Что вас беспокоит?
Сухость глаз
Доброго времени суток. Беспокоит сухость глаз в течение продолжительного времени. Походы к офтальмологу тщетны, слезнозаменительная терапия не даёт положительной динамики. Из симптомов беспокоит ещё сухость других слизистых. Тест шриммера 9мм, УЗИ слюнных желез - без патологий, маленькая кисточка слева, врач сказал ничего критичного. Веду здоровый образ жизни, вредных привычек не имею. Питание более менее сбалансированное. Результаты анализов крови прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сухость каких слизистых вас еще беспокоит?
Есть боль в суставах?
Юлия Николаевна, во рту и головки члена. Но сухость не прям сильная. Суставы могу на погоду чуть поныть. А так чувствую себя прекрасно.
Аутоиммунные ревматологические заболевания преимущесвено сопровождаются повышением СОЭ и СРБ (особенно в дебюте), чего не наблюдается.
Плюс отриц РФ тоже не в пользу ревмозаб-ия.
Также проба Ширмера отрицательная. Иммуноблот отриц-ый
Немного завышен АНФ, он не является важным диагностическим критерием и не имеет специфичности. Может повышаться после инфекций.
1.Повышена ли чувствительность Ваших пальцев к холоду?
Беспокоит изменение цвета пальцев рук (от белого к синему и красному) на холоде и/или при психоэмоциональном стрессе?
2.Как кожа переносит воздействие солнечных лучей? Появляется ли сыпь после воздействия солнца?
Юлия Николаевна, с кожей все в порядке. Визуальных изменений при высокой/низкой температуре, солнечных лучей и т.д. нет.
Глюкоза у вас в норме?
Гормоны Щитовидной железы проверяли?
Юлия Николаевна, глюкоза в норме. Гормоны не сдавал
рекомендую сдать гормон щитовидной железы-ТТГ.
У вас нет подозрения на аутоиммунное ревматологическое заболевание, соотв-но нет показаний для биопсии малых слюнных желез и сиалометрии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач -ревматолог по вашему профилю.
По анализу на наличие антител, которые говорят о болезни Шегрена, не выявлено изменений, что хорошо.
Так же отрицательный ревматоидный фактор.
Скажите пожалуйста:
- есть ли сухость во рту?
Анна Юрьевна, да, сухость во рту присутствует
Согласно современным критериям для постановки диагноза болезнь Шегрена, пока такой диагноз маловероятен.
Так как есть сухость во рту, следует выполнить Узи слюнных желез, там мы должны увидеть признаки сиалоденита. Если их не будет, тогда требуется выполнить биопсию малой слюной железы, эту процедуру выполняет челюстно-лицевой хирург, по биопсии нужно увидеть лимфоцитарную инфильтрацию (то есть воспаление).
Если есть возможность, лучше все эти обследования пройти.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20248 ответов
- 2 Декабря 20249 ответов
- 5 Января 202517 ответов