Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте. Расшифруйте результаты МРТ пожалуйста. Маме 49 лет. Есть боли в спине, бывает онемение и покалывание конечностей. Что означает гемангиома, она большая? Что с ней делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть протрузии, но они не влияют на окружающие нервные структуры, соответственно жалобами проявляться не могут.
Гемангиома крупная, да, обычно такие гемангиомы уже наблюдают нейрохирурги, можно записать к врачу, но опять же если она не разрушает позвонок, то не болит, у вас не разрушает.
Киста тоже по описанию не влияет на структуры, да и такие кисты чаще носят врожденный характер.
Онемение от какого до какого уровня? Анализы крови когда последний раз сдавали? Ферритин? Работа не связана с физ.нагрузками?
Анализы сдавала в ноябре всё в норме, ферритин 89. Работа не связана с физ нагрузками, в основном сидячая. Немеют ноги ниже колен периодически.
Онемение симметричное? Узи сосудов нижних конечностей, энмг стимуляционную не проходили?
ЭНМГ не проходила. УЗИ сосудов нижних конечностей проходила год назад, всё хорошо.
В таких случаях обычно оценивают нервную проводимость по нервам, проводят энмг стимуляционную нижних конечностей.
Чаще онемение возникает на фоне компрессионного сдавления(тесная обувь, одежда, неправильная поза при сидении и тд).
Спасибо за ответ! По этому мрт можно понять, что даёт боль в пояснице?
По мрт нет причин для болевого синдрома.
Самой частой причиной болевого синдрома в спине являются мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они с возрастом есть практически у всех людей. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна. Но при больших размерах может дать перелом, можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Киста врожденная, тоже обычно бессимптомна.
Боли только в пояснице или иррадиируют в ногу?
Онемение постоянное? Если поколоть зубочисткой на ногах, будет ли разница? Сдавали кровь на ферритин?
Боли в пояснице, иногда отдают в ногу. Онемение не постоянное, но часто. Ферритин 89
Может ли гемангиома давать такое состояние? Насколько она опасна?
Гемангиома опасна только переломом, если она занимает почти все тело позвонка. Она не может перейти в злокачественную. В целом гемангиомы очень часто встречаются у людей и часто имеют наследственную предрасположенность.
По какой поверхности идёт боль по ноге? До самых пальцев?
Сахарного диабета нет?
Сахарного диабета нет. Боль идёт спереди по ногам до пальцев . Бывает как будто печёт или жгёт кожу на ногах
Область не характерна для определённой зоны иннервации нерва и нервного корешка.
В таких случаях рекомендуется пройти ЭНМГ для уточнения уровня поражения нерва.
По описанию боль носит нейропатический характер. Для лечения используется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу гемангиомы рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо пройти энмг нижних конечностей, для определения уровня поражения нерва
С целью купирования хронической, нейропатической боли
Рекомендую
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ протрузии не воздействуют на нервные корешки, соответственно, не являются причинами боли и нарушения чувствительности, вероятнее всего причина боли в спине мышечно-тонический синдром
На данный момент рекомендую ЛФК и плавание для укрепления мышечного корсета, использование аппликатора кузнецова на поясничную область, пересмотреть рабочее место, исключить неудобные позы, курс массажа
Из медикаментозного лечения:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней, при хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
Поповоду гемангиомы, согласна с коллегами, требует пока только наблюдения и исключения травматизации данной области.
По поводу нарушения чувствительности необходимо исключить другие факторы, такие как метаболические нарушения (сахарный диабет, патологию щитовидной железы и т.д.)
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20171 ответ
- 29 Октября 20203 ответа
- 16 Августа 202114 ответов
- 24 Октября 20211 ответ