Что вас беспокоит?
Обезболивание при онкологии
Здравствуйте. У мамы рак яичника 4 ст., метастазы в печени, канцероматоз, кахексия. На паллиативном лечении дома. Онкологов у нас нет, помощь оказывает врач терапевт. Для обезболивания сначала назначили трамадол 1 раз в сутки (доза 50) и Кеторол один раз. Кеторол перестал помогать, назначили трамадол 2 раза в сутки (доза 100). Также перестал помогать, хватало на 9-10 часов одного укола. Терапевт дала пластырь Фентанил в дозировке 75! Мы его наклеили позавчера вечером. И плюс сказала колоть трамадол, если будут боли. Почитала сайт и теперь понимаю, что совершенно все неправильно! Как теперь поступить? Отклеить пластырь и увеличить дозировку трамадола до 400 в сутки? Как правильно его колоть? 2 раза по 200 мг? Дополнительно принимает: ондансетрон 2 раза в сутки, дексаметазон 2 раза в сутки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Комбинация Трамадола и Фентанила не корректна и не допустима!!
В подобной клинической ситуации рекомендуется пока не переходить на пластырь и усилить Трамадол по схеме:
1. Трамадол 200 мг утром и 200 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00). Так же можно заменить его на Палексию
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Владислав, к сожалению, мама вообще не может принимать лекарства перорально, сразу рвота
Трамадол есть в виде инъекций, так же как и Дексаметазон
Для борьбы со рвотой к двухкратному Онаднсетрону рекомендуется добавить Церукал внутримышечно 2-3 раза в день
Владислав, я про габапентин и парацетамол. Получается можно без них обойтись? Фентанил можно сейчас оставить до 72 ч? Или отклеить?
Принятый ответ
Пока лучше оставить и не использовать Трамадол, потом убрать пластырь
Если усилить терапию против рвоты - использование таблетированных форм возможна
Так же есть опция внутривенного введения Парацетамола
Здравствуйте. Фентанил с трамадолом совмещать нельзя!! Либо трамадол повысить дозу ( максимальная доза в сутки 400 мг), либо фентанил. Если вам хватало 100мг трамадола на 9-10ч, то можно повысить эту дозировку до 200мг разбив в 2 приема. Или оставить фентанил, раз вы его наклеили. Через 72часа вернуться на трамадол.
Наталья, спасибо! А дальше как лучше действовать? Повышать дозу трамадола сначала до 300, потом до 400? Далее фентанил начать с 12,5?
Принятый ответ
Если трамадол на дозе 200 мг будет обезболивать, оставить такую. Если нет, необходимо будет повысить дозу на 50-100мг разбив так же либо на 2-3 приема. В случае не эффективности максимальной дозы трамадола, перейти на пластырь 25мкг/ч.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя комбинировать Фентанил и трамадол так как действие первого ослабевает. В данной ситуации рекомендуется вернуться к трамадолу повысив его дозировку до 200мг при неэффективности дозировку увеличить до 300-400мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20162 ответа
- 13 Февраля 201714 ответов
- 3 Мая 20173 ответа
- 18 Декабря 20172 ответа