Что вас беспокоит?
Болит поясница
У мужчины 34 лет очень сильно болит спина в пояснице. Ходит в скрюченном положении. Ходили на МРТ, результаты прикладываю. Чем можно помочь? И все ли так плохо ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно болит? Чем уже лечились?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ довольно большие грыжи. Боли отдают в ногу? Есть слабость в ногах? Может встать на пятки и на носки? Есть недержание мочи? Чем лечились?
Анастасия Юрьевна, недержания нет. На пятку и носок встает. В ноги обе отдает.
Лечился давно капельницы ставили и уколы (комбилипен, мидокалм).
Болевой синдром уже длительно, но не лечится? Сколько по времени беспокоят симптомы? Боли лёгкие, умеренные или выраженные? Боли идут по боковой или задней поверхности ноги? До самых пальцев?
Анастасия Юрьевна, болит сильно уже пол года точно. По всем ногам стреляет и до пальцев доходит
В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6месяцев или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если все методы не эффективны,то консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описывают грыжи и протрузии, но на данном описании отсутствует сдавление нервных корешков. Следовательно боль в пояснице скорее всего больше связана с мышечным спазмом в пояснице. Подскажите пожалуйста какая боль? Отдает ли в ногу? Если да то по какой поверхности? Не висит ли стопа? Нет ли слабости в стопе или в пальцах ноги? Когда усиливается? Что помогает обезболить? И на сколько?
Лилияна, болит постоянно отдает в обе ноги. Со стопами все в порядке. Пьет нимесил каждый день.
Тогда все таки возможно это корешковая боль
Обычно первой линией лечения в таких случаях:
нпвс (но вы уже долго на немисиле), можно заменить на Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг
по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс за 20 мин до еды 1 р/ д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1
таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней
Учитывая длительность заболевания одно подключить препараты от хронической боли:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д
3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1-3 месяцев (отменять в обратном порядке).
Сирдалуд может давать сонливость, поэтому его нужно принимать аккуратно и исключить деятельность которая требует повышенного внимания
Можно заменить на мидокалм 150 мг х 3 р в день 14
При отсутствии эффекта можно попробовать блокаду, а также проконсультироваться с нейрохирургом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По мрт большие грыжы с умеренным судееием позвоночеюного канала. Гемангиома в плзвонке не достоверна ю, для уточнения надо мскт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так как есть грыжи, то нужно приобрести корсет полужесткий пояснично-крестцовый для ношения при подъёме тяжести, но не более 2-3 часов в сутки.
Обычно при орыжах сначала проводится терапия медикаментами, фитотерапия и массаж при уменьшения боли. Если нет эффекта, тг назначают блокаду с дипроспаном и далее при отсутствии эффекта решение вопроса о оперативном лечении.
Боль стреляет куда-то?
Что уже принимали по лечению?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно добавить к лечению капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Если медикаментозная терапия не приносит эффекта-показана консультация нейрохирурга.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа