Пневмония — вопрос №2926821

Question

Пневмония — вопрос №2926821

Наталья, Санкт-Петербург

268 просмотров

12 февраля 2025

Мне 44г. 30.01 резко поднялась температура до 39. Снизила Нурофеном. Через 6 часов снова - поднялась температура до 40*. Лечилась дома. Повышение до 39 (я уже начинала сбивать) каждые 6 часов. Тест корона, грипп- отрицательно. Врач хрипов не услышал. Начала самостоятельно пить Амоксиклав 1000 2р/сут. 4 дня - без эффекта. 06.02 я вызвала другого врача. Она уже услышала хрипло, поставила бронхит и под вопросом пневмонию (КТ нужно). Назначила Цефтриаксон 2гр 1 раз/сутки. Проколола 4 дня - без результата совсем. Та же температура и нескончаемый кашель. Я никогда не лежу. Сплю тоже сидя. Сейчас госпитализировали. Дали Азитромицин. На его фоне температура подниматься до 38-39 - каждые 10-12 часов. Кашель влажный, но мокроты мало. Сейчас заново - подъем температуры, постоянный кашель. Прикрепляю анализы, какие есть. Вопрос: что мне сдать, чтобы определить возбудитель? На микоплазму антитела мне отказали сделать. Посев - один приложен. Повторный делать- это время (я 3-ю неделю с 39*) и вряд ли после 3х антибиотиков там что-то высеится

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

температура

дали азитромицина

микоплазма антитела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

8 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 12 февраля

Клиент

Ризван Тагирович, а что значит лимфоцитов не обнаружено. На микоплазму - 2 раза просила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 12 февраля

Клиент

Ольга Александровна, да, делали рентген - пневмонию подтвердили. Результат посева мокроты я прикрепила. Так как вопрос касается меня, то я не буду дискуссировать про то, что должен врач. Врачи бывают разные.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 13 февраля

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый день! Не могли бы Вы прикрепить протокол (описание) рентгена лёгких? Если нет эффекта от лечения, то снимок нужно переделывать, лучше уже не рентген, а СКТ. Возможно, есть какие-то осложнения пневмонии (плеврит либо абсцесс лёгкого), на этом фоне тоже может держаться температура даже если лечение адекватное.
Довольно часто возбудителя пневмонии не удаётся установить, в такой ситуации антибиотик подбирается эмпирически, исходя из наиболее вероятного возбудителя.
Обследовались ли Вы на ВИЧ-инфекцию когда-нибудь?

Пожаловаться

Наталья, 12 февраля

Клиент

Оксана Александровна, делали рентген. Пневмония подтвердили.

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 12 февраля

Инфекционист

Что ж, в анализах крови конечно же воспаление есть (повышенный СРБ, ЛДГ, а также печёночные показатели АЛТ и АСТ), В общем анализы крови также небольшие изменения имеются.

Скажите пожалуйста, а кашель сухой или есть мокрота? Если отделяется мокрота, то какого характера? Кашель приступами?

Пожаловаться

Наталья, 12 февраля

Клиент

Оксана Александровна, кашель влажный. Но мокроты мало, она вся по носоглотке сама стекает (сплюнуть я ничего не могу). Кашель приступами. Сегодня свой карбоцистеин закончился, на больничной алтейке кашель сухой, не откашливается ничего совсем. Что мне сдать дополнительно, чтобы лечение приобрело логику?

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 12 февраля

Инфекционист

Для начала то есть сказать, что пневмония пневмонии рознь.
И я бы в идеале, исходя из вашей ситуации, сделала бы обязательно КТ органов грудной клетки, потому что рентген не самая информативное исследование.
Также УЗИ органов брюшной полости, чтобы в первую очередь посмотреть печень, так как имеется повышение печёночных ферментов.

А есть у вас хотя бы заключение рентгена, чтобы посмотреть как пневмонию описывают и какого характера?

Пожаловаться

Наталья, 12 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, по рентгену поставили пневмонию. Кашель - почти постоянный. Ночью (я никогда не ложусь, только сижу) - каждые 5-10 минут. Влажный, но мокроты немного. Иногда и не откашливается

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 12 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Посев мокроты не сдавали?

Пожаловаться

Наталья, 12 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, по рентгену- пневмония. Жалобы - это температура 38.5 (может и выше, но сбиваю Нурофеном) каждые 6 часов и частый сильный кашель. Вчера откашливался, сегодня уже нет. Очень выматывает ночью. Не сплю совсем. Всегда сижу, не ложусь горизонтально никогда.

Пожаловаться

Наталья, 12 февраля

Клиент

Наталья Михайловна, посев прикреплён. Ничего там особенного. После 2х антибиотиков. Ну и мокроту у меня особо не получается сдать

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 12 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Учитывая упорную температуру и отсуствие динамики на 3 антибиотика, следует исключать туберкулезную инфекцию, грибковую пневмонию, иммунодефицитные состояния.
Вам не делают ингаляции в отделении?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 12 февраля

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам анализов у вас есть воспалительные изменения, отмечается повышение печеночных ферментов. Это может быть септическое поражение.
В такой ситуации показана антибактериальная терапия с прменением двух антибиотиков, возможно Таривид и Клацид.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 12 февраля

Инфекционист

Здравствуйте. Вы правильно сделали, что легли в стационар, так как пневмонию лучше лечить в стационарных условиях. Можно сдать анализы на микоплазму, хламидию.

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 12 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Очень необходим осмотр и еще заключение рентгена, если есть возможность и сам снимок.
Рекомендую:
- кровь на стерильность трижды,
- глюкоза,
- общий белок,
- коагулограмма (+ д-димер)!
- общий анализ мочи,
- маркеры гепатитов!
- электролиты
-креатинин, мочевина
- компьютерная томография органов грудной клетки,
- УЗИ органов брюшной полости
ЭКГ.
Скорее что-то уже сделали в больнице, но сверьте. Далее по результатам определятся.
Выздоравливайте 🙏🏻

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура, сыпь

3 ответа

6 декабря 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Частые подъёмы температуры

5 ответов

8 февраля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Малыш 3,5 месяца лечение орви

1 ответ

2 июля 2023

Заира

Вопрос закрыт

Температура после кишечной инфекции

1 ответ

24 октября 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Температура 5 день и насморк, кашель

3 ответа

19 апреля 2024

Лана, Якутск

Вопрос закрыт

Кровь в Кале

2 ответа

21 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Муртазаев Ризван Тагирович, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T17:50:38+03:00

Пожаловаться

Муртазаев Ризван Тагирович, 12 февраля

Терапевт

Здравствуйте. По описанными вами симптомам очень похоже на Микоплазму. Сдайте lgM, lgA к Микоплазме. Также наличие лейкоцитоза указывает на бактериальную инфекцию

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T17:56:49+03:00

Здравствуйте! Выполнялись ли Вам снимки лёгких (рентген, КТ)?
Обычно для расшифровки этиологии пневмонии выполняют ПЦР либо посев мокроты на микрофлору, если пневмония тяжёлая, то дополнительно тесты на антигены пневмококка и легионеллы в моче. Также в такой ситуации (отсутствие эффекта от лечения) стоит исключать туберкулёз лёгких, особенно есть есть поражение верхних долей, для этого также выполняются ПЦР либо микроскопия мокроты на микобактерии.

Вопросами расшифровки причины пневмонии должен заниматься лечащий доктор, а не пациент.

Зайченкова Оксана Александровна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T18:19:28+03:00

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 12 февраля

Инфекционист

Здравствуйте.
А вы КТ лёгких или хотя бы рентген сделали в итоге?

Принятый ответ

Рындина Наталья Михайловна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T18:49:49+03:00

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 12 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вам сделали снимки легких? кашель и першение в горле были? Какие симптомы кроме температуры?

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T19:52:12+03:00

Здравствуйте! у амоксиклава и цефтриакмона спектр действия похож, азитромицин действует на атипичные бактерии, если у течении 72ч не наступает клинического улучшения, то стоит рассмотреть смену схемы антибиотиков
И рентген контроль через 7 дней