Что вас беспокоит?
Подкашливание боль мокрота
Добрый день! Продолжаю ранее заданный вопрос, с целью получения дальнейших консультаций с учетом проведенных очных консультаций, анализов, в дополнение к ранее написанному (ниже) неделю назад простыл и сейчас очень ощущается ноющая боль в области бронхов и подкашливание с мокротой, сильная тревога. "Мне 44, рост 179, вес 86, в 2022г проявилась аритмия мерцательная, обследовался, назначили ежедневные препараты, телзап 40*1, фенибут 250*2, резидива нет. Делал периодически УЗИ сердца, холтер, отклонений нет серьезных. Гипертония с 25 лет, сидел на ВАЛЗе. Остеохондроз. Занимаюсь в тренажерном зале без тяжелых нагрузок + кардио. Пью несколько раз в день кофе, иногда энергетики-адреналин, работа связана со стрессом, сам по себе человек тревожный. Являюсь активным донором. Летом бывает аллергия, принимаю антигистаминные, в июле пил курс, периодами начинался насморк. Сейчас кроме этих симптомов каких либо недомоганий в том числе простудных явлений нет. Обращаюсь вот с чем, 9 месяцев как появилось покашливание, иногда с мокротой, бесцветной, иногда бывает одышка (одышка уже не первый год, связана часто с нервными ситуациями), но без связи с физ.нагрузкой. Недели 2 усилились симптомы, добавилась ноющая боль в верхней передней части груди, одышка иногда, мокрота при подкашливании ,отходит, почти всегда немного и бесцветная, я ее чувствую в горле." Достаточно ли назначений пульмонолога (лист приема приложен), и если да то почему сохраняются симптомы в виде кашля с мокротой и ноющей боли, в области груди, бронхов? Если достаточно то почему нет улучшения, почему добавилась ноющая боль в области бронзов, в верхней части груди, дискомфорт и постоянное подкашливание???ночью ничего не беспокоит, начинается после подьема и усиливается к вечеру! Какие еще будут назначения лекарств, обследований? Как снять тревогу? К вечеру ноющая боль и общее недомогание сильные стали…
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы. Температуры нет? Проверяли ли вы гормоны щитовидной железы, ферритин?
Анализы и обследования прикрепил
Ознакомиться с файлами.
- проба ФВД положительная обструкция обратимая , это свидетельствует про бронхиальную астму , есть общая аллергия в первую очередь рекомендуется пройти обследование на паразиты :
- кал на я/ глист методом обогащения 3-х но в разные дни.
- кровь методом ИФА IgG к описторхиям, токсокарам, лямблиям, трехинелам , эхинококам.
- общий анализ мокроты + бак посев мокроты на флору .
- ФГДС исключить рефлюкс.
- осмотр аллерголога
Учитывая что проживаете на севере рекомендуется исключить дефицит витамина Д, так же есть показания к приему железа низкий ферритин в норме должен быть ближе к массе тела.
- по поводу тревожности рекомендуется курсовые приемы антидепрессантов не менее 6 месяцев.
Боли могут быть связаны с восстановлением бронхов как бронхит либо имеется косно мышечные проблемы, рекомендуется посмотреть маркер воспаления СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пульмонолог назначает лечение основываясь на кт и уровне IgE.
В целом , при аллергическом покашливании такое лечение должно помочь.
Если мокрота отходит хорошо, то дополнительно можно сдать мокроту на микроскопию.
Для снятия тревожности назначается противотревожная терапия ( Мебикар/ Атаракс) ,но это уже делает врач психиатр/ психотерапевт.
Я заменил телзап на гипосарт с понедельника, и почему нет улучшений на фоне лечения 3 недельного от пульмонолога? Почему ноющая боль в верхней части груди в области бронхов?
Что имеете в виду нет улучшений: не уменьшается частота кашля?
От боли в груди пульмонолог лечение не назначал.
Не уменьшается частота кашля с мокротой и появилась ноющая боль, от чего она и правильно ли я лечусь
На фоне кашля может возникнуть боль, т.к задействованы мышцы грудного отдела позвоночника.
В таком случае добавляют к лечению Мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 5-7 дней.
И и назначение противотревожной терапии.
Саднит в области бронхов
Я поняла. Рекомендуемое обследование и лечение я расписала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Иммуноглобулин Е повышен, рекомендую в таких случаях проверить кал и кровь на паразитоз. При таких симптомах обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он должен быть равен весу тела, может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль может возникать из-за защемления нервных окончаний при кашле
Рекомендую слать мокроту на посев, а также общий анализ мокроты
А также сдать кал трёхкратного методом Раrasep в течение недели, сдать ИФА иммуноглобулин G к токсакарам, описторхиям , лямблиям, эхинококкам
Принятый ответ
Здравствуйте. На мой взгляд дозировка Фенибута слишком маленькая , терапевтический эффект бывает на 3 таблетках в сутки
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20201 ответ
- 21 Марта 20221 ответ
- 1 Сентября 20237 ответов
- 1 Мая 202510 ответов