Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4170876

Что вас беспокоит?

Помогите найти причину

Здравствуйте! Прохожу обследование, помогите, пожалуйста, разобраться. С 25 лет диагностированы протрузии в поясничном, позже в грудном и шейном отделах. Они беспокоят, но не критично(делаю упражнения) Несколько лет назад начали беспокоить тазобедренные суставы (колю афлутоп, боль проходит), недавно стали сильно щёлкать и постоянно их чувствую. Скованности нет. Последнее время начал беспокоить ЖКТ, часто диарея, расстройства. Последние годы чешутся глаза, особенно осенью, аллергии нет. Появилась сухость лица. РФ повышен(незначительно), общий анализ крови, мочи, соэ, срб, АЦЦП, АНФ, ENA-скрин, анти Днк в норме. Сейчас принимаю сабельник, видимо, на его фоне РФ стал понижаться, стало получше с пищеварением.

Протрузии позвоночника
42 года
10 Марта ·Просмотров: 66·Марина, Санкт-Петербург

Здравствуйте.

Суставы болят по паховой складке? По наружной стороне бедра? Они болят в покое? Или боль усиливается при ходьбе? При отведении?

Не беспокоят ли нижние отделы спины? Утренняя боль? Скованность? Ночные боли?

Когда выполнялось последнее обследование по позвоночнику?

Арина Игоревна, правый по внутренней складке бедра и при отведении ноги, наружная сторона бедра тоже иногда чувствуется. В покое не болят, ночью бывают болезненные щелчки при переворачивает. Утренней скованности нет. В пояснице бывает утренняя скованность (когда большие перерывы в приёме вит Д) Обследование спины последнее лет 7 назад

Арина Игоревна, после нагрузок(длительной хоть бы) суставы беспокоят больше.

Арина Игоревна, поясница беспокоит часто.

По описанию признаков именно воспалительной боли в нижних отделах спины или ТБС нет - нет длительной утренней скованности, нет усиления болей в покое, нет снижения боли при нагрузке. К тому же, как писали, маркеры воспаления в норме. Это уже значимо снижает вероятность ревматологических причин боли. РФ, особенно если речь о небольшом превышении, часто повышается по неспецифическим причинам - ОРЗ, стресс, обострения любых хронических патологий и небольшое превышение часто не характерно для ревматоидного артрита. При РА эти титры повышаются в 3 и более раз как правило.

По описанию проблема качается сухожильно-связочного аппарата ТБС и признаков остеохондроза в поясничном отделе позвоночника. Для уточнения рекомендуется выполнить актуальные исследования МРТ ТБС и пояснично-крестцового отдела. Это поможет исключаить как воспалительные признаки, так и поражение связок, сухожилий, в позвоночнике - исключить грыжи, протрузии, стенозы.

Со стороны ЖКТ уточнять состояние необходимо на очном приеме у гастроэнтеролога. Некоторые состояния действительно могут быть связаны с болью в суставах и артритами, например, при болезни Крона или НЯК. Но для этого нужен уточненный диагноз

Арина Игоревна, протрузии есть, да, сделаю мрт поясницы. А мрт Тбс подгрузила(делала недавно)

Принятый ответ

Как правило такие начальные явления артроза не дают болевого синдрома. А вот описанный тендинит - воспаление со стороны сухожилий, вероятно и дает подобную симптоматику.

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) отечности суставов не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) аллергии нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7) В покое боль усиливается?

Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. Боль не постоянная и не сильная. Длительная хотьба усиливает боль, от каких-то упражнений, тоже, иногда, усиливается. Было несколько раз, что сильная боль начиналась, после длительного сидения, но после курса афлутоп это прошло. Отечности не бывает, псориаза, аллергии нет. В покое боли почти не бывает, иногда, после нагрузки может поныть. Ночью бывают болезненные щелчки при переворачивании.

Принятый ответ

По описанным симптомам и пройденным лабораторным исследованиям данных за аутоиммунные заболевания не описываете, которым занимается врач ревматолог.
На мрт т/б поражение мягких тканей выявлено, могут такие симптомы вызвать как один из факторов,консультация врача травматолога была?

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ описан тендинит -то ест воспаление в сухожилиях,с этим и могут быть связаны и боли и щелчки в суставах,при движении. Данных за артрит не описано,плюс вы указали,что нет повышения маркеров воспаления в крови ( срб,соэ). Как правило в подобных случаях назначают для купирования явлений тендинита -курс нпвс на 2-3 недели,плюс лфк на постоянной основе с реабилитологом,либо дома самостоятельно.
Что касается РФ. Он может повышаться не только при аутоиммунных процессах,но и на фоне иифекций,воспалительных заболеваний кишечника,щитовидной железы,печени. По поводу проблем с жкт рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.