Что вас беспокоит?
Пневмония 25% остаточная в фазе разрешения
Пролечилась в стационаре пневмония 55% каронавирус, выписали 25% в фазе разрешения. Сейчас третью неделю на больничном.сдала анализы повышен антистрептолизин- о. 500 и мочевая кислота 398. Температура так и поднимается днем 37.1. 37.2. Стали очень сильно болеть суставы и ломит сильно ноги. Врач сказал что это может быть инфекция стафилокок и назначил опять пропить 3 дня азитромицин. Нужно ли его принимать или может лудше пиобактериофаг? Сохраняется усталось , слабость. В стационаре кололи цитоофиоксон 14 дней + 12 дней азитромицин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, обязательно начинайте пить антибиотик, как назначил врач, обязательно Хилак форте по 40 капель 3 раза в день. Кровь на СРБ вы сдавали?
Срб в норме. Все остальные аналищы в норме. Но дело в том что стафилокок у меня повышен еще с января 2019 г. Я сдавала анализы. Он так и остался повышен до сих пор, зимой я сдавала анализ он был 590, сейчас стал поменьше 500.
Стафилококк где? У вас хронический тонзиллит или какое хроническое заболевание?
Мария, извините стрептокок , хронический тонзилит.
А посев на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам вы выполняли?
Мария, да зимой еще.
А ранее сколько раз вы его уже антибиотиком лечили?
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол КТ, анализы. Вы сдавали общий анализ крови, ревмопробы?
Ирина, общего анализа у меня нет на руках . Врач сказал там все в норме, ревмопробы еще не делала, а как их можно сдать это анализ крови? Кт иду делать 16 числа повторное
Если у вас ОАК и Срб,в норме, то антибиотик не нужен. Ревмопробы это анализ крови, но частично вы уже сдали (асло, мочевая кислота, срб), осталось ревматоидный фактор, циркулирующие имунные комплексы, общий белок,антитела к ЦЦП. попробуйте пропить противовоспалительные препараты (порошок ОКИ по 1 пак 3 раза в день 5 дней,плюс для защиты слизистой желудка омепразол или нольпаза 20 мг за 30 минут до еды)
Ирина, ревмотоидный фактор тоже в норме, срб, норма, мочевая кислота 398, мочевина в норме. Есть хронический тонзилит.спасибо
Здравствуйте1 после перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться субфебрильная температура тела, одышка, слабость, кашель.
Боль в суставах может быть как реактивный артрит после перенесенной инфекции. Тут желательно продлить антибактериальную терапию.
Екатерина, тоесть пропить антибиотики? Врач сказал дибо азитромицин пропить 3 дня или амаксиклав 7 дней , что лудше? Азитромицин я принимала 14 дней в стационаре последний день приема 16 июля, стоит ли его опять принимать что лудше по действию?
в этом случае более эффективным будет амоксиклав.
Екатерина, здравствуйте!! Прикрепила результаты анализов, скажите пожалуйста все ли там в норме, особенно меня интересуют кфк и миоглобин очень болят суставы и все мышцы , оссобенно на ногах. Спасибо!
Кфк и гемоглобин в норме. Есть повышение антистрептолизина О
Здравствуйте, Ольга.аслоне имеет никакого отношения к стафилококку- этот показатель говорит о наличии стрептококковой инфекции, которая лечиться бициллинопрофилактикой.через 1 месяц повторите асло, при сохранении высокого титра бициллин 3 1 раз в 3 недели в/м после отрицательной пробы. Пить азитромицин не нужно,с учётом курса антибиотикотерапии полученной ранее. Просанируйте очаги хронической инфекции- миндалины, кариозные зубы,если есть кариес. В отношении мочевой кислоты- диета 7 с ограничением пуринов., по 1 стакану боржоми в день, аспириносодержащие препараты (если принимаете), провести УЗИ почек, кровь на мочевину и креатинин.
Кристина, извините стрептококк , да! Есть хронический тонзилит, узи почек небольшой камешек в почке и киста небольшая тоже есть на почке. Срб в норме, общего анализа нет на руках. Те которые вы написали анализы в норме креатинин и мочевина
Возможно мочевая повысилась на фоне кисты почек. Пробуйте снизить диетой.санируйте тонзиллит, и повторите вышеуказанные анализы через месяц. Если нет припухших суставов, антибиотикотерапии и специфического лечения пока не требуется.
Курс поливитаминов, НПВП (нимесил /Мелоксикам)+омез на 5-7 дней, и витамин Д в каплях (аквадетрим).
Кристина, нет суставы не припухшие, просто стали болеть и горят огне , ноги очень стали болеть, ступни не могу наступать наних болят, раньше твкого не было.
Это артралгии, возможно миалгии. Важен факт наличия либо отсутствия артрита,судя по описанию,у вас его нет. Дефицит витамина Д может усугублять боли в суставах, рекомендую проверить Ваш уровень.
Кристина, спасибо!!
Кристина, здравствуйте! Прикрепила результаты анализоа, скажите пожалуйста все ли там в норме, особенно меня интересует кфк и миоглобин. Сильно болят суставы и все мышцы.спасибо!!
КФК и миоглобин не превышают норму. При распаде мышечной ткани (если вы беспокоитесь нет ли у вас специфического заболевания мышечной ткани) будут показатели, в разы превышающие нормальные значения. В ОАК есть тромбоцитоз - увеличьте потребление жидкости (чистой воды)+ кардиомагнил 75 мг на ночь в течение 1 месяца.
Обратила внимание на уровень мочевой кислоты - ткардиомагнил отменяется., тогда порекомендую курантил в дозе 25 мг по 1 таблетке *2 раза в день. Продолжайте НПВП (мелоксикам или ацеклоран) до 7-10 дней, Магне В 6 в течение 1 месяца.
Кристина, спасибо!! Невролог подозревает фибромиолгию у меня, поэтому чьобы исключить другие заболевание мышц назначила мне кфк и миоглобин. Если анализы в норме кроме асло зачем мне тогда терапевт назначил еще пропить антибиотик?
Кристина, спасибо!!
Кристина, а почему при повышеной мочевой кислоты нельзя принимать кардиомагнил? И скажите пожалуйста критичны ли показатели тромбоцитов по сгущению крови? Спасибо.
Принятый ответ
Тромбоцитоз не критичен,и должен поддаться коррекции.нельзя принимать аспирин и все его производные, так как это ацетилсодержащие препараты (кислоты). Они будут повышать вам и без того высокую мочевую кислоту. Насчёт фибромиалгии-не исключено, нужно проводить пальпаторные пробы специфическим 14 точкам. Лечению поддается хорошо. Я не вижу потребности к антибиотикам на сегодняшний момент у Вас
Есть ли припухшие суставы? Что в общем анализе крови, биохимии? Прикрепите результат.
Здравствуйте!
АСЛ - О может быть повышено после любого инфекционного процесса.
Азитромицин пить ещё 3 дня нет смысла, так как к нему уже развилась устойчивость на фоне предшествующей а/б терапии.
В целом у Вас может быть реактивный полиартрит.
О необходимости антибиотика нужно решать вопрос после показателей ОАК и С - реактивного белка. Если все в норме - то не надо.
Начните противовоспалительную терапию.
Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки. Под защитой желудка Омезом 20 мг утром за 30 минут до еды. На весь период приема НПВС.
Вит Д 4000 ЕД 1 раз в сутки 1 месяц.
Магне В6 Форте 1 т 3 раза в сутки.
Анна, здравствуйте! Сдала анализы расшифруйте пожалуйста , оссобенно меня интересует кфк и миоглобин. Очень сильно болят суставы и мышцы.анализы прикрепила.спасибо
У Вас в прикреплённом файле нет референсных значений лаборатории. Сфотографируйте с нормами пожалуйста.
Пиобактериофаг пить не нужно.
Анна, да эти анализы в норме. Д3 принимаю, а для чего принимается магний в6? Спасибо
После короновирусной инфекции часто развивается дефицит магния в организме, в связи с чем могут быть повышенная тревожность, боли и судороги в мышцах.
Поэтому рекомендуется добавлять к лечению препараты Магния.
Анна, спасибо! Да мышцы тоже болят на ногах особенно.
Добрый день. На фоне перенесенной инфекции часто наблюдается астенический синдром с повышением температуры до 37.2 и выше. В этом случае ничего делать не нужно, температура нормализуется сама собой. Недавно не переносили ангину? Не было хронического тонзиллита? Обычно АСЛО это маркер и свежей, и перенесенной стрептококковой инфекции. Мочевая кислота вполне может быть повышена на фоне диеты, богатой пуринами.
Ольга, есть хронический тонзилит. Врач сказал что если повышено асло то может быть какаято инфекция в организме, и сказал что нужно попить азотримицин 3 дня или амаксикоав 7 дней для того чтобы инфекция не дала осложнения на легкие т.к у меня в фазе разрешения 20%. Срб в норме, оак в норме, горло не болит, насморка нет, температура со стационара так и повышается днем 37.1, 37.3. Вот я и незнаю стоит мне принимать опять антибиотик или нет?
Ольга, здравствуйте ! Прекрепила результаты анализов! Скажите пожалуйста все ли там хорошо? Особенно кфк и миоглобин? Болят суставы и очень болят мышцы всего тела, особенно на ногах икры , бедра. Спасибо!!
Если повышено АСЛО - это не какая-то инфекция, а вполне определенная - стрептококковая. Обычно это либо остаточные явления после острого тонзиллита, либо хронический тонзиллит с любой степенью активности. Если очень высокий АСЛО, это может говорить о том, что тонзиллит часто обостряется, по поводу миндалин нужно подумать с ЛОР-врачом -не нужно ли удалить и так далее. Но с ковидной пневмонией связи никакой нет. Температура такая может быть и на фоне хронического тонзиллита, и как астенический синдром после коронавирусной инфекции. Я бы не стала назначать антибиотики на пустом месте.
Ольга, спасибо! Я тоже не стала принимать, т.к до этого почти месяц на антибиотиках была. Завтра делаю повторное кт там уже совсем все понятно будет.благодарю
Ольга, врач поэтому и подстраховался назначил антибиотик из за повышеного асло чтобы не пошла инфекция на легкие опять, а у меня асло с зимы повышен из за хроническогт тонзилита.
Здравствуйте, Ольга. Асло - это маркер стрептококковой инфекции, к стафилококку этот тест прямого отношения не имеет., он увеличивается при многих болезнях с участием стрептококка или при осложнениях стрептококковой инфекции, например ваш тонзиллит, воспаление суставов.
Думаю, что надо снять воспалительную реакцию и провести антибиотикотерапию, но после проведения антибиотикограммы.
Бактериофаги в принципе достойная альтернатива антибиотикам, но будут ли чувствительны к бактериофагу-пио (о котором вы спрашиваете) микроорганизмы - мы узнаем только после посева.
Для суставов Терафлекс Адванс капсулы - содержат хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен, обеспечивает анальгезирующее, противовоспалительное, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани фармакологическое действие - по 1-2 капсулы 3 раза в сутки после еды.
Наружно Терафлекс Хондро- форте - полоску крема длиной 1 - 5 см, наносить 2-3 раза в сутки в область болезненных суставов- содержит Хондроитина сульфат и Мелоксикам. Хондроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, тормозит в ней процессы разрушения, способствует регенерации (восстановлению) хрящевых поверхностей суставов, ускоряет процессы репарации, это приводит к снижению болезненности и увеличению подвижности пораженных суставов. Мелоксикам - нестероидный противовоспалительный компонент - противовоспалительное и анальгетическое действие.
Обсудите пожалуйста эти препараты с лечащим врачом.
Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Аэлита, спасибо!!
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 201827 ответов
- 15 Июня 201928 ответов
- 15 Июня 201914 ответов
- 16 Августа 20192 ответа