Что вас беспокоит?
Пневмония
Мне 44г. 30.01 резко поднялась температура до 39. Снизила Нурофеном. Через 6 часов снова - поднялась температура до 40*. Лечилась дома. Повышение до 39 (я уже начинала сбивать) каждые 6 часов. Тест корона, грипп- отрицательно. Врач хрипов не услышал. Начала самостоятельно пить Амоксиклав 1000 2р/сут. 4 дня - без эффекта. 06.02 я вызвала другого врача. Она уже услышала хрипло, поставила бронхит и под вопросом пневмонию (КТ нужно). Назначила Цефтриаксон 2гр 1 раз/сутки. Проколола 4 дня - без результата совсем. Та же температура и нескончаемый кашель. Я никогда не лежу. Сплю тоже сидя. Сейчас госпитализировали. Дали Азитромицин. На его фоне температура подниматься до 38-39 - каждые 10-12 часов. Кашель влажный, но мокроты мало. Сейчас заново - подъем температуры, постоянный кашель. Прикрепляю анализы, какие есть. Вопрос: что мне сдать, чтобы определить возбудитель? На микоплазму антитела мне отказали сделать. Посев - один приложен. Повторный делать- это время (я 3-ю неделю с 39*) и вряд ли после 3х антибиотиков там что-то высеится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанными вами симптомам очень похоже на Микоплазму. Сдайте lgM, lgA к Микоплазме. Также наличие лейкоцитоза указывает на бактериальную инфекцию
Ризван Тагирович, а что значит лимфоцитов не обнаружено. На микоплазму - 2 раза просила
Принятый ответ
Здравствуйте! Выполнялись ли Вам снимки лёгких (рентген, КТ)?
Обычно для расшифровки этиологии пневмонии выполняют ПЦР либо посев мокроты на микрофлору, если пневмония тяжёлая, то дополнительно тесты на антигены пневмококка и легионеллы в моче. Также в такой ситуации (отсутствие эффекта от лечения) стоит исключать туберкулёз лёгких, особенно есть есть поражение верхних долей, для этого также выполняются ПЦР либо микроскопия мокроты на микобактерии.
Вопросами расшифровки причины пневмонии должен заниматься лечащий доктор, а не пациент.
Ольга Александровна, да, делали рентген - пневмонию подтвердили. Результат посева мокроты я прикрепила. Так как вопрос касается меня, то я не буду дискуссировать про то, что должен врач. Врачи бывают разные.
Добрый день! Не могли бы Вы прикрепить протокол (описание) рентгена лёгких? Если нет эффекта от лечения, то снимок нужно переделывать, лучше уже не рентген, а СКТ. Возможно, есть какие-то осложнения пневмонии (плеврит либо абсцесс лёгкого), на этом фоне тоже может держаться температура даже если лечение адекватное.
Довольно часто возбудителя пневмонии не удаётся установить, в такой ситуации антибиотик подбирается эмпирически, исходя из наиболее вероятного возбудителя.
Обследовались ли Вы на ВИЧ-инфекцию когда-нибудь?
Принятый ответ
Здравствуйте.
А вы КТ лёгких или хотя бы рентген сделали в итоге?
Оксана Александровна, делали рентген. Пневмония подтвердили.
Что ж, в анализах крови конечно же воспаление есть (повышенный СРБ, ЛДГ, а также печёночные показатели АЛТ и АСТ), В общем анализы крови также небольшие изменения имеются.
Скажите пожалуйста, а кашель сухой или есть мокрота? Если отделяется мокрота, то какого характера? Кашель приступами?
Оксана Александровна, кашель влажный. Но мокроты мало, она вся по носоглотке сама стекает (сплюнуть я ничего не могу). Кашель приступами. Сегодня свой карбоцистеин закончился, на больничной алтейке кашель сухой, не откашливается ничего совсем. Что мне сдать дополнительно, чтобы лечение приобрело логику?
Для начала то есть сказать, что пневмония пневмонии рознь.
И я бы в идеале, исходя из вашей ситуации, сделала бы обязательно КТ органов грудной клетки, потому что рентген не самая информативное исследование.
Также УЗИ органов брюшной полости, чтобы в первую очередь посмотреть печень, так как имеется повышение печёночных ферментов.
А есть у вас хотя бы заключение рентгена, чтобы посмотреть как пневмонию описывают и какого характера?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам сделали снимки легких? кашель и першение в горле были? Какие симптомы кроме температуры?
Наталья Михайловна, по рентгену поставили пневмонию. Кашель - почти постоянный. Ночью (я никогда не ложусь, только сижу) - каждые 5-10 минут. Влажный, но мокроты немного. Иногда и не откашливается
Посев мокроты не сдавали?
Наталья Михайловна, по рентгену- пневмония. Жалобы - это температура 38.5 (может и выше, но сбиваю Нурофеном) каждые 6 часов и частый сильный кашель. Вчера откашливался, сегодня уже нет. Очень выматывает ночью. Не сплю совсем. Всегда сижу, не ложусь горизонтально никогда.
Наталья Михайловна, посев прикреплён. Ничего там особенного. После 2х антибиотиков. Ну и мокроту у меня особо не получается сдать
Учитывая упорную температуру и отсуствие динамики на 3 антибиотика, следует исключать туберкулезную инфекцию, грибковую пневмонию, иммунодефицитные состояния.
Вам не делают ингаляции в отделении?
Принятый ответ
Здравствуйте! у амоксиклава и цефтриакмона спектр действия похож, азитромицин действует на атипичные бактерии, если у течении 72ч не наступает клинического улучшения, то стоит рассмотреть смену схемы антибиотиков
И рентген контроль через 7 дней
Здравствуйте! По результатам анализов у вас есть воспалительные изменения, отмечается повышение печеночных ферментов. Это может быть септическое поражение.
В такой ситуации показана антибактериальная терапия с прменением двух антибиотиков, возможно Таривид и Клацид.
Здравствуйте. Вы правильно сделали, что легли в стационар, так как пневмонию лучше лечить в стационарных условиях. Можно сдать анализы на микоплазму, хламидию.
Здравствуйте! Очень необходим осмотр и еще заключение рентгена, если есть возможность и сам снимок.
Рекомендую:
- кровь на стерильность трижды,
- глюкоза,
- общий белок,
- коагулограмма (+ д-димер)!
- общий анализ мочи,
- маркеры гепатитов!
- электролиты
-креатинин, мочевина
- компьютерная томография органов грудной клетки,
- УЗИ органов брюшной полости
ЭКГ.
Скорее что-то уже сделали в больнице, но сверьте. Далее по результатам определятся.
Выздоравливайте 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20191 ответ
- 25 Июля 201927 ответов
- 24 Сентября 20193 ответа
- 21 Октября 20195 ответов