Что вас беспокоит?
Назначение антикоагулянтов
Добрый день! Пациент 1963 гр, основной диагноз С25.1, рак тела поджелудочной железы сТ3N2M0, пройдено 4 курса химиотерапии, в режиме FOLFIRINOX. Выполнена КТ орг-в грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Выеблена ТЭЛА правого легкого с индексом поражения 5%(А10). Рекомендована консультация с сосудистым хирургом для назначения антикоагулянтов Буду признательна за помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, протокол КТ. Делали ли уздс вен нижних конечностей?
При наличии ТЭЛА на фоне онкологии может назначаться ксарелто по 15 мг 2 раза в день-21 день, далее по 20 мг 1 раз в день. Длительность приема не менее 6 месяцев или неопределенно долго до излечения онкологии( по принципу «что дольше»). Но антикоагулянты лучше чтоб все таки назначили на очном приеме, ибо нужно оценить все риски, посмотреть анализы, собрать полный анамнез и тд.
Лилит Степановна, добрый день! Уздс вен нижних конечностей делали, месяца 4 назад, без изменений
Спасибо за ответ
Очно, боюсь, проблематично, папа не очень хорошо переносит химию
Узи делали до или после выявления ТЭЛА? Если делали только до, то желательно повторить, так как часто источником эмболии являются вены ног.
Лилит Степановна, да, делали до, спасибо, сделаем…если сил хватит😢
Сил Вам, терпения и здоровья!
Лилит Степановна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Давность тромба понять затруднительно, но явно состояние не острое. Учитывая онкологическое заболевание, химиотерапию и перенесенный тромбоз - показана пожизненная антикоагулянтная терапия: ривароксабан 20мг*1 раз в день, постоянно. Если нет отеков ног - то смысла в прохождении УЗИ вен ног тоже не имеется.