Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2915380

Что вас беспокоит?

Синусит острый

Добрый день, уважаемые доктора! В пятницу утром поднялась температура до 38,6. Тахикардия. Руки и ноги холодные, а сам горячий. Пошел к терапевту. Сдал общий анализ крови. Из носа стекает по задней стенке, першит в горле. Слизь с утра была зеленой. За день до этого делал снимок носовых пазух. В этот же день делал по направлению кт в грудной клетки. Принимаю: Амоксиклав 1000 - 2 раза в день, Полидекса 3 раза в день, перед этим капли сосудосуживающие и промывка аквалор с дпантенолом, флкимуцил 1 раз в день, Аллегра 1 раз в день. Тантум Верде 2 раза в день. Для снятия температуры пью 400 мг ибупрофена. В первый день температура была около 38,5. Сбил ибупрофеном. Под утро поднялась и была весь день почти около 37,6. Пол вечер выпил опять ибупрофен. Температуры не было всю ночь и я уже обрадовался. Но утром опять 37,8. В обед опять выпил ибупрофен. 3 день лечения. Вопрос: примерно когда будет заметен эффект? Не лучше ли вместо ибупрофена пить ибуклин? Так как ибупрофен начинает работать в течении 2-3 часов. Из носа бежит но не так сильно. Голова не болит. Проснулся в обед. Есть дискомфорт над переносицей. Но ничего не болит. Когда температура повышается, то руки и ноги холодные. Ночью из носа по стенке почти больше не течет. Нос дышит ночью. Днем выделения белого цвета из носа. Но не сильно. Спасибо !

Гастрит.
44 года
9 Февраля 2025·Просмотров: 121·Pavel

Здравствуйте.
А до пятницы что-то беспокоило или чувствовали себя абсолютно здоровым?

На приложенной рентгенограмме околоносовых пазух воздушность околоносовых пазух сохранена, убедительных признаков синусита нет.

До этого в течение нескольких дней утром посыпался от того, что в небе был дискомфорт и все это сглатывал и сплевывал.

Добавил оак

эффект от антибактериальной терапии оценивают через 72 часа от начала ее применения. Если нет эффекта, то рассматривают замену антибактериального препарата.

Но также стоит отметить, что отсутствие эффекта от антибиотика может быть в том случае, если ваши симптомы обусловлены другой причиной, например, вирусной инфекцией. При вирусных заболеваниях антибиотики не эффективны, так как не имеют точки приложения.
По клиническому течению и продолжительности болезни больше похоже на ОРВИ. При обычной ОРВИ также могут быть головные боли, чувство тяжести в переносице и т.п.

Комбинации НПВС особых преимуществ не имеют перед монопрепараты НПВС в адекватных дозировках. Поэтому особого смысла менять ибупрофен на ибуклин, по-моему мнению, нет. Если нужен более быстрый эффект, то можно рассмотреть нурофен экспресс. Данная форма ибупрофена быстрее растворяется и всасывается в желудке, соответственно эффект раньше.
Также стоит отметить, что обычно температуру ниже 38,5 оС не рекомендуют снижать.

Принятый ответ

в ОАК нет убедительных признаков бактериальной инфекции, учитывая нормальный уровень общего количества лейкоцитов и абсолютные показатели нейтрофилов.

Здравствуйте! А ОАК есть у вас на руках?

Анализ и снимок прикрепил

У вас там 2 снимка рентген и описание кт

Потрамеоу не походил. Сделал фото. Спасибо

Лейкоцитарную часть только заскринили выше ещё сделайте

Добавил фото

Стоит у вас убрать полидексу, оставить промывку с физ раствором, сосудосуживающие не более 5 дней! Обычно в период АБтерапии 3 дня может наблюдаться, завтра возможно пойдет на спад. Ибупрофен по сколько мг у вас?

400 мг. Пока один раз в сутки принимаю. Пока терпимо ощущение температуры не пью

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста и результат общего анализа крови к вопросу

По приложенному фото снимка явных и убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах не вижу

Эффект лечения антибиотиков при бактериальных инфекциях мы ожидаем через 72 после приема антибиотика, но если имеет место вирусной инфекции симптомы могут и никак не поменяться на приеме антибиотика так как антибиотики не имеют точки приложения при вирусных инфекциях

Окрашенные выделения из носа также зачастую характерны на фоне орви -вирусных инфекций, так как в носу при вирусном насморке выделения окрашиваются в подобный цвет ферментом пероксидазой

Добавил оак

А общий анализ крови вы сдавали до или после начала приема антибиотика?

В приложенном анализе больше данных за вирусную инфекцию, учитывая нормальное общее количество лейкоцитов и нормальное абсолютное количество нейтрофилов, а также характерный признак вирусной инфекции: относительное снижение лимфоцитов в процентах

Анализ сдавал до начала приема антибиотика

В таких случаях с большой долей вероятности антибиотик вам не показан так как наиболее вероятно течение именно вирусной инфекции

Конечно в таких случаях рациональн сдать дополнительно кровь на с- реактивный белок -это более чувствительный маркеры воспаления

Флуимуцил может многократно увеличивать количество слизи и мокроты и тем самым усиливать проявления насморка и кашля, не стоит его использовать в подобных ситуациях

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис плюс до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Нужно ли принимать противовирусные препараты ?

Принятый ответ

Противовирусные препараты при орви не обладают доказанной эффективностью, поэтому нет большого смысла их использовать в подобных ситуациях

При повышении температуры и плохом самочувствии рационально в подобных ситуациях принимать ибупрофен по 400 мг до трёх раз в день

Здравствуйте , эффективность антибиотика оценивают через 72 часа .
Для купирования болевого синдрома и температуры можно использовать и ибуклин и ибупрофен .
По снимкам нет признаков жидкости в пазухах .

Здравствуйте.
По анализу крови были признаки бактериальной инфекции? Сколько полных дней принимаете антибиотик, тоже 3 дня?
Как я понимаю какую-то положительную динамику вы отмечаете уже?
Ибупрофен и Ибуклин это один и тот же препарат.
Что используете для местного лечения?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.