Повышенный АЛТ на фоне гептрала. — вопрос №2934115

Question

Повышенный АЛТ на фоне гептрала. — вопрос №2934115

Анжела, Санкт-Петербург

156 просмотров

14 февраля 2025

Мужчина, 30 лет. рост 187, вес 105. Показатели АЛТ и АСТ были 67 и 30, после 5 уколов Гептрала, по назначению врача показатели 89 и 39. Гипатиты А, В и С отрицательно. ПЦР на простейшие и гельминты отрицательно, клинические анализы и остальная биохимия в норме По Узи диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза, полип желчного пузыря. Возможные варианты, почему.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

гептрал

показатели алт

жировой гипатоз печени

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 14 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

+ 2

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Гептрал не является гепатопротектором выбора для коррекции АЛТ при жировой инфильтрации печени.
Часто наблюдается на практике такая картина как у Вас когда наоборот гептрал может повысить ферменты печени.
Рекомендуется в качестве медикаментозной коррекции использовать гепатопротекторы с антиоксидантными свойствами (например, тиотриазолин или тиоктовая кислота), или урсосан. Именно положительное влияние данных препаратов на практике доказано.
Если есть отклонения в липидограмме обязательно подключить омакор (омега 3).
Из не медикаментозной коррекции, что является основой лечения жирового гепатоза обязательно средиземноморский стиль питания+разумная физическая нагрузка+отказ от алкоголя.

Пожаловаться

Анжела, 14 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, врач назначил Бициклол 25мг 1таб утром (3-6 мес) и Урсофальк 500мг- 2кап вечером (6 мес). Диета и физическая активность. Хочется услышать 2 мнение.

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Бициклол не используется в лечении жирового гепатоза.
Я бы оставила урсофальк на 3-6 месяцев в этой дозе и добавила лучше тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течение 1 месяца или тиотриазолин 200 мг 3 раза в день на 2 месяца.

Пожаловаться

Анжела, 14 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, подскажите а есть какие-то не рецептурные препараты взамен тиоктовой кислоты и тиотриазолина (они рецептурные, сейчас нет возможности получить рецепт) Урсафльк есть.

Пожаловаться

Анжела, 14 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, огромное спасибо, извините за дотошность, а Зссенциале есть смысл пропивать.

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Вообще не имеет смысла, один из гепатопротекторов который вообще на практике не работает, не назначаю его от слова совсем, это деньги на ветер.

Пожаловаться

Анжела, 14 февраля

Клиент

Инна Сергеевна,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разница между Гептрал и Фосфоглив

2 ответа

16 июня 2020

Альберт

Вопрос закрыт

Гептрал при циррозе

4 ответа

25 января 2022

Нина, Сафоново

Вопрос закрыт

Гептрал и антидепрессанты.

2 ответа

6 октября 2022

Щавлев Денис

Вопрос закрыт

Резкий скачок показателей АЛТ

4 ответа

7 июня 2024

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T19:26:27+03:00

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Эти препараты без проблем можно купить в аптеке, не везде требуется рецепт. Если не получится вдруг приобрести то тогда урсофальк пока один принимайте и в обед 250 мг ещё его добавьте, он один тоже будет неплохо работать.

Принятый ответ