Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2908942

Что вас беспокоит?

Болит колено у каратистки 16ти лет

Здравствуйте, болит колено у девочки, занимающейся карате в течении 6 лет. Отечности, красноты нет. Травм не было. Был скачок роста с 12 до 14 лет примерно 20см. Педиатр назначила анализы крови (общий, на ревматоидный фактор) и общий моча. Всё это пришло отличное. Прошли КТ, результат прикладываю. Есть ли что то серьёзное, требующее лечения? Особенно беспокоит жидкость.

7 Февраля 2025·Просмотров: 210·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фото описания обрезанное. Прикрепите фото полное
Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным КТ есть признаки болезни Кенига .
Болезнь Кёнига коленного сустава, также называемая рассекающим остеохондритом — заболевание, при котором развивается ограниченный некроз участка суставного хряща и субхондральной кости, вследствие чего происходит дегенерация и отделение хрящевой ткани и подлежащего участка кости .
Одной из причин может быть чрезмерная физическая нагрузка.
Дообследование : МРТ

В таких случаях рекомендуют :
Лечение:
-уменьшение активной физической нагрузки, отказ от профессионального спорта
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж
-ношение ортеза до 3 нед(жёсткой фиксации)
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте.
КТ хорошо видит кости. Это экспертный метод диагностики переломов, например.
Мягкие ткани (мениски, связки и др.) КТ не видит.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. На КТ выявлены признаки Фиброзная дисплазия - это врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни.
Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится.
Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение.
Это полностью доброкачественное образование в рак не переходит.
В связи с выявлением данного образования показана консультация онколога и МРТ через 6 мес (наблюдение).

Причиной боли при подъёме ноги фиброзная дисплазия, скорее всего, не является.
Она, если начинает болеть (очень редко), то болит постоянно в любом положении и от функции ноги не зависит.
Признаков болезни Кёнига нет.

Добрый вечер.
На КТ ничего опасного нет. Беспокоит только синовит коленного сустава. Воспалительный характер Вы исключили( пишите, что анализы в норме)
Не инфекционные синовиты имеют частой причиной перегрузку конечности ( избыточность тренировок на фоне скачка роста) или травму.
Было бы правильным, на мой взгляд, ограничить тренировки, дать покой конечности и использовать на нагрузку эластичный наколенник обязательно с удерживающим уплотнителем ( ободком) вокруг отверстия под надколенник.
Очный осмотр ортопеда важен.
На осмотре обсудите с врачом возможность проведения фонофореза с гидрокортизоновой мазью 3%.
Если врача не получается посетить в ближайшее время- то компрессы с димексидом на коленный сустав в разведении 1 : 4 , где 4 части- вода 10 процедур на ночь
По описанию нет деформации и увеличения в размерах верхнего заворота, значит синовит не значительный, но его лечить все же нужно.



Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе на фоне тренировок
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 КТ не показывает полную картину
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола детский Нурофен по 1 чайной ложке 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Исключить нагрузку на 2 недели
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.