Что вас беспокоит?
Повышенный АЛТ на фоне гептрала.
Мужчина, 30 лет. рост 187, вес 105. Показатели АЛТ и АСТ были 67 и 30, после 5 уколов Гептрала, по назначению врача показатели 89 и 39. Гипатиты А, В и С отрицательно. ПЦР на простейшие и гельминты отрицательно, клинические анализы и остальная биохимия в норме По Узи диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза, полип желчного пузыря. Возможные варианты, почему.
Здравствуйте! Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Здравствуйте!
Гептрал не является гепатопротектором выбора для коррекции АЛТ при жировой инфильтрации печени.
Часто наблюдается на практике такая картина как у Вас когда наоборот гептрал может повысить ферменты печени.
Рекомендуется в качестве медикаментозной коррекции использовать гепатопротекторы с антиоксидантными свойствами (например, тиотриазолин или тиоктовая кислота), или урсосан. Именно положительное влияние данных препаратов на практике доказано.
Если есть отклонения в липидограмме обязательно подключить омакор (омега 3).
Из не медикаментозной коррекции, что является основой лечения жирового гепатоза обязательно средиземноморский стиль питания+разумная физическая нагрузка+отказ от алкоголя.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, врач назначил Бициклол 25мг 1таб утром (3-6 мес) и Урсофальк 500мг- 2кап вечером (6 мес). Диета и физическая активность. Хочется услышать 2 мнение.
Бициклол не используется в лечении жирового гепатоза.
Я бы оставила урсофальк на 3-6 месяцев в этой дозе и добавила лучше тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течение 1 месяца или тиотриазолин 200 мг 3 раза в день на 2 месяца.
Инна Сергеевна, подскажите а есть какие-то не рецептурные препараты взамен тиоктовой кислоты и тиотриазолина (они рецептурные, сейчас нет возможности получить рецепт) Урсафльк есть.
Принятый ответ
Эти препараты без проблем можно купить в аптеке, не везде требуется рецепт. Если не получится вдруг приобрести то тогда урсофальк пока один принимайте и в обед 250 мг ещё его добавьте, он один тоже будет неплохо работать.
Инна Сергеевна, огромное спасибо, извините за дотошность, а Зссенциале есть смысл пропивать.
Вообще не имеет смысла, один из гепатопротекторов который вообще на практике не работает, не назначаю его от слова совсем, это деньги на ветер.
Инна Сергеевна,
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20247 ответов
- 18 Августа 20243 ответа
- 11 Июня 20257 ответов