Добрый вечер, ребёнку 2,5 . С октября месяца был кашель , сильное высыпание на теле , лежали в стационаре 2 месяца , очень много сдали анализов в итоге ничего не обнаружено . После выписки через три недели снова появился кашель и новые высыпания , высыпания прошли . Сдаем много анализов у таких специалистов как педиатр , гастроэнтеролог, ревматолог и ничего нигде нет . Возможно это что то с вашей стороны инфекции , вирусы и т.д. Подскажите пожалуйста, какие нужно сдать анализы , с чего начать ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! П о общему анализу крови нет признаков воспаления. Я бы рекомендовала сдать иммуноглобулин Е общий, эозинофильно катионный белок, кровь на токсокар с титром, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно. Может Вы что то уже сдавали? Нет ли фото высыпаний?
Добрый вечер, сецчас загружу все анализы , что мы сдали . На паразитов мы сдаем каждые 5 дней в течении 4 месяцев , последние прикреплю анализы . На иммуноглобулин е сдали , ждем результат.
На Аллергены мы сдали ) пшеница , белок желток , белок коровье молоко , лактозу , картошку, яблоко , мясо курицы, томаты, морковь , соя,свекла. И в три года сказали можно остальные сдавать ( порошки , пыльца и т.д.) три нам в августе только.
Первая сыпь , когда мы были в стационаре , как доктор сказал возможно была на антибиотик . Но это вторая после выписки , мы только дышали пульмикортом и Беродуал.
Здравствуйте! Для инфекционных заболеваний такое длительное течение, в целом, не типично. Из инфекционных причин стоит исключить паразитов: сдать кал на цисты простейших и яйца гельминтов 3-кратно с интервалом 3-5 дней методом "PARASEP" и кровь на IgG к токсокарам количественно (титры), если ещё не сдавали. НЕ могли бы Вы фото высыпаний прикрепить?
Добрый вечер, сецчас загружу все анализы , что мы сдали . На паразитов мы сдаем каждые 5 дней в течении 4 месяцев , последние прикреплю анализы . На иммуноглобулин е сдали , ждем результат.
Посмотрела анализы - кишечных паразитов можно исключить. Стоит ещё сдать кровь на токсокароз. По фото высыпания неспецифического характера, не типичные для какого-то инфекционного заболевания. Накануне появления симптомов не было ничего необычного? Может,, поездки за границу, контакт с животными? Было ли повышение температуры тела?
Мы никуда не выезжаем , живем в сельской местности , животных дома нет. С октября не ходим в сад . температуры не было . Не помню прикрепила или нет по Зостеру , там погранично , но мы ветрянкой вроде как не болели , сыпь была только на ногах .
Поняла Вас. По характеру сыпь ближе к васкулиту, думаю, нужно обследовать в первую очередь в этом направлении. Если по анализам ничего не получается выявить, стоит рассмотреть биопсию кожных очагов, возможно, это даст ответ на вопрос о природе симптомов.
Посмотрела - аутоиммунные маркёры отрицательные, но они не всегда реагируют. Хотя нормальный уровень СРБ, конечно, говорит против системного васкулита.
Ну мы все равно их сдаем , так как гастроэнтеролог, нам прописал желчегонное пить месяц , и вдруг кто знает. Но я сомневаюсь . И я не знаю что еще сдать , что могло быть это и боюсь сильно , что может еще раз быть.
Меня смутил анализ на Зостера , почему то он у нас пограничный , но ветрянкой мы не болели , точнее сыпь была ветряночной , пузырьки лопались , но они были только на ногах. Сейчас посмотрю анализ и прикреплю.
Если результат пограничный, то он может быть и ложным. ЛИбо ребёнок всё-таки болел ветрянкой когда-то в стёртой или атипичной форме и антител совсем мало. В любом случае сыпь по фото не ветряночная и не герпетическая в принципе да и держится слишком долго.
Коксаки - это энтеровирус, не герпес-вирус, Не имеет к ветрянке никакого отношения. И он тоже не вызывает такой длительной симптоматики и не протекает без повышения темпертуры тела.
Я так понимаю, что ни один из анализов ответа не дал. Если симптомы сохраняются, то биопсию нужно как минимум держать в уме уже. Да, биопсия тоже может быть неинформативной.
Но это же было )) что это было даже представить не могу. Имуноглобулин Е сдали еще , и еще не все анализы пришли на васкулит . Узи на завтра у нас . Я могу потом , как то с вами в дальнейшем связаться для консультации ???
Здравствуйте, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт, инфекционист.
По описанию и фото у ребенка рецидивирующая сыпь с признаками васкулита. Учитывая: Длительный кашель Повторяющиеся высыпания Гепатомегалию Диффузные изменения печени
Рекомендую дообследование: Кровь на: Герпесвирусы (ВЭБ, ВГЧ 6 типа) Микоплазму и хламидии АНФ, АНЦА Криоглобулины Комплемент С3, С4 СРБ, РФ
Консультации: Иммунолога-аллерголога Ревматолога
Дополнительно: Биопсия кожи (при появлении новых высыпаний) КТ органов грудной клетки
Важно исключить системный васкулит и вирусные инфекции как причину высыпаний.
Про вгч 6 ( это же розеола розовая) или я ошибаюсь . мы болели 2 раза была 5 дней высоченная температура , а потом сыпь и все прошло . так было в 3 месяц и в 1,5 год .
ANA (антинуклеарные антитела) и ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) - это разные маркеры аутоиммунных заболеваний:
ANA: Выявляют антитела к компонентам клеточного ядра Повышаются при системной красной волчанке Характерны для системных заболеваний соединительной ткани
ANCA: Выявляют антитела к компонентам нейтрофилов Повышаются при системных васкулитах Характерны для гранулематоза Вегенера, микроскопического полиангиита
В вашем случае, учитывая характер сыпи и отрицательные ANA, важно проверить ANCA для исключения васкулита.
Действительно, у вас проведен очень большой объем обследований, и легко запутаться в результатах. Вы молодцы, что так внимательно подходите к здоровью ребенка и все документируете.
Иногда диагностический поиск требует времени и терпения. Присылайте результаты обследования, когда получите, будем решать, что делать дальше.
Анца , это имуноглобулин А и другой он есть , наверное)) посмотрите пожалуйста, прикреплю его еще . Я просто очень люблю своего ребенка и не хочу его потерять , а так как у нас по многим причинам врачи не могут или не хотят нам помочь , я пытаюсь сама справиться, как то разобраться в чем дело и почему. )
Я все себе записала , что вы рекомендовали , постараемся выполнить . Завтра обязательно запишусь на консультацию ревматологу . Я, думала может обратиться к пульмонологу , может почему кашель долго . Еще раз спасибо за ответ .
Обнаружение положительных цитоплазматических ANCA (ц-ANCA) с титром 40,0 - это важный диагностический маркер, который чаще всего ассоциирован с гранулематозом с полиангиитом (ранее известным как гранулематоз Вегенера). Сейчас есть эффективные методы лечения ANCA-васкулитов у детей. Прогноз при своевременном лечении благоприятный!
Вы справитесь, мы рядом и готовы помогать!
С уважением Наталия Дмитриевна Врач-терапевт, инфекционист
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
