Что вас беспокоит?
Анарексия недоношенный ребенок.
Мальчик, родился 18.09.19 гест. сроком 26 недель, вес 1150. Последние 3 месяца не набирает вес и очень плохо ест. До 4-х месячного возраста все было с едой нормально, только обильно срыгивал (усиленный рвотный рефлекс), нормально набирал вес (в 4 мес. весил 4200). Затем начал отказываться от еды, есть из бутылочки стал только во сне, сьедал 500 мл смеси в сутки. Педиатр ввела прикорм, кашу с пюрешками можно запихивать ему в рот в отличии от смеси (ест без аппетита). Сейчас ему 11 мес. весит 5000. Месяц назад положили в больницу на обследование ЖКТ, ничего не нашли. В больнице ставили капельницы с глюкозой, и он начал гораздо лучше есть, начал плакать от голода и т.д., так продолжалось с неделю после капельниц по спадающей, набрал 300 гр (до 5300), потом опять все вернулось и начал терять вес. Кормим раз в 3 часа, ночью смесь, днем пюрешки. Сдавали неделю назад ИФР=24,3ng/ml; инсулин=0.85 мк МЕ/мл; глюкоза=4.28 (все из одной сыворотки). Делали МРТ, тоже все нормально. Закали полногеномное сенквестирование. Из объективных проблем на сегодняшний день: -нейтропения (500-700) -ЦМВ (ПЦР крови и цева, LgM) Не знаем что делать с едой, врачи разводят руками, нам кажется зацепкой улучшение аппетита под капельницами, можно ли как то этим воспользоваться на длительной основе? Глюкозу, там, подсыпать в еду или еще как?
Добрый вечер! Пилоростеноз исключили? Узи органов брюшной полости делали? Биохимический анализ крови сдавали? Копрограмму?
Илона, делали ФГС, биопсию 12-перстной, УЗИ брюшной полости, биохимию крови, ничего не нашли
Николай, попробуйте Элькар по 5к*3 раза в день, хилак по 5к.
Илона, элькар пробовали, хилак нельзя (нейтропения). Как можно развить эффект от глюкозы?
Нельзя постоянно использовать глюкозу, это может навредить поджелудочной железе
Принятый ответ
Здравствуйте,Николай. Необходима консультация эндокринолога. Пока можно давать ребенку элькар 30% по 5 кап* 3 р/д 1 месяц пить - этот препарат улучшает обменные процессы, повышает аппетит. В комплексе можно пить - нормобакт ( аципол,биогая ) 14 дней, растворяя в смеси; + пангрол ( креон ) по 1/6 капсулы * 3 раза в день 14 дней во время кормления. Эти препараты улучшают микрофлору кишечника, и процесс переваривания и усвоения пищи.
Фавзия, все эти препараты пробовали, кучу всяких смесей тоже, ничего не менялось, только капельницы с глюкозой имели эффект
Понятно. ЭКГ, УЗИ сердца делали?
Фавзия, да. Всякими исследованиями занимаемся последние полгода, остался только геном, будет готов в декабре.
Принятый ответ
Добрый день. Попробуйте смесь неокейт джуниор- смесь для маловесных детей. Элькар по 5 кап 3 раза 1 месяц для усклрения лбмегв веществ. Консультация эндокринолога
Принятый ответ
Добрый вечер. Была ди консультация невролога и какой диагноз? Пил ли ребенок магний В6?
Людмила, невролог был неоднократно, никаких новых диагнозов, только то что тянется с рождения (перинатальная энцефалопатия), МРТ отклонений не выявил
По поводу капельницы с глюкозой или добавления глюкозы в еду Вам необходима консультация эндокринолога. Попробуйте Малоежка pediasure, оно вкусное, в его составе омега 3, пребиотики и пробиотики и его можно принимать как полноценную еду для ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не пробовали зондовое питание на какое-то время? С постепенным переходом на обычное питание
Ирина, с рождения питался через зонд. Пока лежали в гастре (месяц назад), сказали что если за неделю не наберет 150 гр, то поставят зонд, он , видимо под действием капельниц, набрал
Попробуйте написать письмо в нцзд с описанием всей ситуации и выписками, думаю, что они возьмутся за дообследование ребёнка ну или хотя бы направят к специалисту. Однозначно, в Вашем случае подобные консультации должны проходить у профессионалов с дальнейшей госпитализацией в их стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте, корилип-нео свечи 1 св 1 раз 10 дней, креон 10 000 1/5 кап 3 раза во время еды , Элькар 5 кап 3 раза в течение 1 месяца, смесь Симилак Неошур
Татьяна, все это пробовали - безтолку
Здравствуйте, глюкозу в чистом виде капали, или еще что то там было?
Добрый день.
Недоношенные дети регулярно имеют сходную с вашей.
Есть мнение, но лично я (мама недоношенного ребенка с проблемой рвот и недобора веса), не нашла исследований хороших, что инсулин в низких дозах способствует аппетиту и набору веса.
Также есть мнение, что соматотропин в дозе для гипофизарного нанизма дает лучший рост и вес у недоношенных детей. С этими вопросами можно съездить в ЭНЦ в Москву, госпитализироваться и обследоваться.
Давать просто сахар несколько ненаучно.
Можно попробовать в молочную смесь добавлять фортификатор. Например pre Nan FM 85. Там углеводы с белками. И ккал. При том же объеме вы дадите больше ккал. И понаблюдайте 2-3 недели за весом
Здравствуйте! Кал на копрологию сдавали?. Возможна ферментативная недостаточность и плохое усвоение питательных веществ.Стоит принимать креон в возрастной дозировке во время еды.
Глюкозу принимать постоянно нельзя.Возможно формирование сахарного диабета.
На счет прикормов.
Если ребенрк ест их лучше смеси, то давайте больше прикормов. Суммарно 150 г каши. Можно за 2-3 приема. Овощей можно не добирать по объему. Фрукты - выбирайте со сливками, творогом, т.е. более калорийные. Можно детское печенье разводить смесью. Дети едят его неплохо.
Иногда кефир, йогурт, творожок идет хорошо у детей. А смесь уже давать во сне, когда ребенок не будет иметь эмоций по отношению к еде.
Чаще всего такие дети года в 1.5 перестают давать рвоты на лишнюю ложку и к 2 года постепенно появляется аппетит.
Элькар помогает далеко не всем.
Креон не советую без проблем в копрограмме.
Естественной выработке способствует бассейн/плавание в ванной, режим дня и полноценный ночной сон.
Выработке инсулина способствует углеводное питание. Не обязательно сахар. Каши, печенье, вермишель
С глюкозой ничего делать не надо - можете навредить ребёнку.
Стоит увеличивать количество прикорма - если его ребенок ест хорошо. Так же есть специализированные смеси для набора веса (Педиашур). Или как говорила коллега выше фортифкаторы для увеличения калорийности смесей.
Здравствуйте обязательно лечите цмв он поражает иммунитет и кишечник
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202020 ответов
- 15 Декабря 20201 ответ
- 5 Октября 20218 ответов
- 6 Января 202232 ответа