Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2908857

Что вас беспокоит?

Повышение АЛТ, АСТ

Здравствуйте Беременность 30 недель Попала в стационар потому что беспокоят боли при тонусе. При поступлении 20.01 стандартно взяли кровь, по итогу был повышен немного АЛТ 50, АСТ 32 Сказали убрать все витамины, железо, снизить дозировку утрожестана с 600 до 200. Назначили 5 стол. урцевел 3р/д и лактофильтрум 2т/3р Повторный анализ от 29.01 показал АЛТ 58, АСТ 35 Еще один при выписке 05.02 уже АЛТ 127, АСТ 57 Как так возможно при соблюдении диеты больничной и приема печеночных лекарств наоборот увеличение ферментов? Все другие показатели крови в норме, желчные кислоты тоже, гепатиты отриц, зуда нет, узи печени тоже в норме Может мне не подходят лекарства, и надо заменить? Дополнительно что-то еще добавить? Питание еще скорректировать? Написала пока отказ от госпитализации потому что динамику надо смотреть только дней через 7-10, до этого времени мне больше ничего не показано и лечение такое же пока Из препаратов сейчас утрожестан 200 вагинально, папаверин ректально на ночь, валерьяна 3р/д и лечение так же лактофильтрум и Урцевел

30 лет
7 Февраля 2025·Просмотров: 518·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Показатели не снижаются, поскольку их повышение провоцирует беременность. Это так называемый гепатоз беременных. Его причины могут быть различные, например: генетические изменения, предыдущая подобная беременность (повышение АЛТ, АСТ), эко, выраженный набор веса при беременности, многоплодная беременность.
В таком случае используется препарат урсодезоксихолевой кислоты (Урцвел или аналоги) и Гептрал, так же строгое соблюдение диеты (ограничение сладкого - торты, шоколад, мед и т.д.,жирного, жаренного, полуфабрикатов, фастфуда и тд).
Рекомендую добавить Гептрал 400 мг 2р/д до конца беременности. Возможно, его вводили в стационаре. Контроль анализов крови через 1 нед

Здравствуйте, так же принимать лактофильтрум, урцевел и дополнительно гептрал?
Мне его не вводили т.к пока сказали нет показаний.
Вообще слишком ли критичные показатели? Я уже вся извелась

Да, Урцвел, Лактофильтрум продолжить принимать.
Показатели не сильно высокие, не критичные, но нужно обязательно за ними наблюдать. Гептрал можно начинать принимать, он используется при повышенных показателях у беременных

Здравствуйте, сегодня была у терапевта. Он предложил 10 дней в/м поставить, потом перейти на таблетки. Стоит колоть?

Эффект от в/м введения или таблеток практически одинаковый. Лучше внутривенно

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно это реакция на новые препараты. В подобной ситуации можно рассмотреть курс гептрала дополнительно

Здравствуйте
На сколько все критично? Стоит ли переживать?
Принимать так же лактофильтрум, урцевел и дополнительно гептрал?
Или дождаться след анализа крови?

Да, можно гептрал добавить к лечению
Нарастание показателей это конечно не хорошо, но они ещё не критичные
стоит смотреть их в динамике

Здравствуйте, сегодня была у терапевта. Он предложил 10 дней в/м поставить, потом перейти на таблетки. Стоит колоть?

Да, можно

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение показателей небольшое, в остальном функция печени не страдает, пока поводов для беспокойства нет.
Диета, на самом деле, не влияет особо на состояние печени, а "гепатопротекторы" в большинстве своём имеют весьма скромную эффективность, поэтому и ферменты не снизились.
Вес до беременности был повышенный? Если да, то одной из возможных причин может быть жировой гепатоз, который беременность усугубила, особенно если прибавка веса большая.
В целом, это не опасное и обратимое состояние, показатели нормализуются после родов.
Сейчас можно оставить препараты урсодезоксихолевой кислоты, выполнить контроль анализов через 2-3 недели.

Здравствуйте
Спасибо!
Лишнего веса нет, до беременности 56 кг, рост 164
Сейчас 58,5
Гептрал дополнительно сейчас принимать не нужно?
Если нет, то с каких значений если пойдет вверх АЛТ/АСТ?

Добрый вечер! Я бы пока воздержалась от "Гептрала". всё-таки наибольшее значение в развитии ассоциированных с беременностью заболеваний печени играет холестаз, поэтому наиболее эффективны препараты УДХК.
Чётких критериев для назначения "Гептрала" нет.

Здравствуйте, сегодня была у терапевта. Он предложил 10 дней в/м поставить Гептрал, потом перейти на таблетки. Стоит колоть?

Добрый вечер! Я бы рекомендовала пока продолжить препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.