного побочного эффекта, можно выбрать либо сибирскую клетчатку, либо есть яблочная, какая вам больше понравится.
Есть инъекционные препараты семавик, энлигрия, они в целом рецептурные препараты, но при приобретении через интернет аптеку могут отпустить без рецепта.
Оставлю ещё рекомендации по поводу инъекционных форм по поводу снижения веса.
Есть препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
При выборе препарата энлигрия обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке энлигрии.
Если у вас желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе будут сохраняться сахара выше нормы, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе семавика так же необходимо пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний. Если требуется, сдать анализ на кальцитонин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Метформин не является препаратом для снижения веса. Если боитесь пить редуксин, сейчас в арсенале есть инъекционные препараты для снижения веса лираглутид(энлигрия) и семаглутид(Семавик/Велгия), они применяются как для лечения СД 2 типа так и при ожирении.
Инсулин повышен за счет лишнего веса, снизите вес и инсулин тоже снизится.
Холестерин у вас повышен, рекомендую принимать омега-3 ( омакор) 1000мг, 2мес+ диета с ограничением жиров животного происхождения.
Мочевая кислота тоже повышена. Суставы не беспокоят?
Принятый ответ
Здравствуйте. Метформин препарат для снижения глюкозы, она в норме поэтому не нужно принимать, для похудения есть специально зарегистрированные препараты. Если не хотите редуксин принимать то можно попробовать другие, ещё есть орлистат принимают по 60 мг 3 раза в день, или можно подкожно 1 раз в неделю велгию, нельзя при остром панкреатите, медуллярном раке для исключения сдайте кровь на кальцитонин
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20171 ответ
- 4 Марта 20232 ответа
- 16 Марта 20231 ответ