Что вас беспокоит?
Расшифровать заключение МРТ
Отец, 62 года, нагнулся завязывать шнурки и после не смог разогнуться, трое суток адская боль в пояснице с прострелами в ногу. Боль до потери сознания.
Здравствуйте!
По описанию мрт есть протрузии и грыжи с воздействием на нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Блокаду ему сделали пару часов назад. Миорелаксанты принимает. Подскажите, если знаете, операции подобного рода чаще успешные?
Все индивидуально, но рецидивы могут случаться, заранее с врачом нужно все обговаривать.
Здравствуйте! Загрузите исследование МРТ в виде архива в облачное хранилище (Яндекс.диск), а здесь укажите ссылку, Чтобы можно было оценить снимки.
Какая нога болит и по какой поверхности?
Левая, болит по разному. Первый раз по внутренней поверхности, сейчас по наружней.
https://disk.yandex.ru/d/EQWtaSiRdLkRXw
https://disk.yandex.ru/d/EQWtaSiRdLkRXw
Получилось открыть?
Да, посмотрела снимки.
На уровне L4-L5 имеется небольшая свежая грыжа диска, но на этом же уровне имеется выраженный спондилоартроз (разрастание) суставов, даже небольшая грыжа диска прижимает левый нервный корешок, иннервирующий ногу, к большому левому суставу. Это является причиной боли в левой ноге.
Вы можете обратиться на прием к нейрохирургу для осмотра и определения дальнейшей тактики.
Обычно рассматривают оперативное лечение при неэффективности медикаментозной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев, но если не удается купировать интенсивный болевой синдром, рассматривают оперативное лечение раньше. Какое лечение сейчас получаете?
Оперативное лечение может быть успешным и с хорошим дальнейшим прогнозом, т.к. может быть достаточно выполнить декомпрессию (освобождение) нервного корешка путем частичной резекции сустава.
Артаксан-укол.
Баклосан в таблетках
Сделали Блокаду с дипроспаном.
Препараты с хондроитином
Принятый ответ
Для купирования высокоинтенсивного болевого синдрома к лечению можно добавить инъекции Дексаметазона 4мг, но только на 3 дня. Далее подключить Габапентин в таблетках.
Благодарим. Дексаметазон уже проделали неделю назад. Габапентин подключим.🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20191 ответ
- 29 Апреля 20202 ответа
- 2 Мая 202110 ответов