Что вас беспокоит?
Отрицательная динамика на КТ через 2 месяца после выписки.
С 1 по 11 июня находилась на стационарном лечении с диагнозом вирусная правосторонняя пневмония уплотнения в участках С4,5 по типу "матового стекла"(ковид не подтвердили).Проведено лечение: ингавилин,АЦЦ,азитромицин-7д.в/в и цефтриаксон 10 д.в/в. При выписке проведено повторное КТ по результатам сохранялись очаги по типу halo в средней доле и у границы с в/д справа. После выписки сохранялся сильный кашель с жёлто-зеленой мокротой, через 10 дней обратилась по этому поводу в поликлинику,но лечение не назначили,сказали это в пределах нормы,но я пропила амоксициллин 7 дней по 500мг*2 р.д.,кашель стал немного меньше,постепенно прошёл,сохранились хрипы при дыхании справа,температура изредка ещё недели две была 37,но в целом состояние было удовлетворительное(в дальнейшем не измеряла,т.к. не чувствовала, что она есть).5 августа я обратилась в поликлинику,где после прослушивания меня снова отправили на кт,по результатам динамика оказалась отрицательная в виде увеличения площади консолидации в с4,5 справа с формированием фиброзного тяжа в с5,свежие инфильтраты базально справа, очаг halo в с2 слева,тяжесть лёгкая,средне-легкая. Лечения ни какого не назначено,кроме витаминов(анемия). Последние два дня(15-16) у меня держится температура 37-37,4,жидкий стул,слабость,сухость во рту,10 августа тоже была температура 37,2 и жидкий стул,обратилась в больницу,но по анализу крови все в норме( при госпитализации тоже была норма). Сказали скорее всего это что-то с кишечником,выписали смекту и ингавирин. Подскажите требуется ли мне какое-то дальнейшее лечение пневмонии ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!На ковид больше не сдавали?
Здравствуйте, на ковид сдавала в больнице 3 раза и 2 после выписки,т.к. была контактной,последний 13 июня,все отр.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результаты КТ и анализов
Здравствуйте,прикрепила к вопросу.
Сколько раз в день жидкий стул? смекту сколько дней принимаете?
Жидкий стул 2-3 раза в день, смекту начала сегодня принимать(ездила сегодня к дежурному врачу,назначил смекту и ингаверин)
Учитывая антибактериальную терапию, которую вы получали до этого, нельзя исключить факт возможного развития осложнения на фоне антибиотиков - псевдомембранозного колита —заболевание, при котором в слизистой оболочке толстого кишечника происходит воспалительный процесс, вызывается бактерией клостридией, она обитает в кишечнике некоторых здоровых людей, не причиняя им никакого вреда. Однако при определенных условиях она начинает активно размножаться и выделять свой токсин, который очень влияет на слизистую кишечника. Поэтому советую вам добавить вам Альфа-нормикс к лечению по 200 мг раза в день на 7 дней, так же оставляем Смекту по 1м пак 3 раза в день 7 дней. По пневмонии можно левофлоксацин 500 мг 1 раз в день.
Подскажите,если принимать левофлоксацин, то уже после лечения ЖКТ или одновременно можно? И сколько дней нужно принимать левофлоксацин ?
желательно подождать стабилизации в самочувствии со стороны ЖКТ, принимать 7-10 дней
Спасибо за консультацию.
Выздоравливайте!
Спасибо!
Принятый ответ
А какие жалобы у вас были изначально?анализ на ковид отрицательный? Прикрепите пожалуйста, протоколы мскт оба и анализы крови последние и которые были в стационаре
Здравствуйте, жалобы были на сильный сухой кашель,температуры почти не было,37,1 максимум,при прослушивании было жесткое дыхание.
От 11.06 мазок отрицательный и больше вам не брали? А артрит псориатический у вас как давно под вопросом?
Больше не брали анализ, артрит под вопросом около 3 лет, но проявления артрита более 10 лет, сейчас ремиссия,суставы в порядке,ни какие препараты в связи с этим не принимаю.
Потому что это могут быть проявления на фоне инфекции в легких, раз у вас тем более был контакт уже в палате, одни изменения могли наслоиться на другие, тогда необходим повторный курс терапии с другими антибиотиками и мскт в динамике через месяц. С учетом у вас псориаза поражения легких могут быть и на фоне него, но при этом псориаз обычно яркий и изменения уже есть другие-артриты, поражение почек, сердца, как я понимаю, у вас такого активного псориаза нет? Так же необходима консультация фтизиатра
У меня по заключению ревматолога медленно-прогрессируещее течение артрита, бывают периодически воспаления одного,двух суставов, псориаза на коже нет,поэтому и под вопросом, каких-либо серьезных препаратов я не принимала,когда обострение обхожусь НПВС.
Понятно, это хорошо. Тогда повторно курс терапии и консультация фтизиатра и мскт в динамике через 1 месяц
Значит без повторного курса антибиотиков мне не обойтись?Требуется ли госпитализация в моем случае или можно амбулаторно пролечиться?
Нет, госпитализации не требуется. Скорее не обойтись, это трудно сказать, не видя вас и имея только заключение мскт без возможности оценить сами снимки. В вашем случае курс терапии нужен будет для дифференциальной диагностики. Мне не нравится, что вам описывают, что зона уплотнения в объеме увеличилась, но опять же на сколько- не понятно, и при этом там есть фиброз, что указывает на исход воспаления. Толи это старые изменения с июня, толи это на старые сели новые. А при коронавирусе вообще часто бывает отрицательная динамика, которая не требует лечения, но у вас все отрицательно и никто не брал больше мазки.Одно могу сказать точно-снимок вам в динамике точно нужен через месяц-полтора, вам показано
Спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Наталья, добрый день! Лечение Пневмонии требуется. Но,надо с начало разобраться с причиной жидкого стула и сухости во рту. Это может быть и проявления Ковида ( мазок на Короновирус методом ПЦР) ) и проявление Холецистита( УЗИ брюшной полости) ,либо энтероколит ( на фоне Смекты и Энтерола - должна быть положительная динамика). В лечении Пневмонии- надо решать вопрос о ещё одном курсе Антибиотиков,но ,повторюсь для начала надо разобраться с проблемами ЖКТ( Антибиотик только усугубит проблему). С уважением,Ольга.
Здравствуйте,спасибо за консультацию.
Наталья, добрый день,ещё раз! Вам , спасибо за обращение! С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте копрограмма есть?
Здравствуйте,нет.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20211 ответ
- 3 Июля 202316 ответов
- 29 Мая 20245 ответов
- Вчера в 20:299 ответов