Что вас беспокоит?
Отит,нужен ли антибиотик
Добрый день! Ребенок почти 7 лет,неделю назад начала жаловаться на боль в ушах и в горле (отит-хроническая история,последний эпизод-апрель 2024г).Пару дней поднималась температура до 38.7-39.0.Лечение симптоматическое+прокапала 6 дней*3раза в день в уши Ниатиру(ранее лечились этими каплями).В итоге ребенок в целом чувствует себя неплохо,но все равно периодически жалуется на небольшую боль в горле/ушах,вечерами температура до 37-37.2.Вчера сдали кровь,прилагаю результат.Вижу,что не криминал,но смутил повышенный антистрептолизин (делала дома сама ребенку тест-мазок,он показал отрицательный результат).Нужно ли пропивать антибиотик при повышенном асло? Нужно ли использовать другие ушные капли,если уши продолжают беспокоить? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию у ребёнка учитывая повышение моноцитов
Асло в целом у ребёнка находится у верхней границы нормы. Асло это антитела к пиогенному стрептококку -возбудителю стрептококковой ангины, которые резко повышаются через 14 дней после перенесённой ангины, а далее медленно иногда годами снижаются, поэтому важно оценить данный показатель в динамике и сдать его повторно через две недели и три месяца. Само по себе повышение асло не является показанием для назначения антибиотика
Болел ли ребёнок ангинами: сильными болями в горле с высокой температурой и налетом на миндалинах за последние два года?
А уши у ребёнка больше болят или заложены ? Ребёнок не переспрашивает? Есть ли выделения из ушей?
Анна Юрьевна, добрый день! В прошлом году при болях в горле был небольшой налет,но ангину не ставили(но откровенно говоря,и мазков не делали).На данный момент слух не снижен,выделений из ушей нет-просто под вечер может сказать,что побаливает уши и горло(несильно).Горло красноватое,но ест без боли,кашля нет.Смущает просто,что после 6 дней Ниатиры есть какие-то жалобы на уши, возникла мысль,что что-то мы в тех ушах ещё не добили
Ниатира не является препаратом выбора для лечения среднего отита так как не проникает через неповреждённую перепонку как и другие капли в уши
В целом боль в уши может отдавать и из горла в таких случаях за счёт общей иннервации
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Дополнительно в подобных случаях стоит сдать и мазок из зева с миндалин на флору для исключения пиогенного стрептококка -источника повышения асло
А как дышит нос у ребёнка, есть ли насморк, храп ?
Анна Юрьевна, проверила имеющиеся анализы-таки делали мазок в прошлом году и тогда стрептококк высеивался.Получается,Асло по верхней границе может быть хвостом с прошлогодней инфекции?
Ниатиру (Отофу) дружно прописывали все лоры практически в каждый наш больничный по поводу отита.Подскажите, есть ли препараты эффективнее? Обычно стандартная тактика лечения была "капли с антибиотиком+антибиотики перорально,если динамики нет".
Храп сейчас несильный есть,в анамнезе ещё аденоидит 2 ст.
Насморка нет,назонекс прыскаю.
Горло вечером постараюсь сфотографировать.
Принятый ответ
Лечение среднего отита мы всегда проводим препаратами в нос, а не в ухо, так как основная его причина это нарушение функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека со слуховых труб в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Прикрепите пожалуйста результаты мазка к вопросу
Асло действительно может быть повышено после перенесённой раннее ангины в прошлом году
Здравствуйте
В анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, больше признаков за перенесенную вирусную инфекцию. Повышенный АСЛО говорит о том, что прошлом была стрептококковая ангина, лечить этот показатель не нужно, только оценить в динамике через 1 месяц.
Как дышит нос? Нет ли кашля или подкашливания?
Ушные капли стоит использовать только при наружных отитах и средних при повреждении барабанной перепонки. Средний отит без повреждения перепонки лечится через нос
Валерия Александровна, добрый день!Нос в этот раз дышит неплохо,кашля нет.
Подскажите на будущее,какие препараты лучше использовать при лечении среднего отита через нос?
В первую очередь, это препараты направленные на снятие отека с полости носа, носоглотки и слуховой трубы. Во время начатое лечение насморка не вызовет отита среднего уха.
Для этого используют сосудосуживающие (називин, снуп) 3 раза в день 5-6 дней, далее промыть нос морской водой (аквамарис классик, аквалор норм) орошать полость носа 3 раза в день и на чистый нос Назонекс/дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней - 1 месяц
Валерия Александровна, спасибо Вам большое за помощь!
Принятый ответ
Здоровья ребёнку!
Здравствуйте! У вас больше вирусное, АСЛО не завышено, не связано со стрептококком. Следите за температурой, если будет более 5 дней , то стоит посетить врача для тактики с АБ. Обязательно обильное питье, желательно с Регидроном. В нос Називин детский или Виброцил в теч 3 дней не более, в уши при болях можно отипакс, но достаточно в первое время давать парацетамол по инструкции и по весу ребенка, чтобы снять боль и воспаление
Миляуша,
Миляуша, спасибо Вам большое за помощь!
Здравствуйте , по анализам нет признаков бактериальной инфекции , антибиотик не показан в таком случае .
АСЛ-О представляет собой антитела к антигену бета-гемолитического стрептококка группы А . Является высокочувствительным показателем стрептококковой инфекции .
Уровень асло повышается не сразу , а дней через 10-20 с момента возникновения стрептококковой инфекции ( острой ) , а снижаться начинает через 3-5 недель и продолжает до 1 года снижение . Даже через 2-3 месяца после болезни он повышен и говорит это только о том что имел место стрептококковый тонзиллофарингит . Лечить его не нужно .
Лечение среднего отита проводится через нос . В уши капать капли нет смысла , так как они не проникают в среднее ухо , а остаются за перепонкой .
Мария Геннадьевна, спасибо Вам большое за помощь!
Здравствуйте. Вероятно, ещё ребенок мало пьет, судя по анализу.
АСЛо может длительное время созраняться и повышение умеренное. Обычно риски осложнений возникают, когда очень большие значения, как 1000, например,и не всегда, индивидуально.
Для устранения дискомфорта в ухе необходимо восстановить вентиляцию в слуховых трубах через нос, снять отек.. В таких случаях используется сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин или Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если нос дышит .
Через 15 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц . Эффект накопительный, к 5-7 дню
Для снятия дискомфорта в ухе возможно закапывание Отипакса или Лоротокса 3 раза в день 7 дней ,если нет аллергии на лидокаин
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, спасибо Вам большое за помощь!
Здравствуйте
По крови повышены моноциты - это признак вирусной инфекции
Признаков бактериальной инфекции нет, антибиотик не показан
АСЛО немного выше нормы, вероятно ранее был контакт с пиогенным стрептококком - нужно пересдать анализ в динамике через месяц, он должен снижаться
Само по себе повышение АСЛО не требует никакого лечения
Прикрепите протокол осмотра врача?
Есть ли какие то выделения из ушей?
Маргарита Александровна, спасибо Вам большое за помощь! Протокола,увы,пока нет,не дошли.
Выделений тоже не было,из симптомов-боль в горле и ушах,практически без насморка
А какой диагноз поставил врач?
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 201830 ответов
- 30 Июля 20182 ответа
- 13 Ноября 201919 ответов
- 7 Декабря 20192 ответа