Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2922546

Что вас беспокоит?

Мрт через 6 месяцев после артроскопии

Здравствуйте. Я сделал мрт правого тазобедренного сустава через 6 месяцев после артроскопии. Пожалуйста посмотрите мрт и скажите в каком состоянии тазобедренный сустав после операции. Ссылка на мрт https://disk.yandex.ru/d/8aRomTerS91hVw

37 лет
11 Февраля 2025·Просмотров: 161·Руслан

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Скачал, посмотрел.
Всё в принципе нормально, есть минимальный синовит - это допустимо.

Мне не понравилась область отёка костного мозга в области головки правой бедренной кости по латеральной поверхности ближе к переходу в шейку бедра.
Не знаю, что это такое. Пока просто отёк.

Может быть, реакция на разработку или перегрузку. Не знаю и пока интерпретировать не могу.
Может рассосаться, а может во что-то выльется потом.
Что рентгенологи пишут?

Константин Эдуардович, специалист по мрт так и написал область отека. И указал на мрт сколько мм она. Вообще перед тем как сделать мрт я занимался растяжкой неделю дома. Вначале купался в ванне, а потом минут 10 растягивал ногу прижимая к себе и в сторону. Когда я делал первое мрт спустя 3 месяца после артроскопии я не делал никаких растяжек и ходил на костылях ещё.

Константин Эдуардович, а отек может быть от интенсивной растяжки до боли или скорее причины отека в другом? Или сложно сказать в чем дело?

Может быть от растяжки, да.
Я выше сразу написал, что следствием перегрузки может быть. Хорошо, если так. Сам пройдёт.
Теперь через пол года снова нужно будет МРТ повторять.

Константин Эдуардович, был сегодня на приёме у травматолога в поликлинике. (фамилию называть не буду, это не имеет значения). Он посмотрел мрт и сказал, что у меня двухсторонний некроз и узкие суставные щели и остеопороз. Он сказал, что даже уколы в сустав сделать не получится скорее всего, потому что щели узкие. Скажите пожалуйста видите ли вы по мрт двухсторонний некроз и узкие суставные щели?

Нет, я некроза с 2-х сторон не вижу.
Вижу отёк костного мозга с одной стороны, который может быть 0-1 стадией остеонекроза, но не факт.

Суставные щели слегка сужены, но это не имеет никакого значения для укола гиалуроновой кислоты в сустав.
При введении гиалуроновой кислоты не нужно попадать в щель, как снайперу.
Достаточно проколоть капсулу сустава и ввести препарат. Он сам внутри сустава растечётся и заполнит все щели.

Такие заявление Вашего травматолога позволяют усомниться в его компетентности.
Попробуйте сходить у другому доктору.

Константин Эдуардович, я сделаю через полгода мрт. Скажите, а сейчас может стоит принимать какие то препараты, которые назначают при асептическом некрозе? Ну в смысле на всякий случай. Или препараты не особо эффективны? (например от артроза лечение очень мало эффективно и это все признают).

При остеонекрозе то же мало эффективно лечение. Его если лечить, то это серьёзно.
Нужно переходить на костыли, принимать не малую кучу препаратов, делать дорогие уколы в сустав и не один курс.
Я на себя рекомендовать такое лечение при отёке костного мозга ответственность не возьму.

Если считаете, что остеонекроз, обращайтесь в Федеральный центр травматологии.
Там разрабатывают подробные схемы лечения остеонекроза.

Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Константин Эдуардович, извиняюсь но хочу ещё спросить у Вас. Я думал просто, мне сделали артроскопию и резекцию экзостоза на шейке бедра который переходил на головку. А на головке есть гиалиновый хрящ. После резекции экзостоза могла ли та часть головки на которой он был, остаться без хряща? Ну и как бы отек может позникать из за того что хряща на этой части головки нет из за того что экзостоз удалили?

Нужно протокол операции читать, чтобы понимать, что там и как делали.
Точно знает оперировавший травматолог.

Отёк в месте перехода головки в шейку. Больше на головке, там был экзостоз или нет - я не знаю.
Пока ничего кроме отёка нет. Дефект хряща не большой есть там, да.
Причин для отёка достаточно. Какую выбрать неизвестно. Рекомендации те же

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне перегрузок
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна плазмотерапия. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Разгрузка сустава с помощью подмышечных костылей
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.