Что вас беспокоит?
Болит носоглодка
Болею месяц , с начала января начался пост назальный затек , справлялась- синупрет , полоскание хлорофилипт, стрепсилс, ципролет в нос ( раньше хорошо помог. Далее с 10 по 20 января была ветрянка . При этом стекание по носоглотке продолжалось . Подключила назонекс ( по ощущениям он сильно раздражает слизистую , но легче переносится чем Дезринит - от него вообще дерет горло. ), сдала анализ - по нему пропила 10 дней амоксиклав ( срб 53, высокие соэ, лейкоциты , нейтрофилы) . Далее дочь принесла из сада инфекцию у нее температура под 39 была , через 4 дня я тоже за температурила , кашель, постанальный затек. Температура третьи сутки 38,5 , сделала кт грудной клетки и пазух носа ( прилагаю ), сдала анализы вчера . Сегодня сдала мазок на микрофлору . Сейчас течет по слизистой и высмаркиаается кровью , месяц на сосудосуживающих . Фото платка тоже прикрепила . Две огромные кисты в пазухах всю жизнь . Удалять не могу ( по причине сильных панических атак , пока нужно разобраться с ними ). Сейчас : третьи сутки температура 38. Пью осельтамивир , неделю назонекс, течь не перестает , нос отекший , дерет горло . Знаю завтра будет отек и даже дышать будет трудно после сна ( так развивается болезнь всегда ). Потом потеряю голос , сейчас уже осипшая . Чем себе помочь ?? 🙏 прием врача завтра . Диагноз : кисты обеих пазух , хронический тонзиллит каждые 2 -3 месяца , гнойные пробки ; панические атаки на любое вмешательство . Анализы свежие , кт , фото платка выставила.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас горло болит?
Миляуша, да в носоглотке болит из за стеканий. Ангидак не помогает , стрепсилс иссушивает слизистую . Температура в данный момент 38
Парацетамол внутрь 1-2 раза в день, не более 3 дней, системно снять можно отек Цетрином по 1 таб не более 3 дней перед сном. Периодически увлажнять нос аквамарисом или Аквалором, далее Назонекс так же продолжайте
Миляуша, а так может быть , да? Что была кровь бактериальная -10 дней лечила антибиотиком, затем бросила и через день поднялась на 4-ро суток температура , а анализы из бактериальной резко превратились в вирусную за ровно 7 дней?
То есть и срб был 53 , стал 10 . И лейкоциты были высокие , стали ниже нормы и тд . Так бывает ?
Нужны ли мне противовирусные ? И как понять , что присоединилась бактерия опять ? И можно ли будет тогда опять пить антибиотики?
У вас от кисты размеры не написаны, от 22 года есть описание снимка или сам снимок. Может быть и такое что опорожняется сама киста. Присоединение вторичной вирусной возможно, так как есть контакт с дочерью. Плюс прием АБ снижает иммунитет. снимок 22 года прикрепите
Миляуша, снимка нет . Размеры на всю пазуху . Сегодня была у Лора опять назначила панцеф , по анализам нет показаний , но по глотке сказала есть . Еще сказала надо все удалять и кисты и миндалины . Она мало со мной разговаривала . Сказала вот антибиотики потом приходи все удалять .
Я только закончила амоксиклав 500*3 10 дней. Обосновано ли назначение антибиотиков? Температура 5-е сутки . ( началась после приема амоксиклава )
Она смотрела гортанным зеркало голосовые связки?
Описание есть у нее
Миляуша, нет, не смотрела . Просто обычный осмотр был . Написала следующее : хронический тонзиллит в фазе обострения , киста и мукоцеле носа и носовой пазухи . Лечение : цеыиксим 400 два раза в день 10 дней. Ибуклин 200 2 раза в день , Оки полоскание 3 раза в день , плановая тонзиллэктомия, синусотомия обеих вчп с удалением кист .
Пить ли антибиотики?
Температура сохраняется . Горло болит .
Фото горла прикрепите
Миляуша, добрый день . Последним файлом прикрепила анализ крови сегодня . Напоминаю : 6-е сутки температура, болит горло . Пью панцеф третий день . Срб еще не готов, мазок из горла тоже жду.
По анализам у вас вирусная инфекция. Боли в шейном отделе есть?
Миляуша, нет. Если только напряжение . Вы подозреваете менингит ?
Нет, скорее ВЭБ, но моноциты не повышены у вас.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
По описанию КТ имеются кисты больших размеров в гайморовых пазухах без признаков жидкости и гноя в пазухах то есть без признаков острого воспаления
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции, о чем говорит также уровень с- реактивного белка менее 30
Наиболее вероятно описывает симптомы острого вирусного ринита на фоне ОРВИ
В целом лечение описанное вами абсолютно верно и адекватно вашим симптомам и данным обследований
А сосудосуживающие препараты вы не используете перед применением назонекса для снятия отёка ?
Анна Юрьевна, да сначала сосудосуживающие потом назонекс
В целом лечении абсолютно верное у вас
Если выделения из носа обильные можно использовать вместо сосудосуживающих ксимелин экстра или отривин комплекс это препараты с компонентом который уменьшает явления обильных выделений из носа
Местно горло можно полоскать в таких случаях противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен лор два раза в день до пяти дней
Анна Юрьевна, а так может быть , да? Что была кровь бактериальная -10 дней лечила антибиотиком, затем бросила и через день поднялась на 4-ро суток температура , а анализы из бактериальной резко превратились в вирусную за ровно 7 дней?
То есть и срб был 53 , стал 10 . И лейкоциты были высокие , стали ниже нормы и тд . Так бывает ?
Нужны ли мне противовирусные ? И как понять , что присоединилась бактерия опять ? И можно ли будет тогда опять пить антибиотики?
Да в таких случаях вы могли заболеть вирусной инфекцией. Противовирусные не обладают доказанной эффективностью при орви и нет большого смысла их использовать в таких случаях, как и антибиотики которые не имеют точки приложения при вирусных инфекциях
Анна Юрьевна, значит просто терплю ? ))) ну симптоматическое лечение и терплю температуру, да? Очень она конечно высокая для меня и очень длительная , я даже ковидом так не болела -5 дней температуры((
Температуру выше 38,5 стоит сбивать парацетамолом или ибупрофеном в таких случаях и продолжать местное симптоматическое лечение в таких ситуациях
Анна Юрьевна, Последним файлом прикрепила анализ крови сегодня . Напоминаю : 6-е сутки температура, болит горло . Пью панцеф третий день . Срб еще не готов, мазок из горла тоже жду.
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию, учитывая уровень лейкоцитов ниже нормы и преобладание лимфоцитов в формуле
А какая температура у вас в текущий момент?
Анна Юрьевна, 6-й день 38,5 Дальше я сбиваю и так каждые 5-7 часов
А когда будет готов результат срб?
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови от 10.02 признаки вирусной инфекции. Уровень С-реактивного белка менее 30 также говорит об отсутствии бактериальной инфекции.
Рентген 09.02 делали? По нему слева действительно киста большого размера, а вот справа похоже на уровень жидкости, так как уровень прямой. Нет ли чувства давления или боли при наклоне головы вниз?
Валерия Александровна, нет рентген был 20 января . А кт пазух ( описание только есть ) делала 9 февраля . Температура началась на фоне кт.
Валерия Александровна, головной боли нет , при наклоне головы ощущения обычные . Сильная заложенность и постоянный постназальныц затек. Скажите температура от кист и самих пазух ? Там может что то переродится в злокачественное или стекать в виде гноя или инфекции из кист? Я болею каждые 1-2 месяца .
Кисты, как правило не вызывают ни воспаления, ни температуры. Могут только вызвать дискомфорт в проекции пазух.
Кисты в злокачественное не перерождаются, повода для беспокойства нет.
По рентгену немного смутило, что все же есть жидкость справа.
Приложите описание КТ
Валерия Александровна, приложено 2-м документом
А КТ пазух у Вас нет? Может ранее делали
Валерия Александровна, кт пазух делала два дня назад , фото нет ( оно на диске , здесь не могу показать , а описание во втором документе ). Есть свежий рентген на фото .
Валерия Александровна, а так может быть , да? Что была кровь бактериальная -10 дней лечила антибиотиком, затем бросила и через день поднялась на 4-ро суток температура , а анализы из бактериальной резко превратились в вирусную за ровно 7 дней?
То есть и срб был 53 , стал 10 . И лейкоциты были высокие , стали ниже нормы и тд . Так бывает ?
Нужны ли мне противовирусные ? И как понять , что присоединилась бактерия опять ? И можно ли будет тогда опять пить антибиотики?
За этот промежуток может присоединиться новая вирусная инфекция. Поэтому такое может быть.
Противовирусные можно не использовать, в отношении ОРВИ у них нет доказанной эффективности.
Диск с КТ можно загрузить в файлообменник или яндекс диск, а сюда прислать ссылку
Валерия Александровна, https://yadi.sk/d/rBUPEr5oN7CHwA не знаю откроется ли ?
Валерия Александровна, https://yadi.sk/d/rBUPEr5oN7CHwA
Посмотрела. Все же справа больше признаков жидкостного содержимого. Сама киста по КТ более округлая и меньше, чем слева. На рентгене более прямой уровень, не характерный для кисты.
Если симптоматика так и будет сохраняться через 3-4 дня, то рекомендовано повторить анализ крови и с-реактивный белок и решить вопрос с антибиотиком
Валерия Александровна, сегодня посмотрела меня лор и назначила панцеф. Несмотря на то , что я только пропила амоксиклав и анализы не требуют антибиотиков. Сказала это требуют мои миндалины . Температура сохраняется 5-е сутки . Обосновано ли это ?
Валерия Александровна, Последним файлом прикрепила анализ крови сегодня . Напоминаю : 6-е сутки температура, болит горло . Пью панцеф третий день . Срб еще не готов, мазок из горла тоже жду.
Добрый день.
Приложите фото горла на сегодняшний день
В анализе признаки вирусной инфекции, но анализ крови не сразу реагирует на воспаление, то есть такая картина показывать состояние может того, что было 3-4 дня назад. Поэтому более чувствительный маркер, это с-реактивный белок.
Сегодня будет готов срб?
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция
Сейчас у вас скорее всего симптомы вирусной инфекции
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
При осиплости голоса рекомендовано проводить ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Соблюдайте голосовой покой, шептать тоже нельзя
Маргарита Александровна, а так может быть , да? Что была кровь бактериальная -10 дней лечила антибиотиком, затем бросила и через день поднялась на 4-ро суток температура , а анализы из бактериальной резко превратились в вирусную за ровно 7 дней?
То есть и срб был 53 , стал 10 . И лейкоциты были высокие , стали ниже нормы и тд . Так бывает ?
Нужны ли мне противовирусные ? И как понять , что присоединилась бактерия опять ? И можно ли будет тогда опять пить антибиотики?
Да, такое может быть, что после бактериальной инфекции присоединилась вирусная
Через 3-5 дней можно пересдать кровь в динамике
Противовирусные не нужны
Они не имеют доказанной эффективности при ОРВИ
Маргарита Александровна, сегодня посмотрела меня лор и назначила панцеф. Несмотря на то , что я только пропила амоксиклав и анализы не требуют антибиотиков. Сказала это требуют мои миндалины . Температура сохраняется 5-е сутки . Обосновано ли это ?
По клиническим симптомам и вирусная и бактериальная инфекция протекают одинаково, поэтому если по анализам нет признаков бактериальной инфекции - антибиотики не показаны
Маргарита Александровна, Последним файлом прикрепила анализ крови сегодня . Напоминаю : 6-е сутки температура, болит горло . Пью панцеф третий день . Срб еще не готов, мазок из горла тоже жду.
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте , по результатам анализа признаки вирусной инфекции .
В таком случае необходимо Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
При осиплости голоса использовать ингаляции с пульмикортом 0,5 мг 2,0 2 раза в день -5 дней . ( после обязательно прополоскать полость рта теплой водой )
Мария Геннадьевна, сегодня посмотрела меня лор и назначила панцеф. Несмотря на то , что я только пропила амоксиклав и анализы не требуют антибиотиков. Сказала это требуют мои миндалины . Температура сохраняется 5-е сутки . Обосновано ли это ?
Мария Геннадьевна, Последним файлом прикрепила анализ крови сегодня . Напоминаю : 6-е сутки температура, болит горло . Пью панцеф третий день . Срб еще не готов, мазок из горла тоже жду.
Кровь вирусная . Ждем срб
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 23 Июня 201812 ответов
- 9 Июня 20193 ответа