Боли на протяжении года — вопрос №2907570

Здравствуйте! Для исключения урологической патологии рекомендуется сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком)
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор
- трёхстаканную пробу мочи
Пройдите:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря.

Здравствуйте! Ваша ситуация действительно сложная, и я сочувствую тому, что вы переживаете. Несмотря на отсутствие явных органических причин по результатам обследований, есть несколько направлений, которые стоит рассмотреть:

1. Хронический неинфекционный простатит / Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)
Это наиболее вероятный диагноз, но стандартное лечение часто неэффективно.

Возможные подходы:
Физиотерапия тазового дна: Спазм мышц тазового дна может имитировать симптомы простатита. Рекомендуется консультация специалиста по реабилитации тазового дна, миофасциальный релиз, биофидбек-терапия.

Нейромодуляторы: Препараты для лечения нейропатической боли (габапентин, прегабалин) или низкие дозы амитриптилина.

Пептидная терапия: Например, препараты на основе простатических пептидов (Витапрост) или интрапростатические инъекции.

2. Неврологические причины
Невралгия полового нерва:

Симптомы: жгучая боль в промежности, усиление при сидении, связь с эякуляцией/мочеиспусканием.

Диагностика: МРТ малого таза с контрастом для исключения компрессии нерва.

Лечение: Блокады полового нерва, физиотерапия, в тяжелых случаях — хирургическая декомпрессия.

3. Психосоматический компонент
Хронический стресс может поддерживать болевой синдром. Если антидепрессанты не помогли, возможно, стоит:

Попробовать другие классы препаратов

Пройти курс когнитивно-поведенческой терапии с фокусом на управление болью.

4. Редкие/неочевидные причины
Аутоиммунные процессы: Проверьте маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27 (исключение спондилоартропатий).

Интерстициальный цистит: Даже при нормальном анализе мочи может вызывать тазовые боли. Требует цистоскопии с гидродистензией.

Эндокринные нарушения: Анализ на тестостерон, пролактин, ТТГ.

5. Альтернативные методы
Гирудотерапия: В редких случаях улучшает микроциркуляцию в малом тазу.

Диета: Исключение острой пищи, кофеина, алкоголя (может снизить раздражение).

Рекомендации:
Консультация узких специалистов:

Невролог с опытом в лечении тазовой невралгии.

Альголог (специалист по хронической боли).

Психотерапевт, специализирующийся на психосоматике.

Дополнительные обследования:

УЗИ органов малого таза с допплером (оценка кровотока).

Электронейромиография (ЭНМГ) для исключения нейропатии.

Дневник симптомов: Записывайте связь боли с питанием, стрессом, физической активностью.

Если все варианты исчерпаны, рассмотрите обращение в специализированные клиники, занимающиеся хронической тазовой болью. Иногда требуется длительный подбор терапии методом проб и ошибок. Не теряйте надежду — многие пациенты с похожими симптомами со временем находят эффективный подход.

Доброго времени суток. Анализ секрета простаты микроскопия сдавали? Анализ простой, но часто его упускают из вида в поисках ИППП.