Консультация терапевта /

Температура 37,2 без других симптомов — вопрос №2917212

54 просмотра

Добрый день! Меня волнует такой симптом как температура , началось все в декабре ,заболела орв,оказалось потом это был ковид,но я вот не помню до него началась температура или после , еще колола на тот момент квинсенту,назначал эндокринолог,но на меня он не действовал так что я прекратила .
В общем температура была каждый день, в январе я заболеваю ангиной, температура 39 не сбивалась,гнойные пробки в горле везде ,на третий день сдавала анализ, нейтрофилы повышены и лимфоциты понижены были,лор назначил амоксиклав на неделю,в процессе приема симптомы ушли и вылечились,спустя вот две недели у меня опять 37,2 уже третий день без других симптомов, состояние слабость и ничего не хочется ,ну в таком состоянии уже года 2 после родов , по анализам все нормально,и соэ и срб в норме ,но есть анемия ,при гемоглобине 118 феритин 15 ,гематокрит 34 и железо 5,5
Пробовала кучу разных лекарств,сейчас на солгаре по рекомендации гематолога.
Принимаю сейчас эутирокс 25 мг, берокко таблетки,витамин д , урсосан, метформин

Какие обследования пройти? Что сдать? Очень переживаю ,вдруг серьёзное что-то! Ну и качество жизни конечно упало очень

Возраст: 33

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит,диабет 2 типа, тонзиллит ,гастрит ,гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте .когда сдавали последние анализы?можете прикрепить ?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Ферритин низкий . Он должен быть примерно равен массе .
Вы проходили обследования для выявления железодефицита ?
У вас по крови либо признаки начинающейся бактериальной инфекции ,либо перенесённой .
Вы соскоб сдавали с горла?
Клиент
Дарья Сергеевна, это анализ января ,как раз ангина была ,это третий день болезни был,я пролечила амоксиклавом,все вылечила ,спустя две недели вот опять субфеьрильная температура . Признаки анемии считают неправильное питание,лишний вес, гастрит,курение
Терапевт
Вам желательно сделать контроль анализа.
Для выявления причины железодефицита необходимо пройти узи обп ,фгдс ,кал на скрытую кровь ,при необходимости колоноскопию , гинеколога .
Клиент
Дарья Сергеевна, вот как раз планирую проверить брюшную,почки и по женски, а может у меня сидеть вирус какой то? Может какие то пцр сдать надо? У меня в принципе с окстяьря насморк периодический
Терапевт
Можно взять посев с горла,если горло часто болит.
Клиент
Дарья Сергеевна, а на что?
Клиент
Дарья Сергеевна, прикрепила новые анализы
Терапевт
По оак при нормальном уровне абсолютного числа тромбоцитов на тромбоцитарные индексы мы не смотрим .
Холестерин хороший(лпвп) понижен. Можно принимать Омега 3 1000мг в течение месяца , увеличте физическую активность . Контроль липидограммы раз в три месяца .
Ферритин на нижней границе нормы . Я бы рекомендовала пропить препараты железа еще в течении месяца
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин в таком количестве обеспечивает только 15 кг веса тела в достаточной степени кислородом, остальная часть находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого и температура может держаться так как недоокисленные продукты обмена веществ токсичны и организм на них реагирует как на воспаление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, так а что делать? Я пила и ферум лек и ферритаб и еще какие то в беременность назначали,ничего не помогает. Гематологи говорят что ничего критичного нет, гемоглобин нормальный ,но в итоге температура уже два месяца держится , это точно из-за анемии? Или может быть онкология ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
онкологии на сегодня не вижу. Также хорошо повышает ферритин прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака на месяц.
Клиент
Михаил Николаевич, ничего себе ,не слышала ,посмотрю может есть без сахара ,спасибо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Клиент
Михаил Николаевич, прикрепила новые анализы от сегодня. Смущает пониженный холестерин еще и повышенный тромбокрит
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не переживайте, не опасно
Терапевт
Здравствуйте! Ферритин у вас низкий, необходимо принимать препараты железа.
Так же рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, кровь на Ферритин, витамины группы в и витамин д.
Вас не беспокоит постоянная усталость?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, я принимаю уже 3 года ,не помогает ,то повышается феритин до 25 то опускается до 15 ,гемоглобин стабильный в основном в районе 115 гематокрит стал чуть ниже нормы ,раньше был на нижней границе. Волосы выпадают ,теперь еще и температура два месяца ,это точно от анемии?
В12 сдавала , от 28 должен дать у меня 38 и я принимаю берокко уже две недели
Терапевт
В вашем случае это может быть последствиями анемии. Подскажите пожалуйста, у вас обильные месячные? Как давно были у гинеколога? Нет проблем с ЖКТ?
Прежде чем лечить анемию необходимо найти причину, и начать лечение с нее
Клиент
Виктория Сергеевна, у гинеколога была давно, пойду в среду, с жкт проблемы есть и давно, гастрит, рефлюкс, гэрб, гепатомегалия, жировой гепатоз, застой желчи.
Забыла написать что вчера провела парацетамоловый тест, через час температура снизилась до 36,7
Терапевт
Это хорошо, что температура снизилась, значит это не говорит о серьезный заболеваниях
Я бы порекомендовала сделать УЗИ органов малого таза, гинекологические заболевания могут быть причинами железодефицита (например эндометриоз, поликистоз)
Так же сделать УЗИ органов брюшной полости и ФГДС, пройти лечение исходя из результатов.

Так же своим пациентам я рекомендую начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом: различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие, пшеничные отруби, горох, бобы, фасоль, чечевица, шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза, кизил, хурма, слива, яблоки, гранты, семечки, орехи, сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.

Как показывает моя практика, этот препарат минимален к побочным эффектам, таким как запор, например, и хорошо поднимает уровень ферритина
Клиент
Виктория Сергеевна, да я так и планирую сделать,фгдс правда не знаю, мне говорит два года назад эндоскопист не приходить 3 года , типа у меня проблема в желчи и искать гастроэнтеролога хорошего,а не бегать к нему каждый год 🤷🏻‍♀️
А солгар железо плохое хелатное?я его пить начала .
Завтра сдаю клинику ,ковгулограмму ,феритин,глюкозу , алт,аст,креатинин,мочевину,железо,калий,липидограмму,скф,мочевая кислота
Уролог назначил из-за мочи,там уратов много и ph мочи низкий
Терапевт
Солгар тоже хорошее, просто у многих моих пациентов он вызывал запоры и я отдала предпочтение мальтоферу.
Как прикрепите анализы, оповестите меня, я помогу вам в дальнейшей тактике.
Клиент
Виктория Сергеевна, у меня нет запора ,уже пару недель принимаю его раз в день в время еды ,до и после не пью ни чай ни кофе,завтра посмотрим по анализам поднялось ли железо и феритин
Терапевт
Это отлично, значит препарат вам подходит, завтра посмотрим какой будет уровень ферритина

На показатель железа не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина, это так называемое «депо» хранения железа в организме, поэтому этот показатель более информативен
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепила новые анализы
Терапевт
Анализы хорошие, но ферритин низковатый, необходимо продолжать прием препаратов железа
Клиент
Виктория Сергеевна, я ожидала хуже ферритин, или это он так поднялся на солгаре или же просто другая лаборатория .
Но у меня волосы так и выпадают….
Еще увидела повышенный сильно тромбокрит - это значит есть риск тромбов?
И пониженный холестерин что значит?

Еще такой вопрос , в может ли мешать всасыванию железа препараты типа рабепразола ? Я не вместе пью конечно, но через день бывает или раз в три дня пью такие ,изжога сильная
Терапевт
Нет, повышенный незначительно тромбокрит в вашем случае указывает на железодефицит. Показатели холестерина у вас хорошие ,не обращайте внимание на незначительно сниженные липопротеиды. Робепразол препятствует всасыванию вызывает дефицит железа, поэтому принимать железо я бы порекомендовала за 2 часа до приема робепразола
Клиент
Виктория Сергеевна, я даже больше перерыв делаю между ними, но подумала может в принципе не надо принимать и может клещом вырастет,надо про экспериментировать . Лучше гастал какой нить? Или Альмагель вместо разо?
И еще вопрос, такие как может быть клиника хорошая при температуре субфебрильной ?
Терапевт
У вас в анализах нет никаких признаков инфекции или воспалительных процессов, поэтому субфебрилтная температура вероятно и правда на фоне жедезодефицита.
К сожалению, прием Резо и других препаратов препятствуют всасыванию железа, особенно если прием на постоянной основе, если вас беспокоит иногда изжога, я бы порекомендовала просто при приступах изжоги принимать , например, Рени
Клиент
Виктория Сергеевна, поняла спасибо попробую , а до какого показателя надо поднять феритин мне ? Что б чувствовать себя нормально и волосы не выпадали?
Мой вес около 100
Терапевт
В норме не менее 40, в идеале ближе к собственному весу человека
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, какой уровень витамины Д?
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, в районе 30 был крайний раз , в референте лаборатории сказано было : не большой дефицит
Нарколог, Терапевт
Такие цифры соответствуют дефициту, рекомендую начать приём витамина Д в дозировке 5000 МЕ, например аквадетрим 10 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Так же ферритин низковат, он должен быть не ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Рекомендую начать приём мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!
Клиент
Елена Вячеславовна, я пью 5000 с к2 вместе
Терапевт
Здравствуйте, вы контролируете ТТГ , т3,т4 , когда делали узи щитовидной железы?
пока что делать какие либо анализы не нужно ОАК в пределах нормы ( инфекционный процесс - может твит при перенесение орви…)
Можете повторить оак через месяц
рекомендую вам витамин д
Девилам ( в табл есть) 50000 МЕ 1
раз в неделю на протяжении 6-8 недель
Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день. Принимать 1 месяц - сдать ОАК, далее при положительно динамике ещё 1 месяц, отменить на 2 недели пересдать кровь на ферритин. Железо принимать лучше за 2 час до или после еды.Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
В пищу добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, горох, чечевица, фасоль, Тыква,зелень, томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы. Ограничить приём крепкого чая и шоколада.
Употреблять в пищу продукты, богатые витамином С
Принятый ответ
Клиент
Сакина Бурзу кызы, да контролирую, ттг в январе 1.7 узи в октябре норма , сдавала так же маркер онкологии щитовидки перед примирением препарата квинсента,но он мне не помог аппетит подавить и спустя 2,5 месяца отменили. Витамин д 5000 вместе с к2 пью, берокко пью, ем говядину через день,яблоки красные,гречку,зелень,но помимо этого и сладкого много и булки
Терапевт
Хорошо , добавьте к лечению препарат железа ( выше написала )
Терапевт
Для стимуляции аппетита :
Из народных : Экстракты горечавки и пижмы
Препараты : Мегестрол (Апетин) начинается с 400–800 мг в день.- может влиять на уровень сахара в крови. Поэтому нужно контролировать глюкозу и лучше консультация эндокринолога.
Клиент
Сакина Бурзу кызы, наоборот мне снизить вес надо,подавить аппетит
Терапевт
Поняла , вам Оземпик не рекомендовал эндокринолог ?
Клиент
Сакина Бурзу кызы, квинсенту колола,не помогло. От нее могла начать температура держаться ?
Терапевт
Нет , он не влияет на температуру
Терапевт
Добрый день.
При анемии может быть данное состояние.
Если в таблетированной офрме он не поднимается, то Солгаром Вы его точно не поднимите-в нем 25мг железа всего.
В таблетках-100-120.
Можете пройти курс внутривенного введения Феринжект или Ликферр.
Также, усилить питьевой режим.
Также, можете провести тест с Парацетамолом.
Измеритье температуру, примите его, если температура останется прежней, через 1-2ч-значит воспаления у Вас нет.
И для Вашего организма она будет нормой, но и заниматься железодефицитом.
Клиент
Мария Александровна, вот я боюсь капельниц,очень опасно слышала.
Касаемо парацетамолового теста ,вчера делала ,снизилась через час 36,7 стала
Сейчас вот уже 39 и чувствую, хотя когда я здорова у меня полниженнвя температура 35,9 был примерно
Клиент
Мария Александровна, прикрепила новые анализы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура, повышеные моноциты и СОЭ
3 декабря 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Ощущение кома в горле
25 февраля 2021
Василий, Красноуральск
Вопрос закрыт
Ингаляции не помогли, поднялась температура
16 ноября 2022
Антонина
Вопрос закрыт
Герпес на губе у 11 месячного ребенка, температура
21 декабря 2024
Анна, Кемерово
Вопрос закрыт
Насколько серьезно ?
9 января
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...