Что вас беспокоит?
Прошу помощи поправить состояние здоровья
Дорогие доктора прошу помощи дать рекомендации как поправить здоровье какие пройти дополнительно процедуры Любой совет ВАЖЕН. Мне 54 года менопауза варикоз щитовидка,прошла чек ап . прилагаю файл. беспокоят повышенный холестерин, лейкоциты не первый анализ отклонение. Прошу дать рекомендации по дальнейшему лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, есть ли какие-либо жалобы?
По результатам общего анализа крови имеется снижение лейкоцитов. Чаще всего такое бывает после перенесённого инфекционного процесса. Подскажите, болели ли за последний месяц? Это не требует лечения и обычно уровень лейкоцитов восстанавливается самостоятельно.
Уровень гликированного гемоглобина в норме, что исключает сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе.
По результатам липидограммы повышена фракция ЛПНП, которая отвечает за формирование атеросклероза и бляшек.
В таких случаях рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.
Также немаловажным является увеличение физической активности.
Для дополнительной диагностики в таких случаях рекомендуется проведение УЗДГ БЦА, для исключения бляшек в сосудах.
При дефиците витамина Д обычно назначается масляный раствор витамина Д- вигантол.
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Также имеется повышенный уровень ТТГ, что говорит о субклиническом гипотиреозе, подскажите, принимаете ли вы какие то препараты на постоянной основе?
спасибо за развернутый ответ , постараюсь придерживаться рекомендаций. С уважением к вашей работе Виктория.
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, болели ли накануне сдачи анализа?
Как Вы питаетесь? Какой вес и рост?
В общем анализе крови снижение лейкоцитов , нейтрофилов, эозинофилов обычно говорит о вирусной нагрузки - перенесенной вирусной инфекции(ОРВИ, грипп, герпес), на данный момент или даже контакт с вирусом
Повышение ТТГ. В таких случаях могут порекомендовать консультацию эндокринолога,если давно не была с УЗИ щитовидной железы
Можно отметить недостаточность витамина Д.
Снижение витамина Д может проявляться хронической усталостью, мышечной слабостью, болями в костях, частыми простудами из-за слабого иммунитета, ухудшением состояния волос и ногтей.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек
Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке
Выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ = прием статина .
Расчет рисков и показаний проводится очно врачом после УЗИ сосудов с учётом всех факторов (хронические заболевания, вредные привычки, давление) и принимается решение в пользу / не пользу приема статина.
спасибо за развернутый ответ , постараюсь придерживаться рекомендаций. С уважением к вашей работе Виктория.
Здоровья Вам 🌹
Если будет вопросы, пишите
Здравствуйте, Виктория. По анализам значимых острых изменений не видно. Обращает внимание повышение общего холестерина и ЛПНП, при этом триглицериды хорошие.
Вопрос необходимости препаратов (статинов) решается после оценки общего сердечно-сосудистого риска, давления, наличия атеросклероза по УЗДГ сосудов шеи и сопутствующих заболеваний. Давление у вас в норме, или бывают скачки?
Лейкоциты, наоборот, немного снижены, преимущественно за счет нейтрофилов. Такое изменение желательно проконтролировать повторным общим анализом крови через 3-4 недели.
Также повышен ТТГ при нормальном Т4, что может соответствовать недостаточной функции щитовидной железы и требует консультацииэндокринолога.
Витамин D снижен, его коррекцию можно обсудить на приеме, обычно назначают например, Вигантол.
Глюкоза, гликированный гемоглобин, ферритин, почечные показатели и СРБ в норме. Если есть вопросы, задавайте.
спасибо за развернутый ответ , постараюсь придерживаться рекомендаций. С уважением к вашей работе Виктория.
Добрый день, Виктория. В представленных анализах крови общий холестерин хоть и повышен, но соотношение фракций здоровое, коэффициент атерогенности в пределах целевых значений. Прием препаратов для снижения холестерина при отсутствии высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС) не требуется. В подобных случаях рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты (достаточное количество овощей, растительных масел - оливковое, льняное масло, авокадо). Также полезно употребление жирной морской рыбы или омега3 в виде добавок.
Также с анализах отмечается снижение уровня витамина Д.
В подобных случаях рекомендуется постоянный (без перерыва прием препаратов витамина Д (холекальциферрол- детримакс, аквадетрим- 10000 ед в сутки в течение месяца, затем 2000 ед в сутки длительно.
В анализах повышен уровень ТТГ, рекомендуется обратиться к эндокринологу для коррекции дозы левотироксина
спасибо за развернутый ответ , постараюсь придерживаться рекомендаций. С уважением к вашей работе Виктория.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В репродуктивном возрасте эстрогены защищают сосудистую стенку женщины . При наступлении менопаузы эстрогены синтезируются в меньшем количестве . Рецепторы печени становятся менее активными , ЛПНП - растет. При этом защитный холестерин ЛПВП - норма
Повышение ТТГ при нормальном Т4 свободном называется субклиническим гипотиреозом, а нехватка тиреоидных гормонов влияет на переработку холестерина в печени , повышая показатели липидограммы
Лейкоциты 3,3 , нейтрофилы 1,7 - легкая доброкачественная лейкопения . Зачастую кстный мозг чуть снижает скорость созревания лейкоцитов на фоне дефицита витамина Д, гипотиреоза, перенесенных вирусных инфекций , дефицита витаминов группы В
Касаемо холестерина ОБЯЗАТЕЛЬНО оценивается сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE - целевой уровень ЛПНП обычно составляет менее 2,6 ммоль/л
При уровне ТТГ от 4 до 10 мЕд/л обычно рекомендуют перепроверить показатель через 2-3 месяца
Для коррекции витамина Д могут рекомендовать Вигантол 7000 МЕ ежедневно курсом 8 недель, с последующим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки после контроля анализа
Обычно на 3 месяца рекомендуется средиземноморский стиль питания - упор на растворимую клетчатку , минимизация насыщенных животных жиров , добавление растительных волокон , например, псиллиум
Очень важно оценить уровень В9 , В12 , так как их снижение - частая причина лейкопении
Уточните , пожалуйста, не оценивали В9, В12? Не было перенесенных вирусных инфекций?
спасибо за развернутый ответ , постараюсь придерживаться рекомендаций. С уважением к вашей работе Виктория.
Здравствуйте!
1. При повышенном холестерине обычно рекомендуют
#. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
#. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
#. Нормализация веса при его избытке
#. Умеренная физическая активность ежедневно
#. УЗИ органов брюшной полости. Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение желчевыведения.
2. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина
3. Повышен уровень ТТГ. При нормальном Т4 может быть признаком субклинического гипотиреоза. Рекомендуют консультацию эндокринолога
4. Снижение лейкоцитов и нейтрофилов может быть
- с перенесённой вирусной инфекцией
- влияние лекарственных препаратов: некоторые средства (в том числе для щитовидной железы, обезболивающие, отдельные антидепрессанты) способны угнетать костный мозг.
- дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, которые нужны для нормального кроветворения.
- аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Рекомендуют анализ крови на витаминВ12, В9, антитела к ТПО
спасибо за развернутый ответ , постараюсь придерживаться рекомендаций. С уважением к вашей работе Виктория.
Рада была помочь Вам!
подскажите прием препаратов типа сирдалуд атаракс могут оказать влияние на показатели
Принятый ответ
В официальных инструкциях к тизанидину среди побочных эффектов со стороны крови снижение лейкоцитов не указывается. То же самое касается гидроксизина - в официальных документах такая связь не зафиксирована
Виктория, здравствуйте
По анализам в целом ситуация спокойная. Основные моменты действительно холестерин, функция щитовидной железы и небольшое снижение лейкоцитов.
Наиболее вероятная причина повышения холестерина - начинающееся снижение функции щитовидной железы: ТТГ 5,605 повышен, свободный Т4 пока в норме. При недостатке гормонов щитовидной железы печень хуже выводит ЛПНП, поэтому холестерин растёт. В подобном случае обычно рекомендуется через 6-8 недель повторить ТТГ и свободный Т4, определить антитела к ТПО. Левотироксин при таком ТТГ назначается не всегда и зависит от симптомов и антител.
Холестерин 6,69, ЛПНП 3,79 повышены, но ЛПВП 2,36 и триглицериды 0,95 - хорошие. В подобном случае обычно рекомендуется дополнительно определить Лп(а), ApoB и оценить сердечно-сосудистый риск; необходимость статина зависит именно от общего риска.Пока придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
Лейкоциты 3,3 и нейтрофилы 1,7 снижены незначительно. Поскольку это повторяется, обычно рекомендуется повторить общий анализ крови через 3-4 недели и проверить В12, фолат и медь, а также пересмотреть принимаемые лекарства.
Витамин Д 23,6 - недостаточность. В подобном случае обычно рекомендуется масляные формы витамина Д(Аквадетрим /Вигантол)7000 МЕ в сутки с едой 1 месяц с последующим контролем и переходом на поддерживающую дозу 2000МЕ
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
спасибо за развернутый ответ , постараюсь придерживаться рекомендаций. С уважением к вашей работе Виктория.
Рада была помочь ❤️🙏🏻
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови выявлены сниженные лейкоциты и погранично сниженные нейтрофилы.
Скажите, пожалуйста, как часто простужаетесь? Герпес или стоматиты вас не беспокоят? Температура не повышается?
Отмечается повышенный общий холестерин 6.69 и ЛПНП. При этом ЛПВП повышены, а триглицериды снижены. Наиболее вероятно, что изменение показателей связано с погрешностью питания или заболеванием желчного пузыря. Скажите, пожалуйста, давление не повышается? Вы курите? У родителей есть какие-то сердечно-сосудистые заболевания?
ТТГ 5,605 при нормальном свободном Т4 говорит о субклиническом гипотиреозе. Стоит повторить ТТГ и свободный Т4 через 2-3 месяца и сдать кровь на АТ-ТПО. Повышение ТТГ косвенно может влиять на рост ЛПНП.
Выявлена недостаточность витамина Д. В таких случаях назначаются препараты Холекальциферола (Вигантол или Аквадетрим) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день вместе с едоц в течение 2-3 месяцев, после чего показан контроль анализов.
Остальные показатели в пределах нормы.
спасибо за развернутый ответ , постараюсь придерживаться рекомендаций. С уважением к вашей работе Виктория.
Пожалуйста, здоровья вам!
Здравствуйте.
Лейкоциты 3,30 снижены
абсолютные нейтрофилы 1,70. Гемоглобин и тромбоциты нормальные
Но поскольку такое отклонение обнаруживается не впервые, его желательно проконтролировать.
ТТГ 5,605 повышен при нормальном Т4. Если гормоны щитовидной железы не принимаете, это похоже на субклинический гипотиреоз. Если принимаете левотироксин, возможно, требуется проверка правильности приёма или коррекция дозы эндокринологом. При ТТГ ниже 10 лечение назначается не автоматически
Общий холестерин 6,69 повышен, но частично за счёт высокого хорошего- ЛПВП 2,36.
При этом ЛПНП -вредный 3,79 всё равно выше желательного
Витамин D 23,6 немного ниже нормы но тяжёлого дефицита нет
Остальные показатели спокойные: сахар и гликированный гемоглобин нормальные, анемии и дефицита железа нет, функция почек и печени сохранена, СРБ нормальный.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Повторить ОАК с ручным подстчетом лейкоформулы и мазком периферической крови через 2–4 недели
При сохранении снижения проверить В12, фолиевую кислоту, медь и обсудить результат с гематологом
Повторить ТТГ и свободный Т4 через 2–3 месяца, определить антитела к ТПО, если ранее не сдавались
После нормализации функции щитовидной железы повторить липидограмму
По поводу варикоза при отёках или болях пройти УЗДС вен нижних конечностей
Не забывать о маммографии, посещении гинеколога , сдаче кала на скрытую кровь
спасибо за развернутый ответ , постараюсь придерживаться рекомендаций. С уважением к вашей работе Виктория.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад31 ответ
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад9 ответов