Что вас беспокоит?
Восполнение троичного нерва
Доброго дня. Вчера была у врача – поставили восполнение троичного нерва. У меня не шевелится левая сторона лица. Выписали витамины Б в таблетках, мочегонное средство, пентоксифилин и дексаметазон в уколах. Ужас в том, что я совершенно не могу делать уколы – у меня сильная фобия, которую я сама не в состоянии побороть. Понимаю, что лечится нужно быстро и следовать указаниям врача, но я в ужасном моральном состоянии. Сегодня сделали первый укол – делала дома мама. Думали, что хотябы в комфортной обстановке всё будет хорошо, но хорошо не было – началась долгая и сильная истерика после ввода препарата. Я в тупике и не знаю, что делать. Сказали, что таблетками лечить бесполезно, а пять дней уколов я не могу выдержать, от фобии не помогает вообще ничего. Я пыталась отвлечься, пыталась не пугать себя заранее, не накручивать и т.д., но это всё не работает. Раньше всегда падала в обмороки при уколах/сдаче крови, а сейчас вот так – предобморочное состояние и истерика. Скажите, пожалуйста, заменить уколы на таблетки действительно невозможно?
Здравствуйте! Невралгия тройничного нерва не сопровождается парезом мимических мышц. Парез мимических мышц, асимметрия лица это симптомы неврита лицевого нерва. Своевременное лечение нужно начинать с высоких доз преднизолона, и да, в таблетках его как раз и нужно принимать. На фоне чего возник парез? Делали ли МРТ головного мозга? Есть ли еще какие то симптомы?
Лилияна, спасибо за ответ. Возможно я не правильно назвала диагноз. В бумажке написано "невропатия левого лицевого слева, умеренный прозопарез слева". МРТ не делала. Сказали, что пока не нужно.
Всё началось с того, что за ухом воспалился лимфоузел. После на шее. Я тут же поехала к врачу, врач сказала, что скорее всего я его застудила или скоро разболеюсь респираторным заболеванием. Сделала УЗИ, все было хорошо, лимфоузлы были увеличены, но не критично. На следующий день(или позже, я не помню) начал дёргаться левый глаз и щека, стал странно неметь язык, а после, уже на следующий день, стала неметь губа. Потом перестал полностью закрываться глаз. Я пошла к терапевту, она направила к неврологу. Больше никаких симптомов нет, только головокружение, слабость, но я полагаю, что это из-за нервов, потому что переживаю очень сильно. :(
Да, по описанию неврит (нейропатия) лицевого нерва. Преднизолон назначается 1 мг на 1 кг массы тела. Какой у Вас вес?
Лилияна, 60-65кг где-то
При таком весе обычно схема приема преднизолона 5 мг такая :
1 день 8:00 6 таб 11:00 6 таб
2 день 8:00 6 таб 11:00 5 таб
3 день 8:00 5 таб 11:00 5 таб
4 день 8:00 5 таб 11:00 4 таб
5 день 8:00 4 таб 11:00 4 таб
6 день 8:00 4 таб 1100 3 таб
7 день 8:00 3 таб 11:00 3 таб
8 день 8:00 3 таб 11:00 2 таб
9 день 8:00 2 таб 11:00 2 таб
10 день 8:00 2 таб 11:00 1 таб
11 день 8:00 1 таб 11:00 1 таб
12 день 8:00 1 таб
Также чуть позже (через неделю) можно начать физиотерапию (уфо, соллюкс).
Лилияна, спасибо! Мне на приёме врач говорила, мол, можно таблетками, но они гормональные, поэтому вот тебе уколы. Говорила, что побочек с них много, поэтому коли внутримышечно и не выделывайся. Видимо имела в виду именно этот препарат.
Дексаметазон, который назначил Ваш доктор и преднизолон - это препараты одной группы - глюкокортикостероиды. Но препаратом первого выбора все таки является преднизолон. Поэтому странно что Ваш доктор так объяснил Вам выбор препарата
Лилияна, не знаю почему так, мне всего этого не рассказывали. :(
Начинать пить таблетки лучше завтра, да? Одну инъекцию-то мне сделали, ажаэа
Алина, да начинайте с завтрашнего дня, не откладывайте. Успех в лечение будет зависеть от своевременности приема препаратов. Чаще всего при правильном лечении, течение заболевания благоприятное и должно наступить полное выздоровление 🙏
Лилияна, А Фуросемид, мильгамму и пентоксифилин нужно продолжать пить?
Фуросемид не надо, а мильгаму и пентоксифиллин иногда используют, хотя их нет в официальных рекомендациях. Мое мнение что если вы начали прием и хорошо их переносите то продолжайте
Но основной препарат в лечении это преднизолон
Лилияна, хорошо, поняла вас! Нужно соблюдать постельный режим или можно куда-нибудь выбираться из дома?)
Принятый ответ
Постельный режим не требуется, выходить конечно можно. Но избегаете переохлаждения и людей болеющих ОРВИ
Здравствуйте! Невралгия тройничного нерва- это боли в лице. Парез лицевого нерва - это ассиметрия лица. У вас боли или парез? При парезе лицевого нерва основное лечение - это глюкокортикостероиды. Из можно пить в таблетках. Другие препараты не обязательны
Анастасия Юрьевна, Возможно я не правильно назвала диагноз. В бумажке написано "невропатия левого лицевого слева, умеренный прозопарез слева". МРТ не делала. Сказали, что пока не нужно.
Всё началось с того, что за ухом воспалился лимфоузел. После на шее. Я тут же поехала к врачу, врач сказала, что скорее всего я его застудила или скоро разболеюсь респираторным заболеванием. Сделала УЗИ, все было хорошо, лимфоузлы были увеличены, но не критично. На следующий день(или позже, я не помню) начал дёргаться левый глаз и щека, стал странно неметь язык, а после, уже на следующий день, стала неметь губа. Потом перестал полностью закрываться глаз. Я пошла к терапевту, она направила к неврологу. Больше никаких симптомов нет, только головокружение, слабость, но я полагаю, что это из-за нервов, потому что переживаю очень сильно. Болей никаких нет, разве что к вечеру немного болит челюсть. :(
Обычно назначается так
Преднизалон 1мг на кг веса,но не более 60мг в сутки, например
1день 60мг
2 день 60мг
3 день 60мг
4 день 60мг
5 день 60мг
6 день 55мг
7 день 50мг
8 день 45мг
9 день 40мг
10 день 35мг
11 день 30мг
12 день 25мг
13 день 20мг
14 день 15мг
15 день 10мг
16 день 5 мг
17 день отмена препарата
Другие препараты являются не обязательными
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ! Получается, если мой вес где-то 60 кг, то нужно начинать пить по Вашей схеме? Кто-то просто написал дозировку ниже, я немного запуталась. И, получается, я продолжаю пить мильгамму и пентоксифилин, но меняю уколы на препарат, который вы написали, верно? Врача, наблюдающего за состоянием, лучше сменить, я верно понимаю?
Используется 1 мг на 1 кг веса. Если вы весите 59 кг,то 55мг, если 60 и выше,то 60мг.
Мильгамма- это витамины группы В, они показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Пентоксифиллин никак не уменьшит парез. По желанию можете оставить эти препараты в таблетках. Нет разницы между таблетированными и инъекционными формами.
Но основное лечение - это глюкокортикостероиды. И начать их необходимо как можно раньше в течение 2 недель от начала симптомов. Если прошло более 2 недель, то они уже не эффективны. Можно пить в 1 приём, можно пить в 2 приёма, как вам удобно. Врач вероятнее не читал клинические рекомендации по лечению неврита лицевого нерва, да лучше сменить врача
Анастасия Юрьевна, все, поняла, разобралась! Мне говорили про этот препарат на приеме, видимо, но врач сказала "Либо уколы, либо гормональные(видимо имела ввиду именно этот препарат), но гормональные с большим количеством побочек, поэтому вот тебе уколы».
Нерв восстанавливается самостоятельно и без лечения. Но при использовании глюкокортикостероидов большой шанс полного восстановления. А без них нерв может восстановиться неполностью и тогда останется лёгкая асимметрия на всю жизнь.
Лицевую гимнастику и физиопроцедуры не рекомендуется делать в острый период из-за риска развития синкинезий. Только через 2 недели. Основное восстановление идёт в первые 4 месяца
Анастасия Юрьевна, спасибо!! А начинать пить таблетки завтра? Сегодня уже вколола укол)
Можно сегодня. Не обязательно утром. Чем раньше начать, тем лучше прогноз
Анастасия Юрьевна, спасибо, поняла! Нужно соблюдать постельный режим или можно выходить на улицу?)
Принятый ответ
Никаких ограничений нет. Только не греть и не переохлаждать эту область, + пока исключить спорт на 2 недели
Здравствуйте!
По описанию у вас нейропатия лицевого нерва и на таблетки заменить можно терапию по схеме:
-таб.Преднизолон 5 мг по схеме:
1-й день 8:00 30 мг 10:00 30 мг
2-й день 8:00 30 мг 10:00 25 мг
3-й день 8:00 25 мг 10:00 25 мг
4-й день 8:00 25 мг 10:00 20 мг
5-й день 8:00 20 мг 10:00 20 мг
6-й день 8:00 20 мг 10:00 15 мг
7-й день 8:00 15 мг 10:00 15 мг
8-й день 8:00 15 мг 10:00 10 мг
9-й день 8:00 10 мг 10:00 10 мг
10-й день 8:00 10 мг 10:00 5 мг
11-й день 8:00 5 мг 10:00 5 мг
12-й день 8:00 5 мг 10:00 -
Также желательно будет обратиться к неврологу в поликлинику, чтобы направили на лфк, массаж, физио.
Марина Алексеевна, спасибо большое! Получается уколы можно не колоть, а врача, наблюдающего за состоянием, лучше сменить, да?(
Уколы можно заменить на таблетки, эффективность абсолютно одинаковая.
По врачу смотрите сами, если есть возможность, то да.
А Фуросемид, мильгамму и пентоксифилин нужно продолжать пить? Спасибо, вы меня прям спасаете. :(
Эти препараты вообще не нужны, достаточно только одной гормонотерапии.
Марина Алексеевна, спасибо огромное! Выходить гулять можно или лучше соблюдать постельный режим?)
Принятый ответ
Если выходить гулять, то одеваться тепло, чтобы не было переохлаждения со стороны нерва.
Здравствуйте
Это вероятнее всего неврит лицевого нерва
Из медикаментозного лечения рекомендуют в таких случаях :
ПРЕДНИЗОЛОН ТАБЛЕТКИ 5 МГ
1-ЫЙ ДЕНЬ - 60 МГ (12
ТАБЛЕТОК) УТРОМ.
ДАЛЕЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ
УМЕНЬШАТЬ ДОЗУ НА 10 МГ: 6-ОЙ ДЕНЬ: 50 МГ (10 ТАБЛЕТОК), 7-ОЙ ДЕНЬ: 40 МГ (8 ТАБЛЕТОК), 8-ОЙ ДЕНЬ: 30 МГ (6 ТАБЛЕТОК), 9-ЫЙ ДЕНЬ: 20 МГ (4 ТАБЛЕТКИ), 1О-ЫЙ ДЕНЬ: 10 МГ (2 ТАБЛЕТКИ).
Также подключить нужно лфк:
https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20191 ответ
- 9 Апреля 202113 ответов
- 2 Декабря 20217 ответов