Что вас беспокоит?
Правое плечо - Артроз, повреждение вехнего сухожилия бицепса? (сдгб), тединопатия надосной мышцы, импижмент синдром, капсулит
Доброго дня! Помогите пожалуйста разобраться - нужна ли артроскопия или нет и почему. Был с результатом МРТ у 6 специалистов. Кто-то за операцию, кто-то за консерватиную теарпию и внутрисуставные инъекции. Травме больше 7 месяцев. Первая боль в плече появилась летом 25- ого, когда безуспешно заводил бензокосилку. К врачу не обращался, пропил НПВС + мази. Спустя месяц при подобном движении была сильная боль в спорт-зале при подтягивании (штанги-гантели не тягал). Опять обошелся без врача приемом НПВС и покоем. Потом еще была травма вехней головки бицепса - закусило дрель и вывернуло руку. Пошел к травматологу - по узи поставили признаки частичного повреждения сухожилия длинной головки бицепса. Травматолог прописал ортез, аркоксиа и долобене. Через пару недель боль утихла, практически не беспокоила 4-5 месяцев. В это время в спортзал не ходил, рука в щадящем режиме. Месяц назад при заведении руки назад (одевал куртку) щелчок и острая боль. Сделал МРТ, снимки и заключение прикрепляю. Боль при поднятии руки, при отведениии в сторону, вращение руки - сильная боль. Также и при заведение за спину и отведении вбок с весом 1-2 кг. Ноющая боль в покое. Бывает, что отдает в локоть и пальцы онемением. Сейчас мнения травматологов, у которых я был, разделилсь. Помогите пожалуйста советом. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(рубцовые изменения сухожилия надостной ,сужение субакромиального пространства и воспаление капсулы сустава)
Операция в таких случаях не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат – АРТРА МСМ или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов.
Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что травме более 7 мес, консервативное лечение (НПВС, ортез) уже применялось и дало лишь временный эффект (4-5 мес), а последний "щелчок и острая боль свидтельствуют о прогрессировании повреждения, артроскопия с высокой долей вероятности является необходимой для полноценного восстановления функции руки.Частичные разрывы сухожилий иногда могут "успокоиться.Почему не работает в данном случае. - У вас хроническая нестабильность сухожилия бицепса и суставной губы, подтвержденная щелчками и болью при нагрузке. Если сухожилие разорвано или "закусывается, инъекции лишь снимут воспаление, но не пришьют его обратно.В таких случаях целесообразно механическая фиксация оторванных тканей.
Почему это правильно - если суставная губа оторвана, то без операции она неприрастет а боль при движении (заведении руки) будет постоянной что приведет к развитию контрактуры (замороженному плечу)Срок в 7 мес.это уже застарелое повреждение, которое редко проходит само.Вам нужен непросто травматолог, а травматолог-артроскопист, специализирующийся именно на плечевых суставах (плечевой хирург,покажите диск (не только заклюение) тому врачу, которому вы доверяете больше всего, или эксперту по плечу,на основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика.Всего самого наилучшего !
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20201 ответ
- 29 Декабря 202012 ответов
- 24 Марта 20226 ответов
- 1 Сентября 20226 ответов