Что вас беспокоит?
Осиплость голоса и сухой кашель
Добрый день! На прошлой неделе во вторник заболела, началось все с сильного першения и боли в горле (глотке, даже испугалась, думала эпиглотит), к четвергу добавился насморк, сильный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты, осиплость голоса, голос пропал и не могла говорить, с пятницы добавилась температура 39 (прошла на 2 сутки). С воскресенья конъюнктивит, капаю тобродекс. Лечение - тёплое обильное питьё, промывание носа гипертоническим раствором, изофра, полоскание горла фурацилином, ангидак, Флюдитек. До сих пор мучает кашель, если раньше он был с большим количеством мокроты, то сейчас он больше сухой, мокроты мало, стекает слизь по задней стенке, при этом нос дышит, как такового насморка нет. Сильная сухость в глотке, першение, как будто щекочет там, голос до сих пор немного осипший. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно добавить, чтобы стало легче или может скорректировать лечения. У меня малыш на ГВ, поэтому в выборе лекарств могут быть ограничения. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть возможность, то сходите к терапевту, чтобы послушать легкие. Возможно, кашель - остаточные явления бронхита.
Уменьшения симптомов сухости и осиплости, можно сделать ингаляции через небулазер 2,0 мл мирамистина+3,0 мл физ.р-ра.
Исла минт или моос по 1 таб. рассасывать 3-4 раза в сутки, можно до 12 таб. в суст.
Избегайте голосовых нагрузок, в том числе и шепота.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. К сожалению, сходить пока не могу, дома 3 маленьких детей и все болеют, только у нас с мужем именно сухой мучительный кашель.
По поводу ингаляций с мирамистином и того, что писали мои глубокоуважаемые коллеги.
Данный препарат является мягким антисептиком с противомикробным, противовирусным и противогрибковым действием. В своей практике я не встречала, чтобы пациенты жаловались на сухость или другие побочные явления после его применения. В последних клинических рекомендациях по острому ларингиту указано, что для лечения острого ларингита показаны ингаляции через небулайзер с антисептиками. Одним из которых является Мирамистин. Также в аннотации к препарату есть показания для применения - ларингит.
Отмечу, что данный препарат безопасен к применению у кормящих женщин. Применение мирамистина для ингаляций при острых ларингитах широко отражено в научных медицинских статьях и научных медицинских изданиях. Одной из которой является книга Шиленковой В.В. "Дисфонии и голос", в данной книге также приведены схемы ингаляций с мирамистином при различных заболеваниях гортани. Данные научные медицинские статьи опубликованы в медицинских научных журналах и их можно найти в интернете в свободном доступе.Также отмечу, что в медицинской практике широко применяются ингаляции с минеральными водами, несмотря на то, что не являются медицинскими препаратами. Сразу отмечу, я в своей практике не применяю ингаляции минеральных вод потому что на это есть причины.
А вот бездумное назначение кортикостероидных гормонов для пациентов без осмотра, а тем более кормящей маме, вызывает большие вопросы. В официальной аннотации к препарату нет показаний острый или хронический ларингит, и даже нет дисфонии. Есть только бронхиальная астма, ХОБЛ, стенозирующий ларинготрахеит (круп) у детей. Назначение препарата off-label возможно в медицинской практике, но оно должно быть четко аргументировано и применяется, когда невозможно другое лечение.
Назначая гормон, вам не указали, что после его применения обязательно нужно умыться, прополоскать горло и рот, чтобы минимизировать риск побочных явлений после его применения.
У взрослых кашель может сохраняться в течение трёх-четырех недель после выздоровления. Если кашель не проходит, то нужно дообследование у врача. Сделать это можно только очно, к сожалению.
Желаю вам скорейшего выздоровления.
Татьяна Евгеньевна, сдала анализ крови, посмотрите, пожалуйста. С реактивный белок 0.33. Заранее спасибо.
Здравствуйте.
В ОАК существенных отклонений нет, кроме соэ. СОЭ - неспецифический маркер при воспалении, быстро повышается и может снижаться в течение нескольких недель после выздоровления. СРБ в норме.
Смотрю , выложили фото горла, вчера не было. По фото похоже на обострение хронического фарингита, слизистая выглядит очень сухой. Из-за этого скорее всего раздражение и кашель.
Также я почитала, что у вас возник дискомфорт при приеме флюдютека. Данный препарат обладает раздражающим действием на слизистую желудка. Возможно, есть какие-то скрытые проблемы с желудком и они так проявились. Возможно, из-за этого длительно и не проходят жалобы.
Я считаю, что нужно отменить все полоскания и просто увлажнять слизистую.
Для этого необходимо делать ингаляции с обычным физиологическим раствором 3 раза в день 7-10 дней. В горло можно использовать спрей олефар Дуо по 2дозы 3 р/д 7 дней или масляный раствор хлорофиллипта капать в одну из половин носа по 4-5 кап. 3 раза в день 5-7 дней (средство будет стекать из носа по задней стенке глотки и устранять першение и сухость). Если есть аллергия на какой -либо из компонентов, то не используйте.
На ночь перед сном рекомендую использовать гевискон 20 мл. При длительно непроходящей осиплости из-за ларингита, многие фониатры рекомендуют антациды для защиты слизистой гортани и глотки от возможного ларингофарингеального рефлюкса.
Флуимуцил-антибиотик не разрешен для применения при ГВ .
Также важно соблюдать диету. Пища должна быть комфортной температуры, без грубой текстуры, т.е.что-то наподобие сухарей не стоит, исключить раздражающую пищу, пряности, семечки, газированные напитки, если что-то из этого употребляете.
Татьяна Евгеньевна, спасибо вам большое за ответы. Да, сухость в глотке-гортани была очень сильная, даже сглатывать не могла, пересыхало все, ночью и днём постоянно приходилось пить. Сейчас уже немного лучше, начала делать ингаляции с физраствором, стараюсь принимать душ и распариваться, чтобы слизь выходила лучше, но першение и кашель ещё присутствуют, надеюсь, что в ближайшие дни все уйдёт или это будет долго проходить? У меня такое в первый раз. Раньше был хронический тонзиллит, но он перед родами у меня прошёл и 2 года с горлом вообще не было никаких проблем, а здесь у нас в семье 3 вируса поймали один за другим и видимо сильно отразилось на организме(((
Принятый ответ
Здравствуйте
Проводите ингаляции с Пульмикортом 0,5 - целая ампулах +1 мл физ раствора. 2 раза в день,5 дней.После ингаляции умыться и прополоскать горло
Мирамистин не раствор для ингаояций и не предназначен для этого,не стерильный. Также это антисептик и очень сушит слизистую дыхательных путей
Также рассасывайте обычные леденцы без сахара, ща счёт выработки слюны будет хорошее увлажнение слизистой глотки
Используйте спрей Олефар Дуо, 4-5 раз в день,7 дней
Больше Пейте жидкости и поддерживайте влажность не менее 50-60 %
Обратитесь к терапевту,послушать лёгкие
Выздоравливайте!
Марина Гергардовна, спасибо за Ваш ответ. А можно дозировку пульмикорта 0,25 до нужной и без физраствора?
0,25 тогда целую,в ней же 2мл,будет 500 в сумме.плюс 1мл физ. Мы добавляем физ для того чтобы увеличить время игаляции а не для развеления,Пульмикорт можно и не разводить
Большая дозировка даётся для того,чтобы лекарство максимально осело в верхних дызаиельных путях в гортани так как в основном ингалятор предназначен для доставки лекарств в лёгкие...
Марина Гергардовна, поняла, спасибо.
Скорейшего выздоровления!
Повторюсь,растворами,которые не предназначены для ингаляций дышать нельзя,они не стерильные....
Марина Гергардовна, подскажите, а нельзя добавить ингаляции с Флуимуцил ИТ? Ранее врач говорил ларингит, лечение назначалось, но вот прошло 1,5 недели, а кашель с мокротой не проходит (нет, конечно, стало значительно лучше) и горло красное, воспалённое и побаливает.
Можно,только что то одно тогда. Либо Флуимуцил либо Пульмикорт
Марина Гергардовна, поняла, спасибо большое!
Марина Гергардовна, сдала анализ крови, посмотрите, пожалуйста. С реактивный белок 0.33. Заранее спасибо.
Светлана,по ОАК вирусная инфекция. СОЭ это признак воспаления,снижается в течении месяца..
Марина Гергардовна, спасибо большое, успокоили)))
Принятый ответ
Здравствуйте. Загрузите качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно небные миндалины и заднюю стенку глотки.
Антигистаминное обязательно надо Цетиризин по 1 т 1 раз в день 7 дней. При ГВ можно
Флюдитек сколько дней принимаете?
Татьяна Сергеевна, фото приложила. Флюдитек пью 2 дня, но после него заметила мне дышать не комфортно, давит в груди (эпигастрии), отменяю все отлично.
Да его вообще лучше отменить если нет трудноотделяемой густой мокроты
Фото не вижу?♀️
Татьяна Сергеевна, загрузила повторно
У вас по фото обострение гранулезного фарингита, лимфоидная ткань в области небных миндалин тоже воспалена.
Кашель скорее из-за горла.
По хорошему нужно сдать мазок на флору и антибактериальную чувствительность.
Общий анализ крови обязательно, может быть вирусная причина.
Если нет совсем возможности сейчас обследоваться, то Гексорал 2 раза в сутки,
Аквалор Горло с римской ромашкой 4 раза в день
Цетиризин 1т 1раз в день 7 дней
Ингаляции просто с чистым физраствором рекомендую 2 раза в день. Можно с мирамистином(тогда гексорал не нужно)
Флюдитек отменить.
Соблюдайте щадящую диету. Исключить горячее, холодное, специи, кетчупы, майонезы, кислые соки, цитрусовые, газированное.
Татьяна Сергеевна, спасибо большое за ответ и рекомендации.
Выздоравливайте ?
Татьяна Сергеевна, сдала анализ крови, можете посмотреть. С реактивный белок 0.33. Заранее спасибо.
Там только СОЭ повышена, остальное в норме.
СОЭ к моменту выздоровления обычно самая высокая. Так что это ничего страшного
Татьяна Сергеевна, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для снятия отека с голосовых связок выполняйте ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,25 по 2,0 +1,0 физ раствора 2 раза в день до 7-10 дней, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо.
Мирамистин не стоит использовать в качестве раствора для ингаляций.
Принимайте противоотечный препарат зиртек или Цетрин по 1 таб в сутки 7 дней.
Соблюдайте голосовой покой, шепот это тоже разговор, старайтесь не разговаривать максимально длительное время, чтобы естественным образом в отсутствие голосовой нагрузки восстановились голосовые связки.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Нос для снятия воспаления в носоглотке отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Все препараты разрешены на гв.
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Анна Юрьевна, поняла, спасибо Вам большое.
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, сдала анализ крови, можете посмотреть. С реактивный белок 0.33. Заранее спасибо.
В крови нет признаков бактериальной инфекции. Соэ это индикатор любого перенесенного воспаления. Продолжайте местное лечение
Анна Юрьевна, спасибо большое, успокоили)))
Принятый ответ
Здравствуйте. Хороший эффект при сухом кашле оказывают масляные растворы,например Хлорофиллипт масляный .Им смазывают глотку масляным раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней . Или иногда пациенты переливают во флакон с распылителем и орошают.
Ещё есть такой препарат гомеовокс,его рассасывают по 2 таб 6 раз в день минимум до восстановления голоса
Конечно, и очный осмотр ЛОР врача
Конечно
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Лор в самом начале заболевания сказал, что ларингит, лечение описала выше. Но вот кашель не проходит и мокрота тоже, горло красное и все воспалённое, болит, а уже прошло 1,5 недели. Уже были мысли добавить ингаляции с Флуимуцил ИТ. Можно его доьавить?
Думаю,не надо. Может мокро в стать ещё больше. Если подышать чистым физ раствором через небулайзер, не навредите
Виктория Викторовна, поняла, спасибо вам большое)
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20191 ответ
- 7 Декабря 20208 ответов
- 12 Января 202114 ответов
- 23 Октября 20216 ответов