Что вас беспокоит?
Сухой кашель
У ребенка сухой кашель 3 неделю, последнюю неделю кашель участился особенно по вечерам, мокроты нет, каждые 10 сек покашливание. Были у врача легкие чистые, сатурация 99,9, хрипов нет. По анализам лейкоциты 11, немного соэ повышено, красное горло, поэтому назначила аб панцеф, пьем 3 день улучшений нет, гербион пьет, ингаляции с физ.раствором, гинферон капаю, тонзилгон брызгаю, ночью кашля совсем нет. Аплергии нет, по анализам не показал. Активный, аппетит хороший. Очень тревожусь, когда слышу каждые 5 сек его кашель. С чего начать, кому идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а на улице состояние такое же?
Алина Юрьевна, здравствуйте, да постоянное покашливание. Грубый кашель. Как будто хочет отхаркиваться, но ничего не выходит
Кашель при трахеите обычно не требует медикаментозного лечения. На сегодняшний день нет ни одного сиропа или иного лекарства, которое смогло бы ускорить заживление слизистой и тем самым ускорить выздоровление. Более того привычные всем сиропы-муколитики (Гербион,Лазолван, Амбробене, Флюдитек и т.д.) могут ухудшить состояние ребенка, так как увеличивают выработку мокроты, а она дополнительно раздражает итак воспаленную слизистую. Противовирусные препараты (Кагоцел, Виферон, Цитовир 3, Полиоксидоний и др.) в современной медицине признаны недостаточно эффективными, поэтому в педиатрии, при лечении ОРВИ, в том числе трахеита, от них отказались. В остальном лечение носит симптоматический характер.
Дополнительно очень важно поддерживать оптимальный микроклимат в квартире (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 19-22 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения ОРВИ.
Алина Юрьевна, да врач поставила острый трахеит. И назначила аб.
Показания для а/б терапии определяет врач на очном приеме, но я в своей практике трахеиты, без лабораторного подтверждения бактериальной инфекции не назначаю антибиотики
Алина Юрьевна, надо ли сдавать мазок из зева метод Пцр на выявления Micoplazma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis.?
Исходя из полученных данных я показаний никаких не вижу для этих исследований
Алина Юрьевна, посмотрите пожалуйста вот такой кашель https://disk.yandex.ru/i/qXY6MDcUuxqLPQ
Отлично, что сбросили видео. Даже и не близко коклюш или что то подобное. Четко слышно пересушенную слизистую. Поэтому все мои рекомендации прежние
Алина Юрьевна, может давать синекод, чтоб он хоть немного отдохнул. Как бы заглушить кашель. Или не стоит?
Противокашлевые препараты детям не рекомендуются, так как кашель это рефлекторная попытка слизистой освободиться от раздражения. Ну и плюс на трахеиты он не особо работает, так как эффективность низкая. Я обычно не рекомендую
Алина Юрьевна, здесь наши анализы посмотрите пожалуйста https://disk.yandex.ru/i/M6_i5Y1lSCDWQA
Здравствуйте,в анализах нет каких то значимых отклонений
Алина Юрьевна, сегодня были у врача, она наехала на нас говорит, что нет никакого продвижения, что кашель не отходит и назначила, ингаляции с беродуалом и пить амробене. Как быть? Хрипов нет, послушала. Я уж думаю может у него это как привычка? Невротический кашель?
Алина Юрьевна, анализы новые вроде хорошие посмотрите пожалуйста https://disk.yandex.ru/i/_lXhcGBIBl1ajA
Альбина, в новых анализах тоже в целом все ок.
Врач слушала? То есть по её логике в легких есть сухие свистящие хрипы? Иначе зачем беродуал? Амбробене спровоцирует отделение мокроты, которой сейчас нет. Я в своей терапии никогда сиропы или ингаляции из муколитиков не рекомендую, так как вред превышает пользу.
Кашель который на видео скорее как остаточный, слышно что слизистая сухая, и любое раздражение по типу сухого воздуха может провоцировать кашлевой толчок. Влажным кашель делать точно плохая идея
Алина Юрьевна, хорошо поняла вас. Спасибо. Хрипов нет, все чисто говорит врач
Ну вот об этом я и говорю. У всего есть показания, и когда результаты осмотра расходятся с показаниями к препаратам есть вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребёнок привит от коклюша (прививка пентаксим, акдс)?
Сможете прикрепить результаты анализов крови?
Ольга Александровна, здравствуйте есть все прививки. К сожалению анализы оставили в больнице, только завтра смогу отправить анализы
При длительной кашле рекомендуется сдать мазок из зева метод Пцр на выявления Micoplazma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis.
Ольга Александровна, я думаю может на гельминты сдать анализы? Хотя у него вроде никаких симптомов нет, этот затяжной кашель, в основном покашливание уже не возможно слышать
При гельминтах просто один кашель не беспокоит, там ещё другая симтоматика(нарушение стула, зуд в перинатальной области).
Частый сухой кашель характерен для трахеита.
Он очень долго проходит.
Если кашель очень частый рекомендую сироп омнитус от сухого кашля, чтобы облегчить состояние. Сироп Гербион не рекомендую,так как от него нет улучшения.
Увеличить питьевой режим ребёнка, часто проветривать помещение где находится ребёнок, включать увлажнитель.
Для облегчения состояния при сухом кашле дать рассасывать леденцы, это отвлечёт ребёнка от кашля.
У врача сегодня прослушивались?
Ольга Александровна, в пятницу были у врача все чисто, хрипов нет. Ставит острый трахеит. А можно синикод? Чтобы он и мы немножко отдохнули от кашля . Целыми днями эти грубые покашливания, все горло разодрал наверное. А мои нервы(
Очень понимаю вас этот кашель выматывает и родителей и ребёнка!
Да, синекод тоже от сухого кашля.
Если горло очень болит от кашля, часто помогает нурофен сироп в разовой возрастной дозировке.
Завтра желательно прослушаться ещё у врача, главное не пропустить обструктивный бронхит. (при нем сухие свистящие хрипы в бронхах, кашель тоже бывает в начале сухой),
Если есть возможность скиньте видео кашля, ссылку прикрепите на яндекс диск, и скиньте её сюда. Я послушаю.
Ольга Александровна, https://disk.yandex.ru/i/qXY6MDcUuxqLPQ
Такой кашель все же похож на проявления трахеита.
Пробовали ли леденцы дать рассасывать? Успокаивался?
Ольга Александровна, сказать, что есть улучшение не могу. Кашель учащается когда он активно бегает, прыгает.
Ольга Александровна, ингаляции с пульмикортом, беродуалом не надо?
Пульмикорт назначается на лающий кашель(стенозирующий ларинготрахеит), на видео на него не похоже.
Беродуал это бронхорасширяющий препарат, он назначается на обструкцию(в бронхах сухие свистящие хрипы, одышка), его назначает врач после прослушивания ребёнка.
Если сейчас кашель не успокаивается появляется одышка, лучше вызвать скорую помощь, для прослушивания ребёнка.
Ольга Александровна, анализы наши посмотрите пожалуйста https://disk.yandex.ru/i/M6_i5Y1lSCDWQA
Да, по анализу крови признаки бактериального воспаления есть.
Если антибиотик в течение 72 часов не дал эффекта, следует с врачом решить вопрос о его замене. Если температуры нет, длительный кашель, думаю стоит выбрать группу макролидов(например, клацид).
*как сейчас самочувствие ребёнка? Как спал ночью?
Ольга Александровна, кашель такой же утром, но реже. Если он занят чем то, он кашляет реже, через секунд 20, а так через каждые 10 сек, покашливает как на видео. Ночью совсем не кашляет, врач послушала сказала нет хрипов, но услышав кашель говорить нет никакого продвижения и назначила ингаляцию с беродуалом и пить амбробене. Мы это анализ сдавали когда была 2 дня температура, было красное горло.
Напомните пожалуйста, сколько ребёнку лет?
Антибиотик не стал менять врач?
Температуры нет?
Ольга Александровна, 6 лет, аб оставила также панцеф, температуры нет
В таком случае рекомендуется подышать ингаляцию с беродуалом, посмотреть какой будет эффект, скорее всего врач посчитала что это обструкция.
Напишите мне здесь какой будет эффект от неё. Сколько капель назначили развести с физ. Раствором?
Ольга Александровна, 6 капель на 2 физраствор
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить результаты анализов?
Ребёнок привит?
Галина Александровна, здравствуйте анализы в больнице остались, завтра могу прикрепить.
Галина Александровна, https://disk.yandex.ru/i/qXY6MDcUuxqLPQ. Посмотрите видео. Анализы в больнице завтра будут
Кашель больше похож на трахеальный
Частый кашель сейчас?
Галина Александровна, да постоянный. Ночью только успокаивается
Галина Александровна, посмотрите пожалуйста анализы https://disk.yandex.ru/i/M6_i5Y1lSCDWQA
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите как чувствует себя ребенок на фоне приёма антибиотиков?
Кашель действительно тразеитный.
Дышали беродуалом, если да, было ли улучшении?
Принятый ответ
Добрый день, напишите пожалуйста как самочувствие ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20191 ответ
- 1 Августа 20206 ответов
- 10 Ноября 202012 ответов
- 16 Декабря 20201 ответ