Окклюзия подколенной артерии, тромбоцитоз — вопрос №2917780

Question

Окклюзия подколенной артерии, тромбоцитоз — вопрос №2917780

Анонимный пользователь

155 просмотров

10 февраля 2025

Добрый день! Маме 92 года, в декабре 2024 был тромбоз подколенной артерии находилась в стационаре, назначили консервативное лечение: пентоксифиллин, никотиновая кислота, РЭО, ношпа, гепарин. У нее артериальная гипертензия, хроническое заболевание почек. Принимает препараты: лориста, амлодипин, пентоксифиллин, канефрон, ксарелто, обезболивающие, На сегодняшний день по анализу крови повышены тромбоциты 633, гемоглобин 111, ферритин 16, витамин Д 11,1, фибриноген 3,73, ПВ 1,7, МНО 1,34, ПТИ 74, АЧТВ 37,7. Гематолог назначила ксарелто на заменить эликвис 2 р. по 5 и курантил 2 р. по 75 для снижения уровня тромбоцитов. Совместимы ли данные препараты? Какие Ваши рекомендации?

Вопрос закрыт

стационар

никотиновая кислота

артериальная гипертензия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

здравствуйте
У вашей мамы выявлена железодефицитная анемия (снижение гемоглобина и ферритина). В подобных ситуациях назначается прием препаратов железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Норма тромбоцитов 150-450. Уровень тромбоцитов может увеличиваться на фоне инфекции, воспаления, железодефицитной анемии. На фоне коррекции анемии. купирования воспаления (если оно есть) тромбоциты постепенно будут приходить в норму. Специальных мер по снижению тромбоцитов не требуется: ни антикоагулянты, ни куранитил не снижают уровень тромбоцитов. Их уровень необходимо оценить в динамике. Если тромбоцитоз сохраняется длительно, то необходимо выполнить УЗИ ОБП (селезенка), сдать кровь на ЛДГ., СРБ. С результатами обратиться к гематологу.
Возможен прием как ксарелто, так и эликвиса (препарат необходимо обсудить с врачом, так как есть ограничения при сопутствующих заболеваниях).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Здравствуйте, Анна Павловна! Тромбоциты у мамы повышены уже длительно. Какой препарат железа выбрать с наименьшими побочными действиями и в какой дозировке принимать? У нее аритмия,периодически принимает бисепролол, хроническое заболевание почек.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

К более мягким относится тардиферон 80 мг 1 р/д или ферретаб 50 мг 2 кап/сут

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Анна Павловна, спасибо.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Рада помочь! Обращайтесь!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Анна Павловна, добрый день! Можно мне уточнить,очень тревожно, начали прием железа, следим за уровнем тромбоцитов, понятно. Нужны ли дополнительно препараты для предотвращения тромбоза. Мама перенесла ишемический инсульт, затем тромбоз артерии,принимая ксарелто 20. Может нужны антиагреганты для профилактики тромбоза? Кардиолог рекомендовал плавикс обьяснила от склеивания тромбоцитов, затем назначили курантил. Что Вы порекомендуете?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 11 февраля

Гематолог, Терапевт

После тромбоза назначаются антикоагулянты.
Антиагреганты назначаются, если тромбоцитоз связан с заболеванием крови. В иных случаях не назначается.
В плане заболевания крови необходимо провести дообследование и проконсультироваться с гематологом очно.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Анна Павловна, спасибо за подробный ответ! Здоровья Вам и всего самого доброго!

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 11 февраля

Гематолог, Терапевт

Спасибо! Всего хорошего!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! Курантил не снижает тромбоциты и уверенной доказательной базы не имеет. Профилактика тромбозов проводится антикоагулянтами ( эликвис в том числе ).

Сейчас важно разобраться с тромбоцитозом. Чаще всего тромбоциты повышаются на воспаления, железодефицит, на скрытые кровотечения, также редко встречаются хронические болезни кроветворения.

Из дообследований важно сдать с-реактивный белок, кал на скрытую кровь методом ИХА, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ

По лечению обязательно начать восполнять железодефицит препаратами железа ( помягче ферлатум, ферретаб, тотема).

Если несмотря на лечение тромбоцитоз остаётся выше 500 тыс,причина его не ясна, то необходима очная консультация гематолога, врач будет исключать хроническое миелопролиферативное заболевание.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Здравствуйте, Анастасия Сергеевна! Дообследование крови сделаем, УЗИ не сможем, к сожалению, нога болит. Сейчас она принимает ксарелто 20, пока не нужно переходить на эликвис? Или эликвис лучше для нее?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Это примерно одинаковые по эффективности препараты. В приоритете рекомендации очного врача

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, еще раз уточнить, мне нужно разобраться Сейчас она принимает ксарелто, свертываемость крови у нее в норме по анализам? И дозировка правильная? Она принимает 1,5 года постоянно. Врач назначает эликвис и курантил. Курантил не нужно. Можно маме принимать пока ксарелто, ведь эликвис может привести к другому результату? Тромбоз артерии у нее произошел , потому что высокие тромбоциты?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Проблем со свертывающей системой нет, но сам факт тромбоза в прошлом является показанием к антикоагулянту.
Принимать можно и прежний режим, показаний менять терапию нет.

Низкий ферритин- показание к приему железа.

С тромбоцитозом нужно разбираться с чем он связан. Если связан с болезнью крови, то тромбоз мог произойти из-за высоких тромбоцитов. Если то реактивный тромбоцитоз, то тромбозы он не даёт как правило и является временным изменением.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Спасибо огромное. Анастасия Сергеевна, проконсультируйте, хирург рекомендует сейчас провести терапию пентоксифиллин в/в, реополиглюкин капельно в/в, актовегин в/в, витамины группы В в/м. Можно ли это совместить с приемом ксарелто и препаратами железа?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Да, можно. Но разом все препараты конечно нежелательно. Если случится аллергия, то будет непонятно на что именно и придется отменять все вместе

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 февраля

Гематолог, Терапевт

Будьте здоровы,всех благ!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый день! Разрешите еще вопросы. Сейчас начинаем принимать препараты железа. Через месяц повторить анализ крови? Нужен перерыв в приеме железа перед сдачей анализа? У нее витамин Д 11,1. Нужно принимать, если нужно, в какой дозировке?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 февраля

Гематолог, Терапевт

Витамин Д можно принимать 7000ме месяц, далее 2000ме длительно.

Железо принимать 4-6недель, потом неделя перерыв и сдать обмен железа(ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Спасибо! Анастасия Сергеевна, что Вы порекомендуете дополнительно для предотвращения тромбоза и инсульта. Длительно принимает ксарелто, перенесла ишемический инсульт в 2023, затем тромбоз артерии. Кардиолог говорила о препарате плавикс. Может нужны ей антиагреганты или пока только ксарелто и железо достаточно и безопасно?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 февраля

Гематолог, Терапевт

Антиагреганты профилактируют артериальные тромбозы и инсульты, можно по согласованию с очным врачом обсудить добавление плавикса.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, конечно, нужно обсудить с врачом. Врач назначил курантил, оказывается, нельзя. Мне нужно понять есть ли необходимость, совместим плавикс и ксарелто, есть ли риск кровотечения по ее анализам?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 февраля

Гематолог, Терапевт

Риски кровотечений определяются не по анализам,а по специальнойх шкале. Курантил не противопоказан,но препарат с неубедительной доказательной базой.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

А кто определяет риски кровотечений по шкале, гематолог? Врачей в провинции очень мало, к сожалению. Что делать, я уже обошла всех. Извините, еще спрошу, у нее сильная ночная потливость появилась, передеваемся несколько раз. Щитовидная железа в норме, может подскажете, что еще проверить? Сон нарушен, мучается.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 февраля

Гематолог, Терапевт

Потливость и щитовидная железа может давать и болезнь крови( связанная с повышенными тромбоцитами).

Риски кровотечений рассчитываются терапевтом тоже( неконтролируемая гипертония, почечные и печеночные дисфункции, кровотечения в прошлом, старческий возраст)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо Вам. Здоровья и всего самого доброго!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 февраля

Гематолог, Терапевт

Всех благ вам!

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Спасибо, Анастасия Сергеевна!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, доброе утро! Очень нужна Ваша консультация. Маму направили в стационар, было нарушение мозгового кровообращенияс нарушением речи и онемением руки. Врач отменил изменил дозировку ксарелто с 20 на 10 в саязи с назначением пентоксифиллина и реополиглюкина капельно и мексидола струйно. Можно ли так снижать дозу ксарелто?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Важно знать инсульт был ишемический или геморрагический? Если ишемический, то ксарелто остаётся в прежней дозе

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

У нее симптомы сейчас прошли, МРТ не делали, сказали, наверное, транзиторная ишемическая атака, сейчас только головокружение и в глазах "плавающие фигуры". Мне передать врачу, что нужно ксарелто 20, он боится риска кровотечения, Или перейти на эликвис? А контроль крови нужен в процессе капельниц?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Возможно, врач переживает по поводу риска кровотечений у возрастной пациентки. Тут онлайн не помочь, приоритетное мнение у доктора,который работает с пациенткой непосредственно.

Обычных анализов- общего анализа крови и биохимии достаточно на капельницы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Он терапевт и очень сомневается. Коагулограмму не смотрел. А так резко снижать можно? И опять тромбоз? В хирургии ей кололи сначала гепарин, а потом перешли на эликвис 2 раза по 5. Коагулограмму Вы видели, может лучше так? Я понимаю, что решает лечащий врач или мне ее забрать из стационара, главное не навредить, правильно?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

По коагулограмме не решается вопрос о снижении или увеличении дозы. Бывают идеальные коагулограммы и все равно рецидивы тромбоза. Сам факт случившегося тромьоза- уже является показанием к профилактическим дозам ксарелто,эликвис или аналогам.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

И что нам делать ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Оставить минимальные профилактические дозы антикоагулянтов, начать неврологические лечение, наблюдение за пациенткой в стационаре.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Прием железа сейчас отменить?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за Ваше неравнодушие! Здоровья Вам и всего наилучшего!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шейка матки 2.6 см 17-18 недель беременности

5 ответов

15 апреля 2020

Юля

Вопрос закрыт

Иридоциклит

4 ответа

28 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Острая кишечная инфекция

2 ответа

6 января 2023

Дарья, Саратов

Вопрос закрыт

Задержка развития плода

2 ответа

25 октября 2023

Анастасия, Рязань

Вопрос закрыт

Приём КОК при АГ

1 ответ

10 декабря 2024

Милена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос