Консультация терапевта /

Заложенность левой части шеи и ниже в грудь — вопрос №3178175

177 просмотров

Здравствуйте! Прошу помощи, куда еще сходить и что проверить чтобы найти причину.
25 января этого года по причине ХСН 1, гипертония 2 ст. контролируемая обратилась к кардиологу для плановой консультации (узи, экг и назначение лечения). По итогам посещения были назначены препараты - питавастор, кудесан, индапамид + лориста на постоянной основе (до этого пила дальнева, но давление поднималось) и триметадизин.
Пропив весь курс данный лекарств 3 недели, ночью перед сном 17 февраля случился непонятный приступ удушья только с левой стороны шеи и области чуть ниже шеи не доходя до грудей. Так как в побочках данных лекарств есть отек Квинке, очень испугалась и вызвала скорую помощь, поставили укол гормонов, какой точно не помню. Выпила еще лоратадин.
18 февраля обратилась к частную клинику к лору (отек небного язычка, вазомоторный ринит и фарингит поставили). На следующий день поехала к аллергологу, сдала кровь на аллергены и на паразитов, врач меня осмотрел сказал что это точно не аллергия, но назначил преднизолон на 24 дня и антигистаминное, в нос спрей с морской водой. По итогам анализов на аллергены все в норме, на паразитов тоже, единственное в крови выявили хеликобактер пилори (7,85 значение). Пропила все что назначил аллерголог, но легче не стало, как продолжало душить с левой части, так и душило. После этого я была у лор и аллергологов еще 6 раз, даже к к.м.н, но они все твердили что я не их пациент (при этом был полный осмотр и эндоскопическое обследование и лоров и ничего критичного они не видели). Делала ренген пазух носа, заключение - полная пневматизация и выраженный отек слизистой с левой части. Назначили антибиотики (амоксициллин на 10 дней) пропила, ничего не ушло.
Примерно 23 -26 февраля стало очень сильно сушить в носу и во рту перед сильным приступом "удушья", слюны нет от слова совсем, и появился еще непонятный симптом - "хлюпанье, пуканье" пузырьков воздуха губами, который идет как будто бы с середины горла.
При этом боли, температуры нет.
Далее была консультация гастроэнтеролога и фгдс (атрофический гастрит и больше ничего), узи брюшной полости (диффузные изменения печени и поджелудочной железы, не виден вирсунгов проток) назначена диета, амоксициллин, кларитромицин, де - нол, ребагит, максилак, урсосан, итоприд. Диагноз врача - нерб, рефлюкс - эзофагит с внепищеводными проявлениями, рефлюкс - фарингит. Но по фгдс рефлюкса нет вообще, все в норме, изжога меня не беспокоит и никогда не беспокоила.
На фоне лечения симптомы ранее описанные остались, но добавилось отхаркивание белой пеной! На этом фоне нарушения или затруднения дыхания не было, даже при удушье и чувства заложенности ниже шеи.
С испугом побежала к пульмонологу (я курю более 20 лет).
была выполнена спирография с и без сальбутамола. Заключение - обычный бронхит (и естественно бросать курить, уменьшила за последние 2 месяца курение на половину, сразу бросить очень сложо). Врач никакого лечения не назначила, написала приобрести сальбутамол.
А удушье это с отхаркиванием белой пеной, сухостью во рту и пульканьем воздуха губами не проходит и мешает нормально жить.
Далее пошла к эндокринологу и на узи щитовидной железы, сдала анализ на ттг, т3 и т4. Все в норме и гормоны и железа. Врач сказала с моими симптомами посетить гастро, но там то я уже была. Замкнутый круг какой - то.
Далее был невролог. Сказал что шейный остеохондроз и слева мышцы более плотные, чем справа. А меня как раз таки левая часть и беспокоит! Назначение после осмотра - мелоксикам 3 укола, релоприм и афобазол.
На фоне уколов симптомы стали приглушенными, кроме отхаркивания и непроизвольного "пуканья" воздухом, но потом все вернулось по новой.
Сама себе назначила кт ОКГ и шеи, потому что просто уже не знала куда обращаться и что делать.
КТ шеи - все абсолютно чисто, а грудная клетка, в левом легком мелкие кальцинаты и небольшой участок фиброза. Все остальное без патологии.
Пошла к инфекционисту, взяли мазок с левой части горла - нашли бактерию энтеробактер генезис, назначили цефиксим. Допиваю через 3 дня курс из 14 дней. Толку 0.

Я уже просто не знаю куда мне идти, к кому обращаться, чтобы понять от чего эти симптомы.

до этого, с апреля 24 года немела правая щека и сильно сжимались зубы, но после лечения назначенного кардиологом это прошло, но появилось другое, что мешает по сей день. Прошу помочь!


Возраст: 52

Хронические болезни: ХСН 1, гипертония 2 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятен инфекционный характер симптомов, в описанной ситуации поиски причины лечащие врачи рекомендуют начинать с 3 анализов в хорошей лаборатории (Инвитро):
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !

Понимаю Ваше беспокойство, Вы прошли все необходимые обследования, самое страшное и опасное Вам исключили , данные симптомы могут иметь неврологический, психологенный характер возникновения, спазм мышц, ком, обычно в таких случаях рекомендуется посетить психотерапевта. До приема врача можно принять препараты магния.
Терапевт
Здравствуйте, Алина!

Если разобраться с самого начало, то сначала возникло появление ощущений удушья после начала приема кардиологических препаратов, индапамида, лористы, питавасторина.

Из обследований ЛОР-органов лечение эффекта не дало, аллергия исключена, по ЖКТ - нет рефлюкса, есть гастрит Пульмонология - есть бронхит, фиброзные изменения в легких, которые возможны после перенесенных пневмоний и бронхитов, они не могут давать такие симптомы.
По эндокринологии щитовидка в норме. Есть шейный остеохондроз слева.

Важно то, что нет падения сатурации и нет изменений в легких на КТ , что может указать либо на мышечно-неврологическую проблему, либо на вегетативные нарушения. Описанные симптомы похожи на нарушение нормального акта слюноотделения и микровсасывание воздуха, который потом отхаркивается в перемешку с небольшим количеством слизи. Это не дыхательная недостаточность, а именно механическое или нервное нарушение работы мышц горла.

Шейный остеохондроз может давать такие симптомы из-за спазма глубоких мышц шеи, раздражения корешков. На это намекает и локализация жалоб слева в шее.

В подобных случаях возможно оценить :
1. Функциональное обследование глотания - фиброскопия акта глотания (делают в ЛОР-отделениях)

2. Консультация невролога именно по шейной области. Иногда требуется дополнительное МРТ шейного отдела позвоночника (КТ недостаточно показывает мягкие ткани).

3. Укрепление шейного отдела (лечебная физкультура, массаж
мышц шеи, физиотерапия), если подтвердится проблема шеи.

Важно понимать, что удушье - не аллергия, не инфекция и не опухолья
Но оно реально ухудшает качество жизни и требует тонкой работы с мышцами, нервной системой и психоэмоциональным состоянием

Будьте здоровы!🫶
Клиент
Юлия Валерьевна, здравствуйте! забыла упомянуть, что есть артроз 2 ст. слева. Так, как заметила, что когда поднимаю руки, правая чувствует себя хорошо, а левая просто падает назад через 5 секунд, отнимается так скажем. Поэтому сделала снимок, но пока не лечила артроз. Еще левая рука после физической нагрузки "раздувается", увеличивается в размере и область плеча и груди тоже. Как будто воздухом накачали. Мажу мазями, гелями - недели за 2 вроде сдувается, но ощущение "надутости" остается. И удушье это, тоже слева.
Постараюсь выполнить МРТ мягких тканей шеи, у нас в городе немного с этим сложно, намного проще пройти КТ. Подскажите, пожалуйста, а чтобы проверить мягкие ткани левой части туловища и руки, МРТ чего нужно сделать, как это правильно называется?
Терапевт
Алина, спасибо за уточнение, это важная деталь. Описание про левую руку и «раздувание» плеча и груди после нагрузки, вместе с удушьем слева, однозначно заставляет заподозрить проблему с плечевым сплетением.

Это может быть связано с сдавлением нервов, сосудов в области выхода плечевого сплетения из шеи,
проблемами подключичной вены,
осложнением артроза плечевого сустава (например, если кость или суставные ткани давят на сосудисто-нервный пучок)

Что касается обследования, нужно оценить

1. МРТ шеи и надключичной области слева ( может называться МРТ мягких тканей шеи + подключичная зона) Важно попросить врача оценить плечевое сплетение , подключичную вену и артерию

2. УЗИ доплерографию сосуудов шеи и верхней конечности
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо, буду искать, где можно пройти МРТ. А еще такой момент был, как раз с первого приступа в феврале и по начало приема гормона, назначенного лором и аллергологом - изменение голоса в вечернее время, он становился грубым, твердым, "мужским". Потом все нормализовалось, больше такого сильного изменения в голосе я не замечала. Голосовые складки по КТ шеи в норме, отклонений никаких нет. Это тоже может быть связано с нервно - мышечным отклонением?

Клиент
Юлия Валерьевна, узи сосудов шеи назначала кардиолог, я упустила его, не сделала. Она так же отметила при осмотре что у меня есть горбик, но он не большой. Я его вечерами разминаю, как могу, массажирую. Я не делаю этим хуже?
Терапевт
Алина, огрубление голоса вечером, затем нормализация может быть симптом компрессии нервных структур, возвратного гортанного нерва (он идет из шеи в область голосовых связок) , а также шейного сплетения.

Когда сдавливаются или раздражаются нервные волокна в области шеи и верхнего отдела грудной клетки, могут страдать голос,
мышцы шеи, лица, плеча, появляются ощущения «кома», удушья.

То, что кардиолог заметила «горбик» (это может быть шейно-грудной остеохондроз с формированием «вдовьего горба») . Иногда именно в этой области происходит сдавление вен и нервных стволов.

Массажировать аккуратно можно, без сильного давления и разминания, мягкими поглаживающими движениями.

Алина, перед МРТ не стоит разминать его глубоко руками , так как важно увидеть истинную картину
Принятый ответ
Клиент
Юлия Валерьевна, откашливается у меня пеной белой раз по 20 в день, бывает, но не всегда, отсмаркивается так же белой пеной со слизью.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. Сейчас рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Есть препарат Гевискон - гастропротекторная активность, образует защитную плёнку до 4х часов на слизистой пищевода и желудка препарат на основе альгинатов водорослей, безопасен для длительного приёма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухость, жжение во рту
6 июня 2023
Александр
Вопрос закрыт
Красное горло, ночью храп у ребенка 8 лет
13 сентября 2023
Эмилия, Раменское
Вопрос закрыт
После капельниц глюкозы сухость во рту
28 февраля 2024
Ксения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что происходит?
16 января
Любовь, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Сыпь по всему телу без температуры
26 марта
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
23 отзыва
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Всё супер.Мне всё понравилось! Полезна,мне подсказали всё что я хотел узнать. Да.Елизавета...
— Михаил, г. Мурманск