Что вас беспокоит?
Долгий кашель , высыпания .
Добрый вечер, ребёнку 2,5 . С октября месяца был кашель , сильное высыпание на теле , лежали в стационаре 2 месяца , очень много сдали анализов в итоге ничего не обнаружено . После выписки через три недели снова появился кашель и новые высыпания , высыпания прошли . Сдаем много анализов у таких специалистов как педиатр , гастроэнтеролог, ревматолог и ничего нигде нет . Возможно это что то с вашей стороны инфекции , вирусы и т.д. Подскажите пожалуйста, какие нужно сдать анализы , с чего начать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! П о общему анализу крови нет признаков воспаления. Я бы рекомендовала сдать иммуноглобулин Е общий, эозинофильно катионный белок, кровь на токсокар с титром, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно.
Может Вы что то уже сдавали? Нет ли фото высыпаний?
Добрый вечер, сецчас загружу все анализы , что мы сдали . На паразитов мы сдаем каждые 5 дней в течении 4 месяцев , последние прикреплю анализы . На иммуноглобулин е сдали , ждем результат.
На аллергены больше основную часть сдали - отрицательно.
Подскажите, сначала кашель появился и потом сыпь? Использовали ли Вы какие то препараты перед высыпанием?
Кашель появился в детском саду , с детского сада забрала назначили лечение антибиотик и сироп , не помогло , и так 4 месяца .
По фото сыпь не инфекционная. Сдать анализ на токсокароз и исключить паразитов. Я бы рекомендовала повторно посетить ревматолога.
На паразитов мы сдаем каждые 5 дней в течении 4 месяцев . Анализы на вскулиты сдали все прикрепила . Я вас поняла ) спасибо за ответ .
На токсароз тоже если не ошибаюсь сдали , прикрепила последние анализы. Должны быть они .
Да, все верно. Паразиты исключены полностью. Температура не беспокоит ребенка ?
Нет , ее не было на протяжении всех этих высыпаний и кашля , все 4 месяца .
На Аллергены мы сдали ) пшеница , белок желток , белок коровье молоко , лактозу , картошку, яблоко , мясо курицы, томаты, морковь , соя,свекла. И в три года сказали можно остальные сдавать ( порошки , пыльца и т.д.) три нам в августе только.
Не подскажите, на какие препараты было у нетление сыпи ?
Первая сыпь , когда мы были в стационаре , как доктор сказал возможно была на антибиотик . Но это вторая после выписки , мы только дышали пульмикортом и Беродуал.
Извините, автонабор исправил слово. Уменьшение сыпи. На какие препараты была динамика?
Не было препаратов , от гормона дексаметазона я отказалась . Давала только цетиризин. И все , сейчас только шрамы остались .
От цитиризина уменьшилась сыпь или сама прошла или непонятно?
Честно сказать , все само и прошло , как началось с маленького пузырька , он лопнул и как понеслось и так же закончилось.
Нет ли фото прицельно пузырька? На предоставленных файлах я не увидела
К сожалению нет , но его он сдернул , внутри жидкость и потом вокруг все как расползлось мелкими пузырьками .
Чесалось сильно ,
Здравствуйте! Для инфекционных заболеваний такое длительное течение, в целом, не типично. Из инфекционных причин стоит исключить паразитов: сдать кал на цисты простейших и яйца гельминтов 3-кратно с интервалом 3-5 дней методом "PARASEP" и кровь на IgG к токсокарам количественно (титры), если ещё не сдавали.
НЕ могли бы Вы фото высыпаний прикрепить?
Добрый вечер, сецчас загружу все анализы , что мы сдали . На паразитов мы сдаем каждые 5 дней в течении 4 месяцев , последние прикреплю анализы . На иммуноглобулин е сдали , ждем результат.
На аллергены большую часть сдали - отрицательно .
Посмотрела анализы - кишечных паразитов можно исключить. Стоит ещё сдать кровь на токсокароз.
По фото высыпания неспецифического характера, не типичные для какого-то инфекционного заболевания.
Накануне появления симптомов не было ничего необычного? Может,, поездки за границу, контакт с животными?
Было ли повышение температуры тела?
Мы никуда не выезжаем , живем в сельской местности , животных дома нет. С октября не ходим в сад . температуры не было . Не помню прикрепила или нет по Зостеру , там погранично , но мы ветрянкой вроде как не болели , сыпь была только на ногах .
Поняла Вас. По характеру сыпь ближе к васкулиту, думаю, нужно обследовать в первую очередь в этом направлении. Если по анализам ничего не получается выявить, стоит рассмотреть биопсию кожных очагов, возможно, это даст ответ на вопрос о природе симптомов.
Я прикрепила анализы на васкулит сдали . Посмотрите пожалуйста, еще завтра придут Аст , Алт
Посмотрела - аутоиммунные маркёры отрицательные, но они не всегда реагируют. Хотя нормальный уровень СРБ, конечно, говорит против системного васкулита.
Токсароз тоже сдавали , последние прикрепила анализи , вроде он. Завтра еще у нас Аст , Алт анализы и узи внутренних органов.
Да, это оно - результат отрицательный. В таком случае, вопрос с паразитами закрыт полностью.
Ну мы все равно их сдаем , так как гастроэнтеролог, нам прописал желчегонное пить месяц , и вдруг кто знает. Но я сомневаюсь . И я не знаю что еще сдать , что могло быть это и боюсь сильно , что может еще раз быть.
На паразитов нет смысла сдавать больше - всё исключили, даже антител нет (то есть, не было встречи с этими паразитами).
Меня смутил анализ на Зостера , почему то он у нас пограничный , но ветрянкой мы не болели , точнее сыпь была ветряночной , пузырьки лопались , но они были только на ногах. Сейчас посмотрю анализ и прикреплю.
Если результат пограничный, то он может быть и ложным. ЛИбо ребёнок всё-таки болел ветрянкой когда-то в стёртой или атипичной форме и антител совсем мало.
В любом случае сыпь по фото не ветряночная и не герпетическая в принципе да и держится слишком долго.
Сейчас уже нет , все прошло без лечения . Остались только шрамы . Но не дай бог этому повторится , очень страшно и чесалось сильно.
Может как вариант Коксаки ? Это тоже ветрянка .
Коксаки - это энтеровирус, не герпес-вирус, Не имеет к ветрянке никакого отношения.
И он тоже не вызывает такой длительной симптоматики и не протекает без повышения темпертуры тела.
Поняла , тогда я не знаю совсем , что это могло быть . Биопсию сдать , страшно сильно , он маленький же еще .
Понимаю, биопсия - это крайняя мера в неясных случаях, когда никак иначе не удаётся установить диагноз.
У нас еще не крайняя мера же ? Ведь и она может быть отрицательной .
Я так понимаю, что ни один из анализов ответа не дал. Если симптомы сохраняются, то биопсию нужно как минимум держать в уме уже.
Да, биопсия тоже может быть неинформативной.
Симптомов нет , все прошло . но мой страх остался. Я вас поняла. Спасибо за ответ .
Если всё прошло, тогда только наблюдать. В такой ситуации "чистые" анализы - это хорошо, значит, никакой катастроф ы в организме не происходит.
Но это же было )) что это было даже представить не могу. Имуноглобулин Е сдали еще , и еще не все анализы пришли на васкулит . Узи на завтра у нас . Я могу потом , как то с вами в дальнейшем связаться для консультации ???
Лучше поправиться от неизвестной болезни, чем умереть от известной.
Да, конечно можете.
Главное не упустить , чтоб потом не было поздно ) спасибо
Здравствуйте, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт, инфекционист.
По описанию и фото у ребенка рецидивирующая сыпь с признаками васкулита. Учитывая:
Длительный кашель
Повторяющиеся высыпания
Гепатомегалию
Диффузные изменения печени
Рекомендую дообследование:
Кровь на:
Герпесвирусы (ВЭБ, ВГЧ 6 типа)
Микоплазму и хламидии
АНФ, АНЦА
Криоглобулины
Комплемент С3, С4
СРБ, РФ
Консультации:
Иммунолога-аллерголога
Ревматолога
Дополнительно:
Биопсия кожи (при появлении новых высыпаний)
КТ органов грудной клетки
Важно исключить системный васкулит и вирусные инфекции как причину высыпаний.
Добрый вечер, на васкулит анализы сдали , сейчас прикреплю посмотрите пожалуйста . На герпес 6 вида не сдавали , записались только на 17 число.
На Аллергены сдали большую часть , все отрицательно . узи завтра , были у гастроэнтеролога , пописал желчегонный препарат.
На цитомегаловирус и ВЭБ сдали анализы прикрепила
На Зостера сдали .
На остальные не сдавали , 17 числа сдадим . Никто про них и не говорил нам , спасибо.
На Анца тоже вроде есть по анализам . Могу ошибаться , уже заблудилась в них .
Про вгч 6 ( это же розеола розовая) или я ошибаюсь . мы болели 2 раза была 5 дней высоченная температура , а потом сыпь и все прошло . так было в 3 месяц и в 1,5 год .
Цитомегаловирус вижу, ВЭБ не увидела.
У вас я нашла ANA.
ANA (антинуклеарные антитела) и ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) - это разные маркеры аутоиммунных заболеваний:
ANA:
Выявляют антитела к компонентам клеточного ядра
Повышаются при системной красной волчанке
Характерны для системных заболеваний соединительной ткани
ANCA:
Выявляют антитела к компонентам нейтрофилов
Повышаются при системных васкулитах
Характерны для гранулематоза Вегенера, микроскопического полиангиита
В вашем случае, учитывая характер сыпи и отрицательные ANA, важно проверить ANCA для исключения васкулита.
Поняла , завтра уточню в, нашей лаборатории , делают ли такой анализ. Спасибо.
Действительно, у вас проведен очень большой объем обследований, и легко запутаться в результатах. Вы молодцы, что так внимательно подходите к здоровью ребенка и все документируете.
Иногда диагностический поиск требует времени и терпения. Присылайте результаты обследования, когда получите, будем решать, что делать дальше.
Анца , это имуноглобулин А и другой он есть , наверное)) посмотрите пожалуйста, прикреплю его еще . Я просто очень люблю своего ребенка и не хочу его потерять , а так как у нас по многим причинам врачи не могут или не хотят нам помочь , я пытаюсь сама справиться, как то разобраться в чем дело и почему. )
Я все себе записала , что вы рекомендовали , постараемся выполнить . Завтра обязательно запишусь на консультацию ревматологу . Я, думала может обратиться к пульмонологу , может почему кашель долго . Еще раз спасибо за ответ .
Иимуноглобулин А это другой анализ
Все , тогда мы сдадим тот , что вы написали . Спасибо . Просто мне его жалко уже , каждую неделю кровь из вены .
Забыла , до 11 нужно дождаться еще на васкулиты анализы придут , возможно там есть. Анца , и еще срб придет
Скажите пожалуйста, могу ли я позже с вами связаться для дальнейшей консультации ??
Конечно, буду ждать результаты обследования
Ну вот и все , пришли анализы страшные . 🤦 добрый день
Я их загружу
Принятый ответ
Обнаружение положительных цитоплазматических ANCA (ц-ANCA) с титром 40,0 - это важный диагностический маркер, который чаще всего ассоциирован с гранулематозом с полиангиитом (ранее известным как гранулематоз Вегенера).
Сейчас есть эффективные методы лечения ANCA-васкулитов у детей. Прогноз при своевременном лечении благоприятный!
Вы справитесь, мы рядом и готовы помогать!
С уважением Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист
Мы его сдавали в пик обострения , сегодня еще пересдали , на 17 записались на консультацию . спасибо
Здравствуйте. По фото у ребёнка энтеровирусная инфекция ( вирус Коксаки). Возможное лечение данной патологии симптоматическое.
Доброй ночи ,а как то можно выявить , что действительно это оно? Может есть на это анализ ?
Температуры не было . Был кашель . И где мы могли его поймать , живем в селе от города очень далеко . В общественном месте бываем редко .
Можно сдать анализ кала на энтеровирус
Подскажите пожалуйста, как он называется , чтоб мы могли это сделать ?
Скажите пожалуйста, при этом вирусе могут быть высокие показатели базофилов , эозинофилов , а так же иммуноглобулина?
Энтеровирус, определение РНК в кале
Временные нарушения данных показателей анализа могут быть при данной инфекции
Поняла , спасибо. Еще такой вопрос , прошла неделя , сыпь прошла , если сейчас сдать анализ , покажет что то или нужно было сразу ?
Да, покажет если это энтеровирус
Спасибо , за ответ .
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20183 ответа
- 28 Января 201914 ответов
- 24 Октября 201919 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ