Что вас беспокоит?
Болит низ живота и пояснично-крестц отдел
1,5 мес хр боли низ живота и поясница с крестцом. По гинекологии узи и Мрт норм, осмотр норм. Мрт пояс и кресц- протрузии и грыжа, 3 гемангиомы в пояс отд. 50 лет, СД 2 тип 10 лет, синдром раздраж кишечника, гб 2, абдомин ожирение. Рост 172, вес 116. От чего болит живот?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Болевой синдром может Быть в рамках психогенного расстройства, если органичную патологию исключили.
В таких случаях препарат выбора антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, все дело в том что у меня высокие алт и аст, можно ли пить эти препараты?
Алена Алексеевна, на данный момент принимаю эсциталопрам 10 мг утром и аметилтриптилин на ночь ( дозу только ещё повышаю)
В таком случае рекомендую консультацию гастроэнтеролога
Эффект от амитриптилина оцениваем на дозировке 50-75 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полный протокол МРТ с описанием. По оси того.что болит живот, нет ли боли с иррадиацией в ноге? На фоне чего возникли данные боли? Исключали ли органическую патологию внутренних органов? Какое лечение проходили ранее?
Натия Нодаровна, да, в левую ногу отдаёт и по задней и по передней поверхности бедра, очень часто бывают сильные разрывающие боли в крестце с обеих сторон, отдающие в подвздошные области, периодически болезненно наступать на левую ногу, но у меня болит левый тазобедренный сустав.
Натия Нодаровна, у меня такое ощущение что я сойду с ума от этих болей, даже больше от мысли что я не знаю причину этих болей. От панических атак пью эсциталопрам 10 мг утром уже много лет, и мой невролог мне назначила аметилтриптилин на ночь. Обезболивающие она боится назначить, тк высокие алт, аст.
Натия Нодаровна, узи органов брюшной полости прикрепила, органики нет. Может, это всё на фоне наступившей менопаузы?
Невролог Вам назначила верное лечение, единственное постепенно надо увеличивать дозу амитриптилина.
Да, влияет. С наступлением менопаузы усиливается болевая чувствительность.
Принятый ответ
Добрый день! С огромной вероятностью, ваш живот болит не из-за проблем с внутренними органами (УЗИ и МРТ это исключили), а по двум причинам:
1) это отраженная боль от перенапряженных мышц спины и воспаленных суставов таза
2) это обострение вашего синдрома раздраженного кишечника, которое всегда усиливается на фоне стресса и хронической боли
Да, менопауза вносит очень весомый вклад. Снижение уровня эстрогенов напрямую влияет на болевую чувствительность (повышает ее)
Ваш невролог назначил абсолютно правильную схему для лечения (Эсциталопрам + Амитриптилин)
Под контролем врача продолжайте медленно повышать дозу Амитриптилина на ночь до достижения терапевтической (обычно 25-50 мг). Эффект развивается медленно, в течение 4-8 недель.
+ в вашем случае будут эффективны лечебные блокады крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренного сустава (анестетик + стероид) -самый быстрый и безопасный (в плане влияния на печень) способ снять локальное воспаление
Алина Сергеевна, спасибо вам большое! Вы меня успокоили!
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРК может вызывать хроническую боль в животе, которая может усиливаться и ослабевать. Боль часто связана с изменениями в частоте и консистенции стула.
Избыточный вес и абдоминальное ожирение также могут увеличивать нагрузку на позвоночник и органы брюшной полости, что может способствовать возникновению и усилению болевого синдрома.
Если назначен амитриптилин, то это верное решение, тк амитриптилин имеет хороший противоболевой эффект и препарат совместим с эсциталопрамом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего боли в животе связаны с СРК. По последним данным СРК и мигрень могут быть также связаны,поэтому при лечении мигрени и СРК переходит в ремиссию.
Амитриптилин является препаратом выбора при мигрени и также эффективен при СРК. Но тревожное расстройство, панические атаки он не лечит, поэтому сочетание амитриптилина и эсциталопрама оправдано в таких случаях.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20228 ответов
- 28 Марта 20231 ответ
- 15 Ноября 20236 ответов
- 2 Мая 20245 ответов