Что вас беспокоит?
Боли на протяжении года
Добрый день! На вас вся надежда, помогите пожалуйста, если можете предположить что у меня произошло! Мне 32 года, в марте 2024 года (сделаю акцент, после зимней рыбалки, где я замёрз, но, возможно, это не играет роли) произошла, если так можно выразиться, некая вспышка в заднем проходе, стал болеть задний проход, через 2 дня боли спали и на сегодняшний день дискомфорт в заднем проходе практически постоянно, болезненное мочеиспускание, прерывистая струя, проблемы с эрекцией, желание заниматься сексом отпало напрочь, после эякуляции боль в паху усиливается, особенно на следующий день, словно все щипит. Был у трёх разных урологов, ставили хронический простатит, проходил курсы - улучшений нет, обращался к неврологам, ставят синдром хронической тазовой боли - сижу на антидепрессантах, улучшений нет. Мануальный терапевт, иглоукалывание - никаких улучшений. Сдавал несколько раз анализы на скрытые инфекции, сперму, мочу, кровь, общий анализ крови, мазок из уретры, МРТ, СКТ, колоноскопия, гастроскопия - все в норме, нет никаких отклонений, нет никаких проблем, все анализы чистые и все хорошо. Боли уже на протяжении года, деньги выкидываю налево - направо, но воз и ныне там... Дорогие, помогите пожалуйста, чрезмерно Вам буду благодарен!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исключения урологической патологии рекомендуется сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком)
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор
- трёхстаканную пробу мочи
Пройдите:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря.
Галина Александровна, добрый день, все выше перечисленное сдавал, ничего не находят, все чисто, инфекций нет, микробов нет, остаточная моча в пределах нормы, УЗИ почек - чисто, УЗИ мочевого пузыря - тоже нет никаких проблем, УЗИ простаты - все в норме, нет отклонений...Пропивал для себя 14 дней Таваник, так как когда-то была половая инфекция давно, но там анализы показали инфекцию, уролог прописал, все помогло, здесь пропил его с препаратом, забыл название к сожалению, 2 таблетки: пьются на 7 и 14 день, если не изменяет память - также ничем не помогло
Это Флуконазол на 7 и 14 день.
Если всё по анализам в норме, то рекомендуется осмотр невролога.
Галина Александровна, неврологи поставили синдром хронической тазовой боли, пить перед сном Триттико. Пропил 2 месяца, результата нет какого-либо, боли прежние
Комплексный подход, возможно с назначением физиотерапии. Обращаться снова для коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваша ситуация действительно сложная, и я сочувствую тому, что вы переживаете. Несмотря на отсутствие явных органических причин по результатам обследований, есть несколько направлений, которые стоит рассмотреть:
1. Хронический неинфекционный простатит / Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)
Это наиболее вероятный диагноз, но стандартное лечение часто неэффективно.
Возможные подходы:
Физиотерапия тазового дна: Спазм мышц тазового дна может имитировать симптомы простатита. Рекомендуется консультация специалиста по реабилитации тазового дна, миофасциальный релиз, биофидбек-терапия.
Нейромодуляторы: Препараты для лечения нейропатической боли (габапентин, прегабалин) или низкие дозы амитриптилина.
Пептидная терапия: Например, препараты на основе простатических пептидов (Витапрост) или интрапростатические инъекции.
2. Неврологические причины
Невралгия полового нерва:
Симптомы: жгучая боль в промежности, усиление при сидении, связь с эякуляцией/мочеиспусканием.
Диагностика: МРТ малого таза с контрастом для исключения компрессии нерва.
Лечение: Блокады полового нерва, физиотерапия, в тяжелых случаях — хирургическая декомпрессия.
3. Психосоматический компонент
Хронический стресс может поддерживать болевой синдром. Если антидепрессанты не помогли, возможно, стоит:
Попробовать другие классы препаратов
Пройти курс когнитивно-поведенческой терапии с фокусом на управление болью.
4. Редкие/неочевидные причины
Аутоиммунные процессы: Проверьте маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27 (исключение спондилоартропатий).
Интерстициальный цистит: Даже при нормальном анализе мочи может вызывать тазовые боли. Требует цистоскопии с гидродистензией.
Эндокринные нарушения: Анализ на тестостерон, пролактин, ТТГ.
5. Альтернативные методы
Гирудотерапия: В редких случаях улучшает микроциркуляцию в малом тазу.
Диета: Исключение острой пищи, кофеина, алкоголя (может снизить раздражение).
Рекомендации:
Консультация узких специалистов:
Невролог с опытом в лечении тазовой невралгии.
Альголог (специалист по хронической боли).
Психотерапевт, специализирующийся на психосоматике.
Дополнительные обследования:
УЗИ органов малого таза с допплером (оценка кровотока).
Электронейромиография (ЭНМГ) для исключения нейропатии.
Дневник симптомов: Записывайте связь боли с питанием, стрессом, физической активностью.
Если все варианты исчерпаны, рассмотрите обращение в специализированные клиники, занимающиеся хронической тазовой болью. Иногда требуется длительный подбор терапии методом проб и ошибок. Не теряйте надежду — многие пациенты с похожими симптомами со временем находят эффективный подход.
Идель Ришатович, кроме того, я не указал изначально, постоянно болит спина, в районе пояснично - крестцовой зоны, наклониться порой не могу, сильные боли. Боли в спине начались через 2 месяца после вспышки в заднем проходе....
При синдроме хронической тазовой боли боли могут иррадиировать в поясницу и крестовую область
Идель Ришатович, неврологи говорили мне, что на сегодняшний день нет других способов лечения синдрома хронической тазовой боли кроме антидепрессантов и что пить их нужно, минимум, от 6 месяцев...
попробуйте другие классы препаратов
Принятый ответ
Доброго времени суток. Анализ секрета простаты микроскопия сдавали? Анализ простой, но часто его упускают из вида в поисках ИППП.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20217 ответов
- 5 Октября 20235 ответов
- 20 Октября 202412 ответов
- 26 Февраля 20258 ответов