Что вас беспокоит?
Онемение стоп
Здравствуйте! У моей мамы были сильные боли в пояснице. Мама пошла на мрт. Потом пошла к неврологу. Было назначено лечение: физиопроцедуры, мелоксикам, мильгамма, пентоксифиллин, вольтарен/гель. Боли совсем не ушли, чуть-чуть ослабли. А через полтора/два года начали неметь большие пальцы обеих ног и часть стоп ближе к пальцам, онемение сопровождающееся резкой болью, коликами, резью в этих пальцах. Особенно это усиливается в положении лёжа (когда спит). Большие пальцы то холодные, то горячие. Чувствительности пальцев нет никакой на ощупь. Вообще не чувствует половины стопы. А ещё имеется боль в правой ноге в середине икры, но только при ходьбе, в состоянии покоя там не болит. У неё диагнозы: варикоз, межпозвонковая грыжа и диабет 2 типа. В январе лежала в стационаре, принимала лечение: трентал 10 капельниц, магнезия 10 уколов, никотинка 10, актовегин 5 уколов. Ничего из перечисленного не помогло абсолютно. Подскажите, пожалуйста, какое лечение нужно?
Принятый ответ
Добрый день. Ваша мама давно болеет диабетом? Это проявления диабетической полиневропатии
Ольга Алексеевна, мама болеет давно, лет 25-27
Из обследований нужно сделать ЭНМГ с ног. Из лечения - берлитион (тиоктацид, октолипен) 600 мг 1 раз в день 1 месяц, нейромидин 20 мг по 1 табл 2 раза в день 2 месяца. При выраженном болевом синдроме - препарат Габапентин 300 машина ночь 3 дня, затем 600 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг утром, 600 мг на ночь (при необходимости дозу можно увеличить до 1800 мг в сутки). Препарат рецептурный, можно выписать у терапевта
Ольга Алексеевна, скажите, пожалуйста, мы слышали про препарат Аксамон. Он может помочь?
И ещё, если вы считаете, что это диабетическая полиневропатия, тогда в таком случае результат МРТ можно считать нормальным? Т.е это не от грыжи?
Аксамон-это аналог нейромидина. Более точно можно определить по результатам ЭНМГ. Клинически больше данных за полиневропатия. Конечно же необходим очный осмотр
Ольга Алексеевна, спасибо Вам!
Пожалуйста ??
Ольга Алексеевна, а ещё подскажите, пожалуйста. Мы купили данные препараты, которые Вы нам посоветовали. Вопрос: мама пропьет курс, а когда его можно повторить? Как часто можно повторять приём этих лекарств?
Эти препараты можно курсом 2 раза в год.
Ольга Алексеевна, уточните ещё, пожалуйста, а чем-то другим можно заменить Габапентин? Мама боится его пить, боится побочек.
Для лечения нейропатической боли можно только его или карбамазепин или Прегабалин. Вариантов других нет. У габапентина не настолько много побочек
Ольга Алексеевна, спасибо большое!
Пожалуйста ??
Принятый ответ
Здравствуйте ?необходимо пройти энмг именно стимуляционную нижних конечностей для исключения поражения переферических нервных волокон На данный момент что принимает из медикаментозной терапии
Нонна Юрьевна, здравствуйте! Пока только диклофенак и сирдалуд на ночь, чтоб не болело.
Нонна Юрьевна, и флебавен
Переходим обязательно антиконвульсанты т Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня ?после энмг добавим препараты
Нонна Юрьевна, спасибо!
?
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ ног. Так как на фоне диабета развивается полинейропатия, что проявление онемением, смена температуры ног и как проявление вариаоза и как проявление полинейропатии может быть. Если полинейропатия подтвердится, тогда тиоктовая кислота 600 мг в день месяц, курсами 2-3 раза в год. При боли габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте! Уточните, пожалуйста, а чем-то другим можно заменить Габапентин? Мама боится его пить, боится побочек.
В данно случае нет, да и переносится он вполне хорошо, ну если плохо будет отмените.
Можно аркоксиа 90 мг, но долго принимать не желательно, 14 дней или ситуационно.
Маргарита Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тк в анамнезе есть сахарный диабет, это может быть диабетическая полинейропатия. В данном случае всегда назначают таб.Тиоктовая кислота 300 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц. Таб.Нейромидин(Аксамон) 20 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц. Таб.Комбилипен по 1 таб 3 р/д 14 дней.
И препарат от нейропатической боли Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
Марина Алексеевна, здравствуйте! спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 28 Апреля 20173 ответа
- 23 Сентября 20171 ответ