Что вас беспокоит?
Алт, аст показатели
Здравствуйте уважаемые доктора. Немного употребляю алкоголь, прохожу обследование по анализу вот такой результат: Алт 846, аст 670, ггтп 432. Узи- диф. Изменения печени и поджелудочной. Подскажите, какие анализы сдать, какое ещё нужно провести дообследование.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Есть ли у Вас какие-то жалобы на самочувствие?
По анализам выраженное воспаление в печени, обычно в такой ситуации требуется стационарное лечение и обследование. Как долго и в каких количествах Вы выпивали?
У Вас, насколько я помню, ещё и вирусный гепатит С был выявлен.
Здравствуйте, скажите это из за гепатита? вирус или алкоголь всему причина?
Да, это может быть из-за вирусного гепатита С, алкоголь только усугубляет ситуацию, усиливая воспаление в печени. Тут, скорее всего, сочетанная причина, и алкоголь. и вирус.
Ольга, скажите к какому врачу обращаться инфекционист, гастроэнтеролог или терапевт? И чем можно снизить показатели ггт, алт, АСТ, в больницу ложиться не хочу
Добрый вечер! Гепатолог либо инфекционист, раз есть вирусный гепатит. В первую очередь - исключить алкоголь, пить много жидкости, из лекарств могут помочь препараты S-аденозилметионина ("Гептрал", к примеру). Можно начать с внутривенного введения, далее перейти на таблетки, курс 2-3 месяца. Параллельно я бы рекомендовала рассмотреть вопрос о начале противовирусной терапии гепатита С.
Ольга , извините , сделали фгдс там косвенные признаки гельминтоза , не подскажите что делать в таких случаях?
Добрый день! Не могли бы Вы прикрепить фото протокола ФЭГДС? Не совсем понимаю, как можно заподозрить гельминтоз по ФЭГДС, кроме анизакидоза.
Сегодня отдал гастроэнтерологу, в заключении было написано : умеренный гастрит . Косвенные признаки гельминтоза
Принятый ответ
Не думаю, что нужно придавать какое-то значение этому заключению. Гельминтозы (кроме анизакидоза) по ФЭГДС заподозрить невозможно.
Ольга, спасибо за ответ
Андрей, здравствуйте! Показатели достаточно высокие, поэтому необходимо исключить вирусные гепатиты. Если ранее не болели вирусными гепатитами, нужно сдать кровь на гепатит А (anti-HAV IgM), гепатит В (HBsAg для начала), гепатит С (anti-HCV + РНК гепатита С качественно), возможно придётся сдать на гепатит Е (anti-HEV IgM). Скажите, что-то беспокоит сейчас?
Нет, не беспокоит ничего, скажите это так вирус себя проявляет или это токсический гепатит из за алкоголя?
Без обследования сказать точно нельзя. Иногда вирусные гепатиты не дают никаких симптомов и выявляются совершенно случайно. Да, у Вас повышен показатель ГГТ, который косвенно нам говорит о действии алкоголя на печень, но это не исключает тот факт, что здесь может быть сочетание действия вируса и алкоголя.
Юлия, скажите в стационаре не хочу проходить лечение, есть ли какая нибудь схема снижения показателей?
Для снижения уровня показателей может применяться адеметионин (гептрал, гептор) по 800 мг в сутки. Принимается он в первой половине дня, либо по 400 мг утром и 400 мг в обед, либо 800 мг утром. Важно обильное питье, исключение алкоголя, жирной пищи. Недели через 2 можно повторить анализы и оценить динамику.
Юлия, скажите пожалуйста, Гептрал снизит показатели ггт? И повышен ещё не прямой билирубин
Да, ГГТ тоже пойдёт на снижение. А цифры билирубина какие?
Юлия, 25 общий, непрямой 20 прямой 5
Принятый ответ
Повышение незначительное. Возможно, есть синдром Жильбера. Билирубин сам в норму придёт.
Здравствуйте. Если есть возможность, то вам лучше лечь в стационар и пройти внутривенно лечение. Если такой возможности нет, то необходимо начать прием гептрала 400 по 1 таб 2 раза в день курс 3 месяца+ контроль алт, аст каждый месяц. Алкоголь на время лечения необходимо будет исключить
Здравствуйте!
Вы ранее насколько я помню задавали вопрос по поводу гепатита С.
Такое повышение может быть на фоне гепатита смешанного генеза: на фоне вирусного гепатита С+экзогенно-токсического (на фоне употребления алкоголя).
В первую очередь рекомендуется решать вопрос с ПВТ, на ее фоне ферменты значительно снизятся и даже нормализуются.
На текущий момент можно рассмотреть прием гептрал или тиотриазолин, можно даже в инъекциях.
Инна , скажите пожалуйста, мне нужно к гастроэнтерологу обратиться по лечению? Билирубин повышен , непрямой
Лечением гепатита С занимаются в основном инфекционисты и гепатологи, гастроэнтерологи не все.
Если имеется повышение билирубина за счёт непрямой фракции рекомендуется сдать кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Инна, извините , сделали фгдс там косвенные признаки гельминтоза , не подскажите что делать в таком случае?
Здравствуйте! Увидеть кроме анизакид иных паразитов нельзя, и заподозрить тоже.
В таком случае можно сдать кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.
Инна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.
У вас серьезное повышение печеночных ферментов, что указывает на активное повреждение печени. Соотношение АСТ/АЛТ и высокий уровень ГГТП характерны для алкогольного поражения печени.
Необходимый минимум обследований:
Биохимический анализ крови расширенный:
Билирубин общий и прямой
Щелочная фосфатаза
Общий белок и альбумин
Протромбиновое время/МНО
Глюкоза
Креатинин, мочевина
Электролиты
Вирусологическое обследование:
Маркеры гепатитов В и С
ПЦР на вирусные гепатиты
Инструментальные исследования:
Фиброэластография печени
КТ/МРТ брюшной полости
Базовое лечение (после консультации с гастроэнтерологом):
Гепатопротекторы:
Адеметионин (Гептрал) 800-1600 мг/сут
Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут
Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н)
Детоксикационная терапия:
Инфузионная терапия (по назначению врача)
Энтеросорбенты
Витаминотерапия:
Витамины группы В (В1, В6)
Фолиевая кислота
Витамин Е
Обязательные условия:
Полный отказ от алкоголя
Диета стол №5:
Исключить жареное, копченое, острое
Ограничить жиры
Дробное питание 5-6 раз в день
Питьевой режим 2-2.5 л/сут
Тревожные симптомы (требуют немедленного обращения к врачу):
Тошнота, рвота
Желтуха
Боли в животе
Лихорадка
Отеки
Помните: без полного отказа от алкоголя лечение будет неэффективным. Ситуация серьезная и требует немедленных действий.
С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист
Здравствуйте!
В таких случаях перестают употреблять алкоголь и через 14 дней сдают АЛТ АСТ и ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
Здравствуйте Андрей! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса « Спроси Врача». Ваши показатели ферментов АлТ, АсТ и ГГТ существенно превышают норму, что может указывать на значительное повреждение печени .Это может быть связано с употреблением алкоголя, но также может иметь и другие причины. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать:
-Общий и биохимический анализ крови, включая уровень билирубина.
- ИФА крови на гепатиты В иС
- Повторное УЗИ с более подробной оценкой печени.
- Эластографию печени для оценки степени фиброза.
По вашим анализам у вас имеются признаки поражения печени, вам необходима госпитализация в стационар по экспериментальным показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201917 ответов
- 13 Марта 20204 ответа
- 3 Декабря 20203 ответа
- 21 Декабря 202011 ответов