Алт, аст показатели — вопрос №2916795

Question

Алт, аст показатели — вопрос №2916795

Михаил, Петропавловск-Камчатский

125 просмотров

10 февраля 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Немного употребляю алкоголь, прохожу обследование по анализу вот такой результат: Алт 846, аст 670, ггтп 432. Узи- диф. Изменения печени и поджелудочной. Подскажите, какие анализы сдать, какое ещё нужно провести дообследование.

Вопрос закрыт

результат

анализ

изменения печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

7 ответов врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 10 февраля

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! Есть ли у Вас какие-то жалобы на самочувствие?
По анализам выраженное воспаление в печени, обычно в такой ситуации требуется стационарное лечение и обследование. Как долго и в каких количествах Вы выпивали?
У Вас, насколько я помню, ещё и вирусный гепатит С был выявлен.

Пожаловаться

Михаил, 10 февраля

Клиент

Здравствуйте, скажите это из за гепатита? вирус или алкоголь всему причина?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 10 февраля

Врач УЗД, Инфекционист

Да, это может быть из-за вирусного гепатита С, алкоголь только усугубляет ситуацию, усиливая воспаление в печени. Тут, скорее всего, сочетанная причина, и алкоголь. и вирус.

Пожаловаться

Михаил, 10 февраля

Клиент

Ольга, скажите к какому врачу обращаться инфекционист, гастроэнтеролог или терапевт? И чем можно снизить показатели ггт, алт, АСТ, в больницу ложиться не хочу

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 10 февраля

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! Гепатолог либо инфекционист, раз есть вирусный гепатит. В первую очередь - исключить алкоголь, пить много жидкости, из лекарств могут помочь препараты S-аденозилметионина ("Гептрал", к примеру). Можно начать с внутривенного введения, далее перейти на таблетки, курс 2-3 месяца. Параллельно я бы рекомендовала рассмотреть вопрос о начале противовирусной терапии гепатита С.

Пожаловаться

Михаил, 12 февраля

Клиент

Ольга , извините , сделали фгдс там косвенные признаки гельминтоза , не подскажите что делать в таких случаях?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 12 февраля

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый день! Не могли бы Вы прикрепить фото протокола ФЭГДС? Не совсем понимаю, как можно заподозрить гельминтоз по ФЭГДС, кроме анизакидоза.

Пожаловаться

Михаил, 12 февраля

Клиент

Сегодня отдал гастроэнтерологу, в заключении было написано : умеренный гастрит . Косвенные признаки гельминтоза

Пожаловаться

Михаил, 12 февраля

Клиент

Ольга, спасибо за ответ

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 10 февраля

Инфекционист

Андрей, здравствуйте! Показатели достаточно высокие, поэтому необходимо исключить вирусные гепатиты. Если ранее не болели вирусными гепатитами, нужно сдать кровь на гепатит А (anti-HAV IgM), гепатит В (HBsAg для начала), гепатит С (anti-HCV + РНК гепатита С качественно), возможно придётся сдать на гепатит Е (anti-HEV IgM). Скажите, что-то беспокоит сейчас?

Пожаловаться

Михаил, 10 февраля

Клиент

Нет, не беспокоит ничего, скажите это так вирус себя проявляет или это токсический гепатит из за алкоголя?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 10 февраля

Инфекционист

Без обследования сказать точно нельзя. Иногда вирусные гепатиты не дают никаких симптомов и выявляются совершенно случайно. Да, у Вас повышен показатель ГГТ, который косвенно нам говорит о действии алкоголя на печень, но это не исключает тот факт, что здесь может быть сочетание действия вируса и алкоголя.

Пожаловаться

Михаил, 10 февраля

Клиент

Юлия, скажите в стационаре не хочу проходить лечение, есть ли какая нибудь схема снижения показателей?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 10 февраля

Инфекционист

Для снижения уровня показателей может применяться адеметионин (гептрал, гептор) по 800 мг в сутки. Принимается он в первой половине дня, либо по 400 мг утром и 400 мг в обед, либо 800 мг утром. Важно обильное питье, исключение алкоголя, жирной пищи. Недели через 2 можно повторить анализы и оценить динамику.

Пожаловаться

Михаил, 10 февраля

Клиент

Юлия, скажите пожалуйста, Гептрал снизит показатели ггт? И повышен ещё не прямой билирубин

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 10 февраля

Инфекционист

Да, ГГТ тоже пойдёт на снижение. А цифры билирубина какие?

Пожаловаться

Михаил, 10 февраля

Клиент

Юлия, 25 общий, непрямой 20 прямой 5

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 10 февраля

Инфекционист

Здравствуйте. Если есть возможность, то вам лучше лечь в стационар и пройти внутривенно лечение. Если такой возможности нет, то необходимо начать прием гептрала 400 по 1 таб 2 раза в день курс 3 месяца+ контроль алт, аст каждый месяц. Алкоголь на время лечения необходимо будет исключить

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 10 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Вы ранее насколько я помню задавали вопрос по поводу гепатита С.
Такое повышение может быть на фоне гепатита смешанного генеза: на фоне вирусного гепатита С+экзогенно-токсического (на фоне употребления алкоголя).
В первую очередь рекомендуется решать вопрос с ПВТ, на ее фоне ферменты значительно снизятся и даже нормализуются.
На текущий момент можно рассмотреть прием гептрал или тиотриазолин, можно даже в инъекциях.

Пожаловаться

Михаил, 10 февраля

Клиент

Инна , скажите пожалуйста, мне нужно к гастроэнтерологу обратиться по лечению? Билирубин повышен , непрямой

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 10 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Лечением гепатита С занимаются в основном инфекционисты и гепатологи, гастроэнтерологи не все.
Если имеется повышение билирубина за счёт непрямой фракции рекомендуется сдать кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).

Пожаловаться

Михаил, 12 февраля

Клиент

Инна, извините , сделали фгдс там косвенные признаки гельминтоза , не подскажите что делать в таком случае?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 12 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Увидеть кроме анизакид иных паразитов нельзя, и заподозрить тоже.
В таком случае можно сдать кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.

Пожаловаться

Михаил, 12 февраля

Клиент

Инна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 10 февраля

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

У вас серьезное повышение печеночных ферментов, что указывает на активное повреждение печени. Соотношение АСТ/АЛТ и высокий уровень ГГТП характерны для алкогольного поражения печени.

Необходимый минимум обследований:

Биохимический анализ крови расширенный:
Билирубин общий и прямой
Щелочная фосфатаза
Общий белок и альбумин
Протромбиновое время/МНО
Глюкоза
Креатинин, мочевина
Электролиты

Вирусологическое обследование:
Маркеры гепатитов В и С
ПЦР на вирусные гепатиты

Инструментальные исследования:
Фиброэластография печени
КТ/МРТ брюшной полости

Базовое лечение (после консультации с гастроэнтерологом):

Гепатопротекторы:
Адеметионин (Гептрал) 800-1600 мг/сут
Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут
Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н)

Детоксикационная терапия:
Инфузионная терапия (по назначению врача)
Энтеросорбенты

Витаминотерапия:
Витамины группы В (В1, В6)
Фолиевая кислота
Витамин Е

Обязательные условия:
Полный отказ от алкоголя
Диета стол №5:
Исключить жареное, копченое, острое
Ограничить жиры
Дробное питание 5-6 раз в день
Питьевой режим 2-2.5 л/сут

Тревожные симптомы (требуют немедленного обращения к врачу):
Тошнота, рвота
Желтуха
Боли в животе
Лихорадка
Отеки

Помните: без полного отказа от алкоголя лечение будет неэффективным. Ситуация серьезная и требует немедленных действий.

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 10 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
В таких случаях перестают употреблять алкоголь и через 14 дней сдают АЛТ АСТ и ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В

Пожаловаться

Ляшенко Петр Николаевич, 10 февраля

Инфекционист

Здравствуйте Андрей! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса « Спроси Врача». Ваши показатели ферментов АлТ, АсТ и ГГТ существенно превышают норму, что может указывать на значительное повреждение печени .Это может быть связано с употреблением алкоголя, но также может иметь и другие причины. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать:
-Общий и биохимический анализ крови, включая уровень билирубина.
- ИФА крови на гепатиты В иС
- Повторное УЗИ с более подробной оценкой печени.
- Эластографию печени для оценки степени фиброза.
По вашим анализам у вас имеются признаки поражения печени, вам необходима госпитализация в стационар по экспериментальным показаниям.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

О чем говорит анализ крови?

5 ответов

30 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

ОРВИ уже больше недели

2 ответа

15 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Расшифровка андрофлора

3 ответа

30 ноября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос