Консультация пульмонолога /

Отрицательная динамика на КТ через 2 месяца после выписки. — вопрос №293701

763 просмотра

С 1 по 11 июня находилась на стационарном лечении с диагнозом вирусная правосторонняя пневмония уплотнения в участках С4,5 по типу "матового стекла"(ковид не подтвердили).Проведено лечение: ингавилин,АЦЦ,азитромицин-7д.в/в и цефтриаксон 10 д.в/в. При выписке проведено повторное КТ по результатам сохранялись очаги по типу halo в средней доле и у границы с в/д справа. После выписки сохранялся сильный кашель с жёлто-зеленой мокротой, через 10 дней обратилась по этому поводу в поликлинику,но лечение не назначили,сказали это в пределах нормы,но я пропила амоксициллин 7 дней по 500мг*2 р.д.,кашель стал немного меньше,постепенно прошёл,сохранились хрипы при дыхании справа,температура изредка ещё недели две была 37,но в целом состояние было удовлетворительное(в дальнейшем не измеряла,т.к. не чувствовала, что она есть).5 августа я обратилась в поликлинику,где после прослушивания меня снова отправили на кт,по результатам динамика оказалась отрицательная в виде увеличения площади консолидации в с4,5 справа с формированием фиброзного тяжа в с5,свежие инфильтраты базально справа, очаг halo в с2 слева,тяжесть лёгкая,средне-легкая. Лечения ни какого не назначено,кроме витаминов(анемия). Последние два дня(15-16) у меня держится температура 37-37,4,жидкий стул,слабость,сухость во рту,10 августа тоже была температура 37,2 и жидкий стул,обратилась в больницу,но по анализу крови все в норме( при госпитализации тоже была норма). Сказали скорее всего это что-то с кишечником,выписали смекту и ингавирин. Подскажите требуется ли мне какое-то дальнейшее лечение пневмонии ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!На ковид больше не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, на ковид сдавала в больнице 3 раза и 2 после выписки,т.к. была контактной,последний 13 июня,все отр.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите результаты КТ и анализов
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,прикрепила к вопросу.
Пульмонолог, Терапевт
Сколько раз в день жидкий стул? смекту сколько дней принимаете?
Клиент
Жидкий стул 2-3 раза в день, смекту начала сегодня принимать(ездила сегодня к дежурному врачу,назначил смекту и ингаверин)
Пульмонолог, Терапевт
Учитывая антибактериальную терапию, которую вы получали до этого, нельзя исключить факт возможного развития осложнения на фоне антибиотиков - псевдомембранозного колита —заболевание, при котором в слизистой оболочке толстого кишечника происходит воспалительный процесс, вызывается бактерией клостридией, она обитает в кишечнике некоторых здоровых людей, не причиняя им никакого вреда. Однако при определенных условиях она начинает активно размножаться и выделять свой токсин, который очень влияет на слизистую кишечника. Поэтому советую вам добавить вам Альфа-нормикс к лечению по 200 мг раза в день на 7 дней, так же оставляем Смекту по 1м пак 3 раза в день 7 дней. По пневмонии можно левофлоксацин 500 мг 1 раз в день.
Клиент
Подскажите,если принимать левофлоксацин, то уже после лечения ЖКТ или одновременно можно? И сколько дней нужно принимать левофлоксацин ?
Пульмонолог, Терапевт
желательно подождать стабилизации в самочувствии со стороны ЖКТ, принимать 7-10 дней
Клиент
Спасибо за консультацию.
Пульмонолог, Терапевт
Выздоравливайте!
Клиент
Спасибо!
Пульмонолог, Терапевт
А какие жалобы у вас были изначально?анализ на ковид отрицательный? Прикрепите пожалуйста, протоколы мскт оба и анализы крови последние и которые были в стационаре
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, жалобы были на сильный сухой кашель,температуры почти не было,37,1 максимум,при прослушивании было жесткое дыхание.
Пульмонолог, Терапевт
От 11.06 мазок отрицательный и больше вам не брали? А артрит псориатический у вас как давно под вопросом?
Клиент
Больше не брали анализ, артрит под вопросом около 3 лет, но проявления артрита более 10 лет, сейчас ремиссия,суставы в порядке,ни какие препараты в связи с этим не принимаю.
Пульмонолог, Терапевт
Потому что это могут быть проявления на фоне инфекции в легких, раз у вас тем более был контакт уже в палате, одни изменения могли наслоиться на другие, тогда необходим повторный курс терапии с другими антибиотиками и мскт в динамике через месяц. С учетом у вас псориаза поражения легких могут быть и на фоне него, но при этом псориаз обычно яркий и изменения уже есть другие-артриты, поражение почек, сердца, как я понимаю, у вас такого активного псориаза нет? Так же необходима консультация фтизиатра
Клиент
У меня по заключению ревматолога медленно-прогрессируещее течение артрита, бывают периодически воспаления одного,двух суставов, псориаза на коже нет,поэтому и под вопросом, каких-либо серьезных препаратов я не принимала,когда обострение обхожусь НПВС.
Пульмонолог, Терапевт
Понятно, это хорошо. Тогда повторно курс терапии и консультация фтизиатра и мскт в динамике через 1 месяц
Клиент
Значит без повторного курса антибиотиков мне не обойтись?Требуется ли госпитализация в моем случае или можно амбулаторно пролечиться?
Пульмонолог, Терапевт
Нет, госпитализации не требуется. Скорее не обойтись, это трудно сказать, не видя вас и имея только заключение мскт без возможности оценить сами снимки. В вашем случае курс терапии нужен будет для дифференциальной диагностики. Мне не нравится, что вам описывают, что зона уплотнения в объеме увеличилась, но опять же на сколько- не понятно, и при этом там есть фиброз, что указывает на исход воспаления. Толи это старые изменения с июня, толи это на старые сели новые. А при коронавирусе вообще часто бывает отрицательная динамика, которая не требует лечения, но у вас все отрицательно и никто не брал больше мазки.Одно могу сказать точно-снимок вам в динамике точно нужен через месяц-полтора, вам показано
Клиент
Спасибо большое за консультацию.
Пульмонолог
Наталья, добрый день! Лечение Пневмонии требуется. Но,надо с начало разобраться с причиной жидкого стула и сухости во рту. Это может быть и проявления Ковида ( мазок на Короновирус методом ПЦР) ) и проявление Холецистита( УЗИ брюшной полости) ,либо энтероколит ( на фоне Смекты и Энтерола - должна быть положительная динамика). В лечении Пневмонии- надо решать вопрос о ещё одном курсе Антибиотиков,но ,повторюсь для начала надо разобраться с проблемами ЖКТ( Антибиотик только усугубит проблему). С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,спасибо за консультацию.
Пульмонолог
Наталья, добрый день,ещё раз! Вам , спасибо за обращение! С уважением,Ольга.
Педиатр
Здравствуйте копрограмма есть?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови на антитела
19 февраля 2021
Марат
Вопрос закрыт
Подозрение на энтерит у щенка
26 сентября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Результаты анализов
10 ноября 2023
Елена, Новороссийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос