Что вас беспокоит?
Желтуха новорожленных
Добрый день, подскажите пожалуйста чем можно еще пролечить желтуху . Нам уже 1 месяц . Ребенок на гв. При выписке из роддома показатель теста на билирубин был лоб 27 грудь 26. Через неделю увеличился до 36 лоб и 32 грудь. Полечились лампой 7 дней . Снизился до 29 лоб и 27 грудь. Прошли 10 физио и 10 электрофореза. Сдали сегодня тест показатель 28 лоб и 25 грудь. Опасны ли эти показатели для ребенка, и какая дальнейшая тактика лечения?
Принятый ответ
Добрый день. Боитесь даёт очень приблизительные цифры билирубина и их обязательно нужно пересматривать по биохимическому анализу крови. Токсическим считается уровень 160 и выше, в этом случае показано проведение фототерапии. Пока нужно чаще прикладывать ребенка к груди, следить за регулярностью мочеиспусканий и стула, именно так выводятся продукты метаболизма билирубина.
Елена Анатольевна, я там приложила выписку из роддома там по крови был билирубин 200 с чем то . А нам выписали сказали что все хорошо и желтуха сама пройдет. Лампу проходили мы 7 дней светились и в роддоме 12 часов . Со стулом и мочеиспусканием все впопядке
Однозначно нужно повторить кровь на билирубин и принимать решение по результатам о тактике лечения. Медикаментозно это состояние никак не корректируется, единственным эффективным методом лечения является фототерапия
Елена Анатольевна, фототерапия была и в роддоме и дома . С показатели не меняются .
Оценивать надо не по билитесту, он даёт большие погрешности. Оцениваем по уровню билирубина крови
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте !
Билитест дает погрешности, но даже по билитесту билирубин высоковат. Вам необходимо сдать кровь на общий билирубин и фракции билирубина.
При билирубине выше 160 необходима будет фототерапия. Можно взять в аренду лампу и проводить фототерапию дома под наблюдением участкового педиатра.
На ГВ часто желтуха затягивается, но это не повод прекратить ГВ, наоборот чаще прикладывайте к груди, гуляйте на свежем воздухе.
Татьяна Геннадьевна, в роддоме 12 часов была фототерапия . Потом в аренду брали лампу еще 7 дней была фототерапия . Потом физио и электрофорез по 10 процедур . А показатели +- такие же . То есть я правильно понимаю что уже ничего не сделанюешь и пройдет сама ?
Физио и электрофорез никак не влияют на снижение билирубина, только фототерапия. Судя по вашим анализам, положительная динамика есть, то есть билирубин снизился с 360 до 290. Ребенок постоянно находился под лампой? Или ограничено по времени?
Дома я имею ввиду когда брали лампу в аренду.
Татьяна Геннадьевна, только на кормления выключала лампу . Дома по 5-6 часов . Потому что уже был на гв . И как только закрыаалешь глаза уже плакал . Поэтому по 5-6 часов за сутки
Анастасия, я бы рекомендовала вам все-таки сдать кровь на билирубин и фракции и после этого уже определиться с дальнейшей тактикой. Если будет выше 160, то еще раз взять лампу в аренду примерно на неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть повышения, если показатель выше 160, показана фототерапия. Электрофорез не поддерживаю в данном случае. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, фототерапия была в роддоме 12 часов . Потом дома 7 дней по 5-6 часов ежедневно. Потом электрофорез и физио пот10 процедур Показатели теста не поменялись практически за месяц . Снова фитотерапию ?
да, можно повторить фототерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Билитест очень часто дает погрешности и ложные результаты . Так что на него лучше не ориентироваться . Рекомендую сдать общий билирубин , прямой билирубин
Если по анализу билирубин выше 160- то показана фототерапия , ребёнка светить 5-7 дней по 5-7 часов
Желтушка бывает и затягивается , страшного нет ничего
Грудном вскармливание обязательно продолжайте , прикладывайте чаще к груди , это будет снижать билирубин , так как он выводится с калом и мочой
Будьте здоровы !🙏
Мария Алексеевна, спасибо . А то педиатр пугает )
Принятый ответ
Здравствуйте, на билитест никогда не ориентируемся, его результаты зачастую ложные. Рекомендую сдать кровь на уровень билирубина и его фракций. Если уровень выше 160, то показана фототерапия.
Если же уровень ниже, то лечения не требуется. Желтушка может проходить вплоть до 4 месяцев. Старайтесь чаще прикладывать к груди, так как билирубин снижается медленно и волнообразно, выводится с калом и мочой. Дома принимаем воздушные ванны, гуляем на улице.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 201821 ответ
- 21 Марта 201925 ответов
- 26 Августа 20208 ответов
- 23 Июля 202118 ответов