Обезболивание при онкологии — вопрос №2902590

Question

Обезболивание при онкологии — вопрос №2902590

Виктория, Сыктывкар

72 просмотра

6 февраля 2025

Здравствуйте. У мамы рак яичника 4 ст., метастазы в печени, канцероматоз, кахексия. На паллиативном лечении дома. Онкологов у нас нет, помощь оказывает врач терапевт. Для обезболивания сначала назначили трамадол 1 раз в сутки (доза 50) и Кеторол один раз. Кеторол перестал помогать, назначили трамадол 2 раза в сутки (доза 100). Также перестал помогать, хватало на 9-10 часов одного укола. Терапевт дала пластырь Фентанил в дозировке 75! Мы его наклеили позавчера вечером. И плюс сказала колоть трамадол, если будут боли. Почитала сайт и теперь понимаю, что совершенно все неправильно! Как теперь поступить? Отклеить пластырь и увеличить дозировку трамадола до 400 в сутки? Как правильно его колоть? 2 раза по 200 мг? Дополнительно принимает: ондансетрон 2 раза в сутки, дексаметазон 2 раза в сутки.

Возраст: 59

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

обезболивание при раке

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Комбинация Трамадола и Фентанила не корректна и не допустима!!
В подобной клинической ситуации рекомендуется пока не переходить на пластырь и усилить Трамадол по схеме:
1. Трамадол 200 мг утром и 200 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00). Так же можно заменить его на Палексию
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Пожаловаться

Виктория, 6 февраля

Клиент

Владислав, к сожалению, мама вообще не может принимать лекарства перорально, сразу рвота

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 февраля

Онколог, Маммолог

Трамадол есть в виде инъекций, так же как и Дексаметазон

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 февраля

Онколог, Маммолог

Для борьбы со рвотой к двухкратному Онаднсетрону рекомендуется добавить Церукал внутримышечно 2-3 раза в день

Пожаловаться

Виктория, 6 февраля

Клиент

Владислав, я про габапентин и парацетамол. Получается можно без них обойтись? Фентанил можно сейчас оставить до 72 ч? Или отклеить?

+ 1

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 6 февраля

Онколог

Здравствуйте. Фентанил с трамадолом совмещать нельзя!! Либо трамадол повысить дозу ( максимальная доза в сутки 400 мг), либо фентанил. Если вам хватало 100мг трамадола на 9-10ч, то можно повысить эту дозировку до 200мг разбив в 2 приема. Или оставить фентанил, раз вы его наклеили. Через 72часа вернуться на трамадол.

Пожаловаться

Виктория, 6 февраля

Клиент

Наталья, спасибо! А дальше как лучше действовать? Повышать дозу трамадола сначала до 300, потом до 400? Далее фентанил начать с 12,5?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в руках и ногах

3 ответа

22 августа 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Боль в правом и левом боку при погружении в воду,при плавании в бассейне

1 ответ

22 июня 2024

Яна

Вопрос закрыт

Бoль в живoте

1 ответ

24 июля 2024

kage7@mail.ru

Вопрос закрыт

Перелом лучевой кости в типичном месте со смещением

2 ответа

20 октября 2024

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T08:40:23+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 февраля

Онколог, Маммолог

Пока лучше оставить и не использовать Трамадол, потом убрать пластырь
Если усилить терапию против рвоты - использование таблетированных форм возможна
Так же есть опция внутривенного введения Парацетамола

Принятый ответ

Сивирина Наталья, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T09:45:33+03:00

Если трамадол на дозе 200 мг будет обезболивать, оставить такую. Если нет, необходимо будет повысить дозу на 50-100мг разбив так же либо на 2-3 приема. В случае не эффективности максимальной дозы трамадола, перейти на пластырь 25мкг/ч.

Курбанов Рустам Гамирович, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T13:20:12+03:00

Здравствуйте
Нельзя комбинировать Фентанил и трамадол так как действие первого ослабевает. В данной ситуации рекомендуется вернуться к трамадолу повысив его дозировку до 200мг при неэффективности дозировку увеличить до 300-400мг в сутки.