Консультация нейрохирурга /

Расшифровать заключение МРТ — вопрос №2908887

98 просмотров

Отец, 62 года, нагнулся завязывать шнурки и после не смог разогнуться, трое суток адская боль в пояснице с прострелами в ногу. Боль до потери сознания.

Хронические болезни: РЕЗУЛЬТАТ МРТ МОГУ ВЫСЛАТЬ НА ПОЧТУ! Была операция на гемангиому у отца в среднем отделе позвонка. Был диагноз эссенциальная тромбоцитомия. Много тромбоцитов очень. 1000 всегда было в анализах.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию мрт есть протрузии и грыжи с воздействием на нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Клиент
Блокаду ему сделали пару часов назад. Миорелаксанты принимает. Подскажите, если знаете, операции подобного рода чаще успешные?
Невролог, Рентгенолог
Все индивидуально, но рецидивы могут случаться, заранее с врачом нужно все обговаривать.
Нейрохирург
Здравствуйте! Загрузите исследование МРТ в виде архива в облачное хранилище (Яндекс.диск), а здесь укажите ссылку, Чтобы можно было оценить снимки.
Какая нога болит и по какой поверхности?
Клиент
Левая, болит по разному. Первый раз по внутренней поверхности, сейчас по наружней.

https://disk.yandex.ru/d/EQWtaSiRdLkRXw
Клиент
https://disk.yandex.ru/d/EQWtaSiRdLkRXw
Клиент
Получилось открыть?
Нейрохирург
Да, посмотрела снимки.
На уровне L4-L5 имеется небольшая свежая грыжа диска, но на этом же уровне имеется выраженный спондилоартроз (разрастание) суставов, даже небольшая грыжа диска прижимает левый нервный корешок, иннервирующий ногу, к большому левому суставу. Это является причиной боли в левой ноге.
Вы можете обратиться на прием к нейрохирургу для осмотра и определения дальнейшей тактики.
Обычно рассматривают оперативное лечение при неэффективности медикаментозной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, но если не удается купировать интенсивный болевой синдром, рассматривают оперативное лечение раньше. Какое лечение сейчас получаете?
Оперативное лечение может быть успешным и с хорошим дальнейшим прогнозом, т.к. может быть достаточно выполнить декомпрессию (освобождение) нервного корешка путем частичной резекции сустава.
Клиент
Артаксан-укол.
Баклосан в таблетках
Сделали Блокаду с дипроспаном.
Препараты с хондроитином
Нейрохирург
Для купирования высокоинтенсивного болевого синдрома к лечению можно добавить инъекции Дексаметазона 4мг, но только на 3 дня. Далее подключить Габапентин в таблетках.
Принятый ответ
Клиент
Благодарим. Дексаметазон уже проделали неделю назад. Габапентин подключим.🙏🏻
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему немеют участки мышц на ногах
30 января 2020
pozhidaeyva.l66@mail.ru
Вопрос закрыт
Незначительная боль в нижней области левого бока
30 октября 2020
eg-nikolai2015@yandex.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
После приема аэртала болит желудок и понос
21 ноября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Беременность
3 апреля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Седалищный нерв
6 мая 2024
mariya829@mail.ru
Вопрос закрыт
Красные сухие пятна на коже
7 июля 2024
Татьяна, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
38 отзывов
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Руслан Михайлович Панкратьев
9 отзывов
Нейрохирург
2013-2021, ФГБОУ ВО БГМУ
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
41 отзыв
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Выносливо ответил на все мои вопросы Консультация была максимально полезная и приятная Отличный...
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Внимательный врач, дала рекомендации спасибо Меня устроил ответ Заинтересована в помощи
— Татьяна
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Приятный доктор, отвечает на все, самые нелепые вопросы!узнала больше, чем от врачей в самых...
— Александра, г. Санкт-Петербург