Что вас беспокоит?
Сильное тревожное расстройство
1. сильная постоянная тревога (что-то произойдет , ожидание судорожного припадка, нехватка воздуха), которая переходит в паническую атаку со страхом смерти или схождения с ума, с повышением давления до 160/110 и пульса до 150 с тряской всего тела и тошнотой с потом. Ощущение что вот сейчас потеря сознания , затупленость мышления и срочно нужно куда-то бежать 2. Паранойя, что это никогда не пройдет 3. Постоянный звон в ушах 4. Общая слабость 5. Социофобия 6. Долгое засыпание , плохой не глубокий сон , частое просыпание 7. Чувство напряжения внутри тела и то что я не справляюсь с этим 8. При засыпание раскачивает как в лодке и увеличивается тревога 9. Частые головные боли с раздражением , которые не всегда купируются спазмалгоном 10. Общая повышенность давления 11. Ощущение сероватости , как будто во сне , рябь в глазах Назначено ципралекс 10мг утро и заласта 10 ночь. Можно ли сюда добавить атаракс / грендаксин при сильных паничках?
Здраствуйте. Да, конечно, добавляйте эти препараты. Ципралекс Вы принимаете с 2.5 мг и постепенно повышаете его дозу (по 2.5 мг)? Начать можно с грандаксина по 1 табл утром и днём, если тревога в течение дня высокая. Ели есть проблемы с засыпанием, то добавляйте атаракс.
Сразу 10мг 1 таблетка утром назначено , слишком сильная дозировка?
Да, сразу это многовато. начните с 2.5 мг и потом каждую неделю повышайте дозу по 2.5 мг до 10 мг. В крайнем случае начните с 5 мг, но точно не с 10 мг.
А что по дозировке грендаксина ? 50мг не помогает
А на ночь пью атаракс
И нормальна ли дозировка заласты 10мг 1табл на ночь?
Основной эффект мы ждём от антидепрессанта. Грандаксин несет вспомогательное значение, он убирает возможные временные побочные эффекты антидепресанта. Принимайте его также по 1 табл 2 раза в сутки, можно сделать и по 100 мг (2 табл) 2 раза в сутки. Но я бы оставил по 1 табл 2 раза в сутки + на ночь добавил атаракс при необходимости.
Я бы заласту убрал, возможно, даже. А так, да, доза заласты достаточная.
Можно ли заменить грендаксин на феназепам ?
Принятый ответ
Можно, да. Но феназепам нельзя принимать более двух недель.
Здравствуйте!
По медикаментозной терапии вас уже подробно проконсультировал Никанор Васильевич. Со своей стороны добавлю, что к фармподдержке подключите психотерапию методом КПТ. Только комплексное лечение улучшит качество вашей жизни.
Также оказывайте себе самопомощь: в момент паники/сильной тревоги организуйте себе доступ к свежему воздуху (откройте окно, выйдете на улицу), начинайте глубоко дышать (вдох через нос, медленный выдох через рот), используйте технику переключения внимания, смотрите по сторонам на предметы, опишите их физические свойства (например, стол, он прямоугольный, белого цвета и тд), считайте предметы, находящиеся в поле зрения (например если на улице, считайте машины, окна в домах и тд). Это позволит вам отвлечься от тревожных мыслей, тк одновременно два действия (мысли о тревоге и счёт предметов) мозг выполнить не сможет.
Подключайте физическую активность (регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, которые улучшают настроение).
Выполняйте релаксационную гимнастику по Джекобсону, заземление, медитации, йогу. Эти техники помогут снизить уровень тревоги.
Правильно питайтесь. Не переедайте, не употребляйте на ночь тяжёлую и жирную пищу, снизьте употребление кофеина (если вы кофеман), тк он может усиливать тревогу.
Так же должен быть полноценный сон, тк недостаток сна может усугублять стрессовые симптомы. Возьмите за правило отходить кл сну и пробуждаться в одно время.
Перед сном можно принять расслабляющую ванну с магниевой солью, выпить стакан тёплого молока с мёдом, исключить просмотр телефона, почитать, сделать аутогенную тренировку по Шульцу, включить фоном белый шум.
А также рекомендую книгу Т.Петерсон "Внутреннее спокойствие", в которой вы найдете много упражнений для снижения тревоги.
Тоже согласны , что дозировки нужно наращивать постепенно?
Да, дозировка увеличивается постепенно в зависимости от вашего самочувствия.
Здравствуйте, симптоматика указывает на наличие генерализованного тревожного расстройства с паническими атаками.
В данном случае схема лечения должна начинаться с минимальных дозировок с дальнейшим повышением после оценки эффективности и самочувствия.
Более приемлемым было бы начать:
таб. Ципралекс 2.5мг 7дней 5мг 7дней, 10мг 7дней, далее оцениваем состояние при необходимости повышаем др 15мг, через неделю до 20мг, оланзапин 2.5мг на ночь , через 7дн 5мг (оцениваем состояние, возможно этого будет достаточно).
Атаракс или гоандаксин лучше добавить сразу курсом на месяц: атаракс 25мг 1/4-1/2обед-1/2вечер(если недостаточно , то 4х кратный прием 1/4-1/4-1/2-1на ночь , либо грандаксин 1т 3раза -в течении месяца, так препараты будут действовать в равномерных концентрациях в течении дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ципралекс обычно начинают принимать с 2,5 мг и каждую неделю наращивают на 2,5 мг до выхода на суточную дозу в 10 мг. в сутки. Здесь оценивают эффект через 2-4 недели и если нужно, повышают дозу дальше. Максимальная суточная доза составляет 20 мг., зачастую именно такая доза является эффективной для лечения тревожных и панических расстройств.
Атаракс с Ципралексом принимать нежелательно, совместный прием увеличивает риски кардиотоксичного влияния и риски развития аритмий. Так как уже имеется повышение пульса на фоне панических атак, лучше избегать такой комбинации препаратов.
Грандаксин принимать можно по 1 таблетке (50 мг) 2 раза в день, при неэффективности по 2 таблетки 2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 300 мг. (6 таблеток)
Здравствуйте!
Грандаксин слабее атаракса, поэтому лучше рассмотреть атаракс 1/2 таб во время панических атак.
Вам плохо потому что дозировку назначили не верную, обычно титруют по 2,5 мг раз в 5 дней прибавляют, с 1 таб не начинают, это много, поэтому идет усиление тревоги и панические атаки.
Можно ли заменить грендаксин на феназепам ?
Феназепам больше чем на 14 дней стараются не назначать, тк препарат вызывает лекарственную зависимость.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202080 ответов
- 2 Января 202118 ответов
- 11 Февраля 20212 ответа
- 12 Июня 202114 ответов