Подагрический тофус — вопрос №2918270

Question

Подагрический тофус — вопрос №2918270

Нина

66 просмотров

10 февраля 2025

Добрый день! У мамы 67 лет в декабре случился приступ подагры на втором пальце ноги. Сопутствующее заболевание сахарный диабет 2 типа. После приступа образовались два тофуса, один из которых самопроизвольно вскрылся. Поехать к врачу нет возможности. В настоящее время обрабатываем хлоргексидином и наносим мазь Солкосерил. Непосредственно после вскрытия тофуса на протяжении недели наносили мазь фуцидин, чтобы не допустить нагноения. Подскажите пожалуйста что делать дальше и как заживлять тофус.

Возраст: 67

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, абоетирующий атеросклероз нижних конечностей, артрит, гипертоническая болезнь

Вопрос закрыт

врач

тофус

вскрытия тофуса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Нина, 10 февраля

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите пожалуйста, необходимо ли очистить полость раны от белого содержимого (видимо кристаллы мочевой кислоты) или рана очиститься сама?
В настоящее время принимает аллопуринол 100 мг утром, достаточная ли дозировка?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 10 февраля

Ревматолог, Терапевт

Такую манипуляцию может провести только хирург. Вам рекомендуется консультация хирурга в ближайшее время, как сможете.
Доза аллопуринола зависит от уровня мочевой кислоты.
Рекомендую сдать этот анализ.
Целевой уровень мочевой кислоты - ниже 300мкмоль/л.

Пожаловаться

Нина, 10 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, добрый вечер! Температура тела не повышалась, даже во время приступа подагры. Какой сейчас уровень мочевой кислоты сказать трудно, так как был перерыв в приёме аллопуринола, что видимо и спровоцировало новый приступ. Анализ крови постараемся сдать в ближайшее время.

Пожаловаться

Нина, 10 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, необходимо ли убрать белое вещество из полости раны? Или оно само выйдет?

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 10 февраля

Ревматолог, Терапевт

Поняла, да, тогда лучше сдать анализ крови и тогда решить о дозе приема Аллопуринола.
При открытой ране тофуса, очищать не следует. Высокий риск заноса инфекции. Достаточно часто тофус обрабатывать, мочевая кислота постепенно выйдет сама из тофуса, рана очистится . Но это не быстро, примерно 1 мес.

Пожаловаться

Нина, 10 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 10 февраля

Ревматолог, Терапевт

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат

2 ответа

20 июля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Результат мрт головы шеи и артерий

2 ответа

24 ноября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

ОАК прошу расшифровать

2 ответа

8 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T17:10:38+03:00

Здравствуйте, Нина.
1. В данном случае, так как есть открытая раневая поверхность, может быть рекомендован прием антибактериальных препаратов внутрь, например из группы цефалоспоринов (один из представителей - цефтриаксон), или фторхинолонов (ципрофлоксацин). Также рекомендуются ежедневные перевязки с антибактериальной мазью. Промывание полости хлоргексидином.
2. Обязателен контроль уровня мочевой кислоты и прием уратснижающей терапии. Нормализация уровня мочевой кислоты приведет к уменьшению и рассасыванию тонусов.

Николаенко Анна Юрьевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T18:37:54+03:00

Здравствуйте!
Для лучше заживления тофуса подойдет мазь Офломелид 3 раза в день, 14 дней. Между нанесениями обрабатывать хлоргексидином, как вы и делаете.
Скажите пожалуйста, сейчас нет повышения температуры тела?
Какой последний уровень мочевой кислоты в крови? Это надо для подбора дозы аллопуринола

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T23:58:01+03:00

Добрый вечер!
Конечно же, нужна хирургическая зачистка тофуса - выполнять ее самостоятельно опасно, так как высок инфекционный риск. Визит к хирургу лучше все же запланировать.

Обработки 3-4 раза в сутки: промывание хлоргексидином и наложение антибактериальной мази под повязку. Внутрь антибиотики, на данный момент, не нужны. После первичного заживления - подбор дозы аллопуринола до достижения уровня МК не более 300, это будет способствовать рассасыванию тофусов.