Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз/ангина
Здравствуйте! Ребенок 8 лет. Спортсменка, заболела с 17.01 по 20.01 была темп 38,5, сбивали нурофен, парацетамол, ибуклин. 20.01 вызвали врача, поставил тонзиллит, назначения: антибиотик амиксициллин 7 дней по 500мг. Промывание горла Лечились 2 неделе по этой схеме, ребенку хуже, пошли к Лору, также ставит тонзиллит и говорит, что появились пробки. Появилась сыпь. Темп ребенка больше не беспокоила, но была очень сильная боль в горле и огромные лимфоузлы. Пошли к другому педиатру, сразу был поставлен диагноз инфекционный мононуелез, спустя 3 недели лечения неправильного. Сдали кровь на ВЭБ, ЦМВ, все подтвердилось, также АСЛО 325. Назначения Зиннат по 250 в день, также полоскать как обычно. Все пропили, но ребенку не легче, говорит глотать все также больно, как будто что то корябает в горле. Но лимфоузлы значительно ушли . Сдавали посевы, все отрицательно. Все анализы во вложении. Также у ребенка появился жуткий стоматит во рту. Пересдали анализы, АСЛО еще больше повысилось 393.1. Почему так? Прошу помочь в данной ситуации, все расшифровать и как нам дальше лечиться? Ребенок от этого стоматита есть, ни пить не может. Делали также узи брюшной полости, печень пришла в норму, селезенка также увеличена. Почему ребенку все также больно глотать?
Принятый ответ
Здравствуйте! При ангинах наблюдается длительная болезненность и затяжное течение. Если температуры нет, пробки ушли, можно говорить о положительной динамике.
Сейчас симптоматическая и восстановительная терапия. Обезболивающие противовоспалительные препараты(можно нурофен, леденцы с анестетиком), орошение горла отваром ромашки.
Язвы стоматита можно обрабатывать облепиховым маслом и винилином, ограничить в сладком - быстрее будет происходить заживление.
При затяжных ангинах хорошо работают бактериальные лизаты - Исмиген, Бронхомунал - курсом на 10 дней.
Если есть возможность посетить кабинет физиопроцедур - болли пройдут быстрее. Уфо или лазерное прогревание курсом 5 процедур.
Наталья Михайловна, так у нас не ангина-это ошибочный диагноз. Инфекционный мононукдеоз
Ангина - это воспаление миндалин(общее понятие). Она бывает разной природы - вирусной или бактериальной и даже грибковой. При инфекционном мононуклеозе - вирусная ангина в комплексе с бактериальной(на фоне ослабления иммунитета присоединяется бактериальная инфекция).
Наталья Михайловна, спасибо. Понятно. Почему АСЛО выросло, при пересдаче?
Вероятнее всего стрептококк тоже присутствует . Это объясняет рост Асло.
Наталья Михайловна, а антибиотик ЗИННАТ не убил его?
Даже при лечении Асло все равно нарастет. Не переживайте. Это всего лишь диагностический показатель. Он не отражает динамику лечения. В любом случае после стрептококковой инфекции он нарастет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови в ребёнка вирусная инфекция ( повышены лимфоциты+ моноциты), также в анализе крови есть положительные антитела IgM на вэб+ цмв, что говорит что у ребёнка вэб+цмв. Возможное лечение данной патологии приём ацикловира ( Изопринозина)+ орошение ротоглотки раствором антисептика ( фурацилин, Хлоргексидин) 4 раза в день , орошение носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, прием вит С ( лучше в виде фруктов, овощей, морса).
Алексей Александрович, пропили 7 дней, потом педиатр отменила. Повторюсь ребенок все также жалуется на горло, говорит, что щипает при глотании и корябает. Стоматит может ли быть на фоне антибиотиков? И также приложила свежий анализ, там вроде нет повышенных моноцитов. И почему АСЛО возросло?
По фото возможно грибковая инфекция можно начать орошение ротоглотки раствором мирамистина 3 раза в день курс 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Девочка перенесла инфекционный мононуклеоз. это вирусная инфекция, вызванная в данном случае сочетанием ВЭБ и ЦМВ. КАкого-либо специфического лечения это заболевание не требует, только симптоматического для облегчения самочувствия. Инфекционный мононуклеоз не опасен для людей с нормальным иммунитетом, заболевание всегда заканчивается самостоятельным выздоровлением, но симптомы могут сохраняться до 3-4 недель, лимфатические узлы будут уменьшаться в течение 2-3 месяцев. это нормально.
Антибиотики при мононуклеозе не требуются, ангина вирусная.
Повышение АСЛ-О небольшое и в динамике уровень не нарастает (значимо нарастание в несколько раз. а в данном случае колебания связаны просто с погрешностью теста), это говорит о том, что девочка когда-то давно перенесла стрептококковую инфекцию (ангину, скарлатину или пиодермию).
Боль при глотании сейчас, вероятно, связана со стоматитом.
Не могли бы Вы прикрепить фото высыпаний во рту?
Ольга Александровна, прикрепила фото, и вот также на верхней губе
Добрый вечер! По фото афтозный стоматит, может возникать как на фоне вирусных инфекций самих по себе, так и как побочный эффект от антибиотиков. К счастью, он обычно довольно быстро проходит.
Для обезболивания рекомендую применять парацетамол 15 мг/кг либо ибупрофен 10 мг/кг до 4 р./Сутки в виде сиропа или свечей, он уменьшит боль во рту на 4-6 часов. Ребёнка обильно поить, пища должна быть мягкой или жидкой, комфортной температуры. На сами язвочки можно наносить гель "Холисал", 2-3 р./Сутки.
Ольга Александровна, спасибо. Еще такой вопрос, гланды какие то серые стали, нормально ли это? Можно ли прикрепить фото? Мы уже устали лечиться… не знаем, что и делать уже
Добрый вечер! Да, конечно можно фото прикрепить. При мононуклеозе может быть тонзиллит (ангина) с налётами, но нужно для начала фото.
Ольга Александровна, здравствуйте! Прикрепила фото горла
Добрый вечер! Миндалины не увеличены, но на дужках язвочки, это проявление стоматита.
Ольга Александровна, эти язвочки можно мазать холисалом?
Доброе утро! Да, конечно можно. Но это может быть неприятно, провоцировать рвотный рефлекс. В целом, достаточно полоскания р-ром ОКИ.
Принятый ответ
Здравствуйте! если после антибиотиков посев отрицательный, а асло наросло, то это говорит о том, что ребёнок переболел стрептококком и лечение было эффективным
При затяжном мононуклеозе можно применять противовирусные, по возрасту можно только ацикловир. Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201814 ответов
- 27 Сентября 201937 ответов
- 16 Декабря 20193 ответа