Пневмония 25% остаточная в фазе разрешения — вопрос №292480

Question

Пневмония 25% остаточная в фазе разрешения — вопрос №292480

Ольга, Омск

431 просмотр

13 августа 2020

Пролечилась в стационаре пневмония 55% каронавирус, выписали 25% в фазе разрешения. Сейчас третью неделю на больничном.сдала анализы повышен антистрептолизин- о. 500 и мочевая кислота 398. Температура так и поднимается днем 37.1. 37.2. Стали очень сильно болеть суставы и ломит сильно ноги. Врач сказал что это может быть инфекция стафилокок и назначил опять пропить 3 дня азитромицин. Нужно ли его принимать или может лудше пиобактериофаг? Сохраняется усталось , слабость. В стационаре кололи цитоофиоксон 14 дней + 12 дней азитромицин

Вопрос закрыт

температура

недели

фаза разрешения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 13 августа 2020

Терапевт

Здравствуйте, обязательно начинайте пить антибиотик, как назначил врач, обязательно Хилак форте по 40 капель 3 раза в день. Кровь на СРБ вы сдавали?

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Срб в норме. Все остальные аналищы в норме. Но дело в том что стафилокок у меня повышен еще с января 2019 г. Я сдавала анализы. Он так и остался повышен до сих пор, зимой я сдавала анализ он был 590, сейчас стал поменьше 500.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 13 августа 2020

Терапевт

Стафилококк где? У вас хронический тонзиллит или какое хроническое заболевание?

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Мария, извините стрептокок , хронический тонзилит.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 13 августа 2020

Терапевт

А посев на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам вы выполняли?

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Мария, да зимой еще.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 13 августа 2020

Терапевт

А ранее сколько раз вы его уже антибиотиком лечили?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 августа 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол КТ, анализы. Вы сдавали общий анализ крови, ревмопробы?

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Ирина, общего анализа у меня нет на руках . Врач сказал там все в норме, ревмопробы еще не делала, а как их можно сдать это анализ крови? Кт иду делать 16 числа повторное

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 августа 2020

Пульмонолог, Терапевт

Если у вас ОАК и Срб,в норме, то антибиотик не нужен. Ревмопробы это анализ крови, но частично вы уже сдали (асло, мочевая кислота, срб), осталось ревматоидный фактор, циркулирующие имунные комплексы, общий белок,антитела к ЦЦП. попробуйте пропить противовоспалительные препараты (порошок ОКИ по 1 пак 3 раза в день 5 дней,плюс для защиты слизистой желудка омепразол или нольпаза 20 мг за 30 минут до еды)

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Ирина, ревмотоидный фактор тоже в норме, срб, норма, мочевая кислота 398, мочевина в норме. Есть хронический тонзилит.спасибо

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 августа 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте1 после перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться субфебрильная температура тела, одышка, слабость, кашель.
Боль в суставах может быть как реактивный артрит после перенесенной инфекции. Тут желательно продлить антибактериальную терапию.

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Екатерина, тоесть пропить антибиотики? Врач сказал дибо азитромицин пропить 3 дня или амаксиклав 7 дней , что лудше? Азитромицин я принимала 14 дней в стационаре последний день приема 16 июля, стоит ли его опять принимать что лудше по действию?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 августа 2020

Невролог, Терапевт

в этом случае более эффективным будет амоксиклав.

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте!! Прикрепила результаты анализов, скажите пожалуйста все ли там в норме, особенно меня интересуют кфк и миоглобин очень болят суставы и все мышцы , оссобенно на ногах. Спасибо!

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 15 августа 2020

Невролог, Терапевт

Кфк и гемоглобин в норме. Есть повышение антистрептолизина О

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 13 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Ольга.аслоне имеет никакого отношения к стафилококку- этот показатель говорит о наличии стрептококковой инфекции, которая лечиться бициллинопрофилактикой.через 1 месяц повторите асло, при сохранении высокого титра бициллин 3 1 раз в 3 недели в/м после отрицательной пробы. Пить азитромицин не нужно,с учётом курса антибиотикотерапии полученной ранее. Просанируйте очаги хронической инфекции- миндалины, кариозные зубы,если есть кариес. В отношении мочевой кислоты- диета 7 с ограничением пуринов., по 1 стакану боржоми в день, аспириносодержащие препараты (если принимаете), провести УЗИ почек, кровь на мочевину и креатинин.

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Кристина, извините стрептококк , да! Есть хронический тонзилит, узи почек небольшой камешек в почке и киста небольшая тоже есть на почке. Срб в норме, общего анализа нет на руках. Те которые вы написали анализы в норме креатинин и мочевина

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 13 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

Возможно мочевая повысилась на фоне кисты почек. Пробуйте снизить диетой.санируйте тонзиллит, и повторите вышеуказанные анализы через месяц. Если нет припухших суставов, антибиотикотерапии и специфического лечения пока не требуется.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 13 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

Курс поливитаминов, НПВП (нимесил /Мелоксикам)+омез на 5-7 дней, и витамин Д в каплях (аквадетрим).

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Кристина, нет суставы не припухшие, просто стали болеть и горят огне , ноги очень стали болеть, ступни не могу наступать наних болят, раньше твкого не было.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 13 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

Это артралгии, возможно миалгии. Важен факт наличия либо отсутствия артрита,судя по описанию,у вас его нет. Дефицит витамина Д может усугублять боли в суставах, рекомендую проверить Ваш уровень.

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Кристина, спасибо!!

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Кристина, здравствуйте! Прикрепила результаты анализоа, скажите пожалуйста все ли там в норме, особенно меня интересует кфк и миоглобин. Сильно болят суставы и все мышцы.спасибо!!

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 15 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

КФК и миоглобин не превышают норму. При распаде мышечной ткани (если вы беспокоитесь нет ли у вас специфического заболевания мышечной ткани) будут показатели, в разы превышающие нормальные значения. В ОАК есть тромбоцитоз - увеличьте потребление жидкости (чистой воды)+ кардиомагнил 75 мг на ночь в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 15 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

Обратила внимание на уровень мочевой кислоты - ткардиомагнил отменяется., тогда порекомендую курантил в дозе 25 мг по 1 таблетке *2 раза в день. Продолжайте НПВП (мелоксикам или ацеклоран) до 7-10 дней, Магне В 6 в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Кристина, спасибо!! Невролог подозревает фибромиолгию у меня, поэтому чьобы исключить другие заболевание мышц назначила мне кфк и миоглобин. Если анализы в норме кроме асло зачем мне тогда терапевт назначил еще пропить антибиотик?

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Кристина, спасибо!!

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Кристина, а почему при повышеной мочевой кислоты нельзя принимать кардиомагнил? И скажите пожалуйста критичны ли показатели тромбоцитов по сгущению крови? Спасибо.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 13 августа 2020

Ревматолог, Терапевт

Есть ли припухшие суставы? Что в общем анализе крови, биохимии? Прикрепите результат.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 августа 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
АСЛ - О может быть повышено после любого инфекционного процесса.
Азитромицин пить ещё 3 дня нет смысла, так как к нему уже развилась устойчивость на фоне предшествующей а/б терапии.
В целом у Вас может быть реактивный полиартрит.
О необходимости антибиотика нужно решать вопрос после показателей ОАК и С - реактивного белка. Если все в норме - то не надо.
Начните противовоспалительную терапию.
Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки. Под защитой желудка Омезом 20 мг утром за 30 минут до еды. На весь период приема НПВС.
Вит Д 4000 ЕД 1 раз в сутки 1 месяц.
Магне В6 Форте 1 т 3 раза в сутки.

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Анна, здравствуйте! Сдала анализы расшифруйте пожалуйста , оссобенно меня интересует кфк и миоглобин. Очень сильно болят суставы и мышцы.анализы прикрепила.спасибо

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 15 августа 2020

Терапевт, Кардиолог

У Вас в прикреплённом файле нет референсных значений лаборатории. Сфотографируйте с нормами пожалуйста.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 августа 2020

Терапевт, Кардиолог

Пиобактериофаг пить не нужно.

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Анна, да эти анализы в норме. Д3 принимаю, а для чего принимается магний в6? Спасибо

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 августа 2020

Терапевт, Кардиолог

После короновирусной инфекции часто развивается дефицит магния в организме, в связи с чем могут быть повышенная тревожность, боли и судороги в мышцах.
Поэтому рекомендуется добавлять к лечению препараты Магния.

Пожаловаться

Ольга, 13 августа 2020

Клиент

Анна, спасибо! Да мышцы тоже болят на ногах особенно.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 14 августа 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. На фоне перенесенной инфекции часто наблюдается астенический синдром с повышением температуры до 37.2 и выше. В этом случае ничего делать не нужно, температура нормализуется сама собой. Недавно не переносили ангину? Не было хронического тонзиллита? Обычно АСЛО это маркер и свежей, и перенесенной стрептококковой инфекции. Мочевая кислота вполне может быть повышена на фоне диеты, богатой пуринами.

Пожаловаться

Ольга, 14 августа 2020

Клиент

Ольга, есть хронический тонзилит. Врач сказал что если повышено асло то может быть какаято инфекция в организме, и сказал что нужно попить азотримицин 3 дня или амаксикоав 7 дней для того чтобы инфекция не дала осложнения на легкие т.к у меня в фазе разрешения 20%. Срб в норме, оак в норме, горло не болит, насморка нет, температура со стационара так и повышается днем 37.1, 37.3. Вот я и незнаю стоит мне принимать опять антибиотик или нет?

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Ольга, здравствуйте ! Прекрепила результаты анализов! Скажите пожалуйста все ли там хорошо? Особенно кфк и миоглобин? Болят суставы и очень болят мышцы всего тела, особенно на ногах икры , бедра. Спасибо!!

+ 1

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 15 августа 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если повышено АСЛО - это не какая-то инфекция, а вполне определенная - стрептококковая. Обычно это либо остаточные явления после острого тонзиллита, либо хронический тонзиллит с любой степенью активности. Если очень высокий АСЛО, это может говорить о том, что тонзиллит часто обостряется, по поводу миндалин нужно подумать с ЛОР-врачом -не нужно ли удалить и так далее. Но с ковидной пневмонией связи никакой нет. Температура такая может быть и на фоне хронического тонзиллита, и как астенический синдром после коронавирусной инфекции. Я бы не стала назначать антибиотики на пустом месте.

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Ольга, спасибо! Я тоже не стала принимать, т.к до этого почти месяц на антибиотиках была. Завтра делаю повторное кт там уже совсем все понятно будет.благодарю

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Ольга, врач поэтому и подстраховался назначил антибиотик из за повышеного асло чтобы не пошла инфекция на легкие опять, а у меня асло с зимы повышен из за хроническогт тонзилита.

Пожаловаться

Ивашева Аэлита Валерьевна, 15 августа 2020

Фармацевт, Клинический фармаколог

Здравствуйте, Ольга. Асло - это маркер стрептококковой инфекции, к стафилококку этот тест прямого отношения не имеет., он увеличивается при многих болезнях с участием стрептококка или при осложнениях стрептококковой инфекции, например ваш тонзиллит, воспаление суставов.
Думаю, что надо снять воспалительную реакцию и провести антибиотикотерапию, но после проведения антибиотикограммы.
Бактериофаги в принципе достойная альтернатива антибиотикам, но будут ли чувствительны к бактериофагу-пио (о котором вы спрашиваете) микроорганизмы - мы узнаем только после посева.
Для суставов Терафлекс Адванс капсулы - содержат хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен, обеспечивает анальгезирующее, противовоспалительное, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани фармакологическое действие - по 1-2 капсулы 3 раза в сутки после еды.
Наружно Терафлекс Хондро- форте - полоску крема длиной 1 - 5 см, наносить 2-3 раза в сутки в область болезненных суставов- содержит Хондроитина сульфат и Мелоксикам. Хондроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, тормозит в ней процессы разрушения, способствует регенерации (восстановлению) хрящевых поверхностей суставов, ускоряет процессы репарации, это приводит к снижению болезненности и увеличению подвижности пораженных суставов. Мелоксикам - нестероидный противовоспалительный компонент - противовоспалительное и анальгетическое действие.
Обсудите пожалуйста эти препараты с лечащим врачом.
Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2020

Клиент

Аэлита, спасибо!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохое самочувствие

1 ответ

11 июня 2020

Мария

Вопрос закрыт

Температура у кота, повышены лейкоциты

1 ответ

29 октября 2021

Брамс

Вопрос закрыт

Повторное повышение температуры

1 ответ

20 ноября 2021

Антонина

Вопрос закрыт

Температура и рвота у ребёнка 2,5 г

4 ответа

21 июня 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Побочные явление на терапии против гепатита С

1 ответ

10 августа 2022

Денис

Вопрос закрыт

Температура 40 поднимается по вечерам. Принимаю терапию при ВИЧ

5 ответов

1 августа 2023

Нина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-08-15T18:14:54+03:00

Тромбоцитоз не критичен,и должен поддаться коррекции.нельзя принимать аспирин и все его производные, так как это ацетилсодержащие препараты (кислоты). Они будут повышать вам и без того высокую мочевую кислоту. Насчёт фибромиалгии-не исключено, нужно проводить пальпаторные пробы специфическим 14 точкам. Лечению поддается хорошо. Я не вижу потребности к антибиотикам на сегодняшний момент у Вас