Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1442412

Что вас беспокоит?

Высокие АСТ, АЛТ и билирубин у ребенка

Ребенку 5,5 месяцев. С первых дней гемолитическая желтуха. Прошли курс фототерапии. В конце марта общий билирубин 84.83, прямой - 5.9, общий белок 58.1. Назначили Урсофальк, принимали месяц. В мае анализ показал, что билирубин всё ещё повышен + повысились ферменты печени. Сделали УЗИ органов брюшной полости — всё в норме (как и на первом УЗИ в один месяц). Сейчас анализы вот такие (во вложении). АСТ, АЛТ и билирубин повышены. Записались к гастроэнтерологу, но приём только через неделю. Ребенок хорошо ест, стул нормального цвета, регулярный. В семье нет синдрома Жильбера. Что делать при таких анализах? В чём может быть причина повышения ферментов? Нужны ли дополнительные анализы?

Нет
1 год
4 Июля 2023·Просмотров: 944·Анастасия, Смоленск

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, .на каком питании ребёнок? Витамин Д ребёнок получает?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Ребенок полностью на ГВ, витамин Д (детримакс) даю каждый день 2 капли.
Сама пью витамины Фемибион 2 для кормящих.

рекомендую прием препарата Хофитол на 1 месяц, разрешен прием с рождения.

Наш педиатр сказал, что Хофитол не поможет снизить билирубин, т.к. бо́льшая его часть в непрямой форме.
Направил на УЗИ и к гастроэнтерологу.

На УЗИ всё в порядке - протоки свободы, органы в норме.

по моему опыту снижается любой билирубин при приеме Хофитола.

Принятый ответ

АНасасия, здравствуйте! У малышей в принципе верхняя граница нормы АлАТ и АсАТ выше, чем у взрослых - до 50-60 ЕД/л, так что уровень ферментов в норме. На цитомегаловирус обследовались? Что в общем анализе крови?

Ольга, насчёт вируса не знаю. Может и делали анализ в роддоме, но самостоятельно не обследовались. Информации по этому поводу от врачей не было.

Общий анализ крови в норме по словам педиатра.

Если в анализе крови признаков гемолиза нет (уровень гемоглобина в норме, уровень ретикулоцитов нормальный). то стоит подозревать генетические причины (синдромы Жильбера и Криглера-Наяра). Необходимо генетическое тестирование на эти синдромы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
АСТ и АЛТ повышены незначительно, скорее всего повысились на фоне приема Урсофалька, он часто дает повышение, тем более при применении у таких маленьких пациентов.
А вот по поводу высокого билирубина нужно обследоваться - по данным анализов есть подозрение на генетические заболевания, поэтому пройдите генетическое тестирование на сиедром Жильбера и синдром Криглера-Наяра).
И пересдайте через 1-2 месяца АЛТ, АСТ, на фоне полной отмены всех лекарственных препаратов. Нам нужно посмотреть в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.