Что вас беспокоит?
Аденойды 3-степени , чем спровоцированы.
Здравствуйте.Ребенку 3.5 год, давно спит с открытым ртом и дышит через нос (1-2 года), иногда бывает насморк, который проходит за неделю , если промывать и брызгать назонекс 7 дней. На днях лор поставил диагноз аденойды 3 степени, по анализам крови иммуноглобулин Е 164. Сдали мазок на флору( левая ноздря : полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия, Клетки с дегенеративными изменениями. Нейтрофильные лейкоциты 8-12-20 в поле зрения, местами 50-60 в поле зрения; эозинофильные лейкоциты не найдены. Правая ноздря : в полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия; Клетки с дегенеративными изменениями. Нейтрофильные лейкоциты 0-2-7 в поле зрения, местами до 15 в поле зрения; эозинофильные лейкоциты не найдены. ). А три дня назад обнаружила пятнышко на ягодице и на коленках шершавые (когда был маленький была на что -то аллергическая реакция , мазали адвантаном проходило). Что можно сказать по результатам анализов ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По риноцитограмме данных за аллергический ринит нет, так как отсутствуют эозинофилы.
Лечить гипертрофию аденоидов курсом противовоспалительных спреев назонекс/авамис и при необходимости решать вопрос об оперативном удалении.
Гипертрофия аденоидов в данном случае произошла на фоне частых болезней.
Шершавые пятнышки - симптом атопического дерматита, который является самостоятельным заболеванием и не всегда связан с аллергией, а связан с особенностями кожи ребёнка, которая нуждается в постоянном увлажнении.
Общий иммуноглобулин е может быть повышен на фоне атопического дерматита, но при этом респираторной аллергии может и не быть.
Лариса Михайловна, здравствуйте!!! Очень рада , что вы увидели мое сообщение, тк предыдущий вопрос уже закрыт. Но про удаление - это только по показаниям лора так понимаю ?
Да, как мы с вами и обсуждали в прошлый раз.
Сейчас основа - курс назальных спреев и повторный осмотр оториноларинголога.
Лариса Михайловна, курс назонекса напомните пожалуйста какой ?
Минимальный курс -1 месяц, дальше по динамике.
Назонекс на чистую слизистую, кончик спрея к наружному углу глаза.
Активное аллергологическое обследование на респираторные аллергены / аллергочипы в настоящий момент не нужно.
Если появятся определённые симптомы (чихание, зуд в полости носа, насморк с прозрачным отделяемым тогда и можно будет их сдавать).
Сейчас это чисто инфекционная история.
Лариса Михайловна, 2 р в день назонекс + аквалор назначил нам лор, с 30 янв до 21 фев , далее 1 раз в день .
И обязательно контрольный осмотр по окончании, в зависимости от динамики назонекс может назначаться и на несколько месяцев и даже до 6 месяцев без перерыва.
Лариса Михайловна, поняла . Спасибо . Как раз в 21 числах лор ждет нас на контроль после назонекса . Спасибо
Сейчас на шершавые участки можно наносить увлажняющие средства: липобейз/атопик/ ла-кри
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае ослабленный иммунитет , частые ОРВИ спровоцировали гипертрофию аденоидов . Аденоиды 3 степени необоходимо лечить . Лечение в данном случае следующее : в ном мометазон по 1 дозе 1р на месяц ,полость носа увлажнять изотоническим р-м морской воды 3р/д, и конс.физиотерапевта (Лазеротерапия курсом -10 процедур, при неободимости повторить через 3-6 мес) . Ч/р 1,5 мес сделать рентгенографию носоглотки и тогда уже надо выбирать дальнейшую тактику
Принятый ответ
Надежда,здравствуйте!
Увеличенные аденоиды могут вызывать затруднение носового дыхания, что объясняет дыхание через рот. Это состояние также может способствовать развитию рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей и насморка дальше,обсудите с ЛОРом медикаментозную терапию и если не будет результов,то оперативное вмешательство.
Повышенный уровень IgE (164) может указывать на наличие аллергической сенсибилизации. Это может объяснять эпизоды аллергических реакций, такие как пятна на коже и шершавость,если пришлете фото пятна будет понятно,атопический ли это дерматит или ,например,лишай.
Наличие нейтрофильных лейкоцитов в мазке указывает на воспалительный процесс. Отсутствие эозинофилов может свидетельствовать о том, что в данный момент аллергический компонент не является ведущим в воспалительном процессе в носу.
Рекомендации:
- Рассмотрите возможность консультации с аллергологом для более детального обследования и определения возможных аллергенов.
- Обсудите с ЛОР-врачом возможность и необходимость лечения аденоидов, включая консервативные и хирургические методы.
- Продолжайте наблюдение за кожными проявлениями и используйте увлажняющие средства для поддержания барьерной функции кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату цитологии назальной слизи всё нормально.
Данных за аллергический ринит нет.
Аденоидит мог развиться на фоне частых простудных заболеваний.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20193 ответа
- 1 Июня 20208 ответов
- 18 Сентября 20203 ответа