Вопрос по воспалению щитовидной железы — вопрос №2903561

Question

Вопрос по воспалению щитовидной железы — вопрос №2903561

Юлия

43 просмотра

6 февраля 2025

Здравствуйте!Женщина, 43 года
Подскажите пожалуйста, какое рекомендуете лечение в данной ситуации. Диагноз: гипотериоз, аутоимунный териоидит. По УЗИ подтверждено, узлов нет, но неоднородная структура с обеих сторон. На данный момент анализы: ТТГ - 7.24, Т4- 1.15, Т3-2.62, АТПО - 199, Тиреоглобулин - 179, витамин Д - 28. При этом 3 месяца назад анализы были ТТГ-4.21, Т4 - 1.17, Т3- 2.63, АТПО - 119, Тиреоглобулин - 140. Была на дозировке тироксина 75 мг последние 2 года. Сейчас наблюдается отечность, слабость, сонливость, перепады настроения и температуры тела. Врач посоветовал поднять дозировку до 100 мг и принимать витамин Д по 2000 МЕ. Что могло вызвать такое резкое ухудшение? Что ещё рекомендуете принимать? Как можно снизить воспаление щитовидной железы? Мне когда-то рекомендовали принимать коротким курсом Мелоксикам по 15 мг 7 дней. Сейчас нет возможности проконсультироваться с тем врачом. Заранее всем благодарна за ответы.

Возраст: 43

Хронические болезни: Хашимото тиреоидит Холецистит

Вопрос закрыт

анализ

резкое ухудшение

температуры тела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо
А может ли моя ситуация с щитовидкой вызывать аллергию? Например, зуд и покраснение век и лица? Или провоцировать аллергию на те вещества, на которые раньше не было. Например, на краску для волос

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля

Эндокринолог

Обычно это не влияет на аллергию

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, А кстати, вспомнила. Действительно ли тироксин разных производителей отличается? Как подобрать? Какие хорошие? Эутирокс или Тироксин Берлин Хеми или Тирокс?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 7 февраля

Эндокринолог

Как правило из этих препаратов самые хорошие по качеству это эутирокс и л - тироксин Берлин хеми, но в данном случае тоже всё достаточно индивидуально, кому то больше один препарат, кому то другой, в данном случае необходимо подбирать.

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Дарья Михайловна, а какая эффективность при АИТ Эндокринола, Тирамина. И есть ли какие-то лекарственные травы, которые помогают?

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 6 февраля

Эндокринолог

У Эндокринола, Тирамина, лекарственных трав - убедительных данных об эффективности и безопасности нет.

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Нина Ивановна, а какая эффективность при АИТ Эндокринола, Тирамина. И есть ли какие-то лекарственные травы, которые помогают?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 6 февраля

Эндокринолог

Я не рекомендую использовать
Эффективности нет , как повлияет все перечисленное на организм непонятно

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, спасибо
А может ли моя ситуация с щитовидкой вызывать аллергию? Например, зуд и покраснение век и лица? Или провоцировать аллергию на те вещества, на которые раньше не было. Например, на краску для волос

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 6 февраля

Эндокринолог

Гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса не может вызвать аллергию.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Воспаление это когда острая боль в области щитовидной железы, у вас аит, как бы тоже говорят воспаление но это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, лечение уже есть это тироксин. Ттг повышен дозу повышайте до 100 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов. Антитела снижать невозможно таких препаратов нет. Они всегда будут повышены, важен ттг. Потребность в препарате зависит от веса возможно вес прибавился, дефицит железа может повышать потребность, сдайте кровь на ферритин. Витамин д принимайте 8000ме в день 1 месяц, 2000ме это для профилактики только

Пожаловаться

Юлия, 6 февраля

Клиент

Ленар Равилович, А кстати, вспомнила. Действительно ли тироксин разных производителей отличается? Как подобрать? Какие хорошие? Эутирокс или Тироксин Берлин Хеми или Тирокс?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 февраля

Эндокринолог

Могут отличаться, продолжайте принимать тироксин как сейчас и всегда его берите, доза 100 мкг. Они все хорошие, тироксин без лактозы у кого непереносимость то он подходит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на фку

4 ответа

29 апреля 2022

Надежда

Вопрос закрыт

По медосвительствлванию

3 ответа

31 мая 2022

Рома

Вопрос закрыт

Какой анализ сдавать ?

2 ответа

2 ноября 2023

Райымбек

Вопрос закрыт

Низкое сывороточное железо

3 ответа

12 января

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T11:53:40+03:00

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

АИТ имеет свойство прогрессировать. То есть самостоятельная функция железы при этом снижается.
Поэтому рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Контроль узи 1 раз в год

Имеется недостаточность витамина Д
Восполнить ее рекомендую приемом витамина в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Так же проверьте уровень Ферритина, чтобы исключить железодефицит. Норма минимум 45.

У вас нет воспаления в железе. Есть аутоиммунный процесс - постепенное снижение самостоятельной функции железы. Процесс этот, к сожалению, никак не остановить
Задача ваша только принимать терапию и поддерживать нормальный уровень ТТГ

Мелоксикам никак не влияет ни на функцию ни на структуру железы

Мягкова Елена Валерьевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T12:00:04+03:00

Здравствуйте.
Аутоиммунный тиреоидит со временем прогрессирует, поэтому требуется повышение дозировки тироксина. Принимайте препарат тироксина в дозе 100мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Воспалительного процесса в области щитовидной железы исключен, гипотиреоз возник вследствие аутоиммунного тиреоидита, происходит разрушение клеток щитовидной железы вследствие аутоиммунного процесса.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме он должен быть выше 50.

Афанасьева Дарья Михайловна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T12:44:31+03:00

Здравствуйте, Юлия!
С учетом того, что ТТГ выше 4.0 мкМЕ/мл дозу тироксина рекомендуется увеличить до 100 мкг, препарат принимается утром натощак не менее, чем за за 30-40 минут до еды, запивая водой, отдельно от остальных препаратов (если принимаете кальций/магний/железо - то разница с тироксином должна быть не менее 4 часов).
Неправильный прием препарата, замена фирмы производителя препарата, сопутствующие заболевания желудка, набор веса, а также само прогрессирующее течение заболевания могут повышать ТТГ.
Кроме левотироксина натрия при вашем заболевании никакие другие препараты не доказали свой эффективности. Мелоксикам так же не оказывает влияние на заболевание.

Повышенные антитела говорят о причине гипотиреоза. Сами по себе АТ к ТПО и АТ к ТГ лечить не нужно и не рекомендованы для контроля в динамике, так как не говорят о тяжести заболевания или его прогнозах.

Витамин Д 2 000 МЕ - это стандартная профилактическая доза, которую можно принимать без анализа. Если есть избыток массы тела - то доза больше.

Крохина Нина Ивановна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T13:11:43+03:00

Здравствуйте !
Колебания ттг зависят от изменения массы тела , соблюдения правил приема препарата , прогрессирования заболевания, проблем жкт( нарушение всасывания), дефицитов и тд
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45

Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T13:20:00+03:00

Здравствуйте. При ваших показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку до 100мкг утром строго натощак за 30-40 мин до еды и других препаратов и за 4ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Антитела контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, они являются причиной вашего гипотиреоза.
Мелоксикам никак не поможет при лечении гипотиреоза на фоне аутоиммунного процесса, вам просто надо подобрать вашу дозировку тироксина.
Причинами для повышения ТТГ могут быть: неправильный прием препарата, прибавка в весе, пропуск препарата, сме а производителя, прогрессирование аутоиммунного процесса.