Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2935674

Что вас беспокоит?

Бессонница пульс у окнобольного

Здравствуйте. Мужчина, 69 лет, мелкоклеточный рак с выраженным краш-синдромом. Опухоль в легком около 11 см, расположена рядом с сердцем. По мнению терапевта опухоль давит на сердце и в связи с этим нижеперечисленные проблемы. Собираем документы для консилиума, лечение пока не назначено. В последние пять дней практически не спит, очень нервничает, говорит о смерти, за последний месяц сильно ослаб и похудел (корректируем спец. питанием). Пульс около месяца 130 в покое, максимум 160. По рекомендации терапевта пульс сбиваем пропанормом, но пульс возвращается к 130 через 2 часа. Давление тоже в последние дни поднимается до 180 на 90, снижает эгилоком 50. Много лет было повышенное давление, пил постоянно тенорик. В последние 3 недели не пьёт, так как пульс ниже нормы. Только 3 дня по необходимости эгилог. Задыхается, но сатурация 96 (использует кислородный концентратор, ночью спит с ним). Целая гора болезней: сахарный диабет 2 типа (на инсулине), атеросклеротический кардиосклероз, ХОБЛ, гипертоническая болезнь 3 стадия. Врач выписал фенибут и мелатонин, они хоть как-то помогли в первый день, потом без эффекта. Пробовали по рецепту врача сибазон, но от него резко подскакивает пульс. Онколог отказался что-то назначать. Сориентируйте, пожалуйста, по снотворному или успокоительному со снотворным эффектом с учётом данных. В идеале без рецепта, так как выходные и у терапевта получить рецепт не возможно. Если в нашем случае только рецепт, то прошу сориентировать на какие лекарства стоит обратить внимание.

15 Февраля 2025·Просмотров: 173·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Мягким снотворным действием обладает Глицин рассасывать в ротовой полости не менее 5-6 таблеток, можно до 20. Без рецепта отпускают. Также можно добавить капли Нервохель помогает при проблемах с засыпанием. Тоже безрецептурный отпуск из аптек.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте! Обсудите с врачом вариант назначения Донормил (снотворное) по 1 таб за 15 мин до сна или Валемидин (успокоительное со снотворным эффектом) по 30 кап 3 раза в день.
Препараты безрецептурные

Здравствуйте,конечно,отсуствие сна негативно влияет на состояние организма и поэтому в таких случаях назначают медикаментозную терапию:
-Донормил по 1 табл перед сном ( примерно за 20 минут)
-успокоительные на травах (Новопассит) 2-3 раза в день.
Если безреептурные препараты будут неэффективны рассмотрите с лечащим врачом назначение Зопиклона

Добрый день. Спасибо Вам за ответ. Подскажите, пожалуйста, а тералиджен может подойти? У меня остался от окнобольного дяди, но там другой рак был.

Принятый ответ

Может, по биохимическомц анализу изменений АЛТ,АСТ,креатинина нет? если не нарушены функции почек и печени,препарат можно принимать,он также используется при бессоннице

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Юлия,я специалист сервиса.
Ознакомилась с документами и ситуацией в целом.

Пропанорм не является препаратом первой линии для контроля тахикардии в данном случае,ввиду неэффективности при тахикардии, связанной со стрессом или сдавлением опухоли сосудов. 

Рекомендуется проконсультироваться с кардиологом по вопросу коррекции дозы препарата Эгилок-увеличения до 100 мг в сутки (50 мг утром и 50 мг вечером). 
Обязательно контролировать уровень сахара на фоне приема этого препарата.

Или сменить Эгилок на Бисопролол (Конкор) в дозе 2,5–5 мг 1 раз в сутки. Возможно,он лучше подойдёт в данной ситуации.

По поводу повышения давление , можно добавить амлодипин (5 мг 1 раз в сутки). 

Опять же , препараты для контроля пульса и давления обязательно нужно подбирать совместно с лечащим терапевтом или кардиологом .



Что касается препаратов для улучшения сна ,из безрецептурных есть доксиламин (Донормил): Это антигистаминное средство с седативным эффектом. 

Назначается в дозе 15–30 мг за 30 минут до сна. 

Добавить седативные препараты на растительной основе- валериана, пустырник.



Из рецептурных могут подойти мидазолам,зопиклон ,клоназепам. 

В данной ситуации к подбору лекарственных средств следует подходить крайне осторожно.

Лучше дождаться понедельника и обратиться за консультацией кардиолога и невролога (или психиатра).

Если у Вас есть еще какие-либо вопросы ,задавайте их.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.