СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Длительный фебрилитет

27.01.25 мой ребенок 12 лет почувствовал недомогание и першение в горле,температура тела поднялась до 37,5.Было назначено лечение граммидином спреем и таблетками с антисептиком.На фоне лечения состояние не улучшалось,горло продолжало болеть,температура держалась в пределах 37,2-37,7 и по совету терапевта 01.02.25 ребенок начал прием антибиотика флемоксин салютаб(500 мг,каждые 8 часов),прием граммидина так же продолжался.Данное лечение не принесло результатов,на 5 день(последний день) 05.02.25 приема антибиотика температура поднялась до 38,5.При осмотре горла были обнаружены высыпания в виде водянистых волдырей,назначено лечение изопронизином(4 таблетки в день)5 дней,мирамистин спрей. На фоне данного лечения горло перестало болеть,улучшений по температуре нет,температура сохраняется. В течение суток температура скачет от 36,5(ребенок в это время спит),в 10:00 температура 37,1-37,3 ,к 13:00-15:00 достигает 38,5(в этот момент ребенок принимает парацетамол либо нурофен),снижается до 36,6-37 и к 20:00 поднимается до 37,8-38(таблетку на ночь от температуры принимает только если температура поднимается выше 38) Ребенок жалуется на ломоту в теле,так же по телу были обнаружены небольшие высыпания(над бровью и под рукой в виде точечных кровоизлияний размером 0,5см ,на локтях,спине,в ушах,на животе одиночные высыпания,похожие на укус комара),высыпания чесались,прошли через 2 суток,сейчас чешется только волосистая часть головы,там никаких высыпаний не обнаружено,гигиену ребенок соблюдает. На сегодняшний день пройдено обследование сердца(ЭКГ,узи),брюшной полости и почек(узи),рентген грудной клетки и сданы анализы крови. Анализ крови от 31.01.25 Лейкоциты 6,16 (3,50 - 9,50 х109/л) Эритроциты 5,48 (3,80 - 5,80 х1012/л) Средний объём эрит. 80,7 !!! (82,0 - 100,0 фл) Ср. Hb в эрит. 27,6 (27,0 - 34,0 пг) Cр. конц.Hb в эр. 342 (316 - 354 г/л) RDW-CV 13,80 (11,00 - 16,00 %) RDW-SD 40,60 (35,00 - 56,00 фл) Гемоглобин 151 (115 - 175 г/л) Гематокрит 44,30 (35,00 - 50,00 %) Лимфоциты (%) 60!!! (20 - 50 %) Моноциты (%) 6 (3 - 10 %) Нейтрофилы (общ.) (%): 29 !!! (40 - 75 %) Миелоциты - 0 % Метамиелоциты - 0 % Палочкоядерные 0 % Сегментоядерные 29 !!! (35 - 65 %) Эозинофилы (%) 4 (0,4 - 8 %) Базофилы (%) 1 (0 - 1 %) Лимфоциты (#) 3,690 !!! (1,100 - 3,200 х109/л) Моноциты (#) 0,360 (0,100-0,600) Нейтрофилы (#) 1,810 (1,800 - 6,300 х109/л) Эозинофилы (#) 0,240 (0,020 - 0,520 х109/л) Базофилы (#) 0,060 (0,000 - 0,060 х109/л) Тромбоциты (PLT) 336 (125 - 350 х109/л) Ср. объём тромб. 9,3 (6,5 - 12,0 фл) PDW 10,3 (9,0 - 17,0 %) Тромбокрит (PCT) 0,312 !!! (0,108 - 0,282 %) Анализ крови от 10.02.25 АлАТ 17 (9 - 23) Ед/л АсАТ 25 (17 - 33) Ед/л Креатинин 41 (28 - 62) мкмоль/л Мочевина 3,3 (1,7 - 8,3) ммоль/л Ферритин 20,2 (6 - 320) мкг/л С-реактивный белок 0,20 (0,10 - 0,90) мг/л Билирубин общий 5,8 (5,0 - 20,5) мкмоль/л Железо 13,0 (3,0 - 24,7) мкмоль/л Лейкоциты (WBC) 6,43 (4,50 - 10,00 х109/л) Эритроциты (RBC) 5,23 !!! (3,50 - 4,70 х1012/л) Ср. объём эрит. (MCV) 79,8 !!! (80,0 - 100,0 фл) Ср. Hb в эрит.(MCH) 26,9 !!! (27,0 - 31,0 пг) Cр. конц.Hb в эрит. 338 (320 - 370 г/л) RDW-CV 12,70 (11,00 - 19,00 %) RDW-SD 36,10 !!! (37,00 - 54,00 фл) Гемоглобин 141 (110 - 145 г/л) Гематокрит 41,70 (38,00 - 49,00 %) Лимфоциты (%) 58 !!! (24 - 54 %) Моноциты (%) 7 (2 - 10 %) Нейтрофилы (общ.) (%): 30 !!! (35 - 65 %) Миелоциты - 0 % Метамиелоциты - 0 % Палочкоядерные -0 % (0.5 - 5.0 %) Сегментоядерные 30 !!! (35 - 65 %) Эозинофилы (%) 5 (0,5 - 5 %) Базофилы (%) 0 (0 - 1 %) Лимфоциты (#) 3,720 (0,800 - 4,800 х109/л) Моноциты (#) 0,460 (0,120 - 1,200 х109/л) Нейтрофилы (общ.) (#) 1,950 (2,000 - 8,000 х109/л) Эозинофилы (#) 0,280 (0,020 - 0,500 х109/л) Базофилы (#) 0,020 (0,000 - 0,100 х109/л) Тромбоциты (PLT) 288 (160 - 380 х109/л) Ср. объём тромбоцита (MPV) 10,2 ( 5,0 - 15,0 фл) PDW 15,8 (9,3 - 16,7 %) Тромбокрит (PCT) 0,293 (0,17 - 0,4 %) Анализ мочи от 10.02.25 -pH среды (ОАМ) 5,5 (5,5 - 7,0) -Белок (ОАМ) отсутствует -Билирубин отсутствует -Глюкоза (ОАМ) отсутствует -Грибы (ОАМ) отсутствуют -Кетоновые тела (ОАМ) отсутствуют -Лейкоциты (ОАМ) 1-2 (0 - 5 в п/зр) -Нитриты (моча) отсутствуют -Эпителий плоский (моча) 0-1 (отсутствует) -Эпителий переходный (ОАМ) отсутствует -Эпителий почечный (ОАМ) отсутствует -Плотность (ОАМ) 1,020 (1,011 - 1,025) -Прозрачность (ОАМ) прозрачная -Соли Аморфные ураты отсутствуют -Соли Аморфные фосфаты отсутствуют -Соли Кристаллы мочевой кислоты отсутствуют -Соли Оксалаты небольшое кол-во ! (отсутствуют в п/зр) -Соли Трипельфосфаты отсутствуют -Уробилиноген (ОАМ) 0,3 (0 - 0,5 мг/100 мл) -Цвет (ОАМ) светло-желтый -Цилиндры гиалиновые отсутствуют -Цилиндры зернистые отсутствуют -Цилиндры эритроцитарные отсутствуют -Эритроциты (ОАМ) 0 (0 - 2 в п/зр) -Слизь (ОАМ) в небольшом кол-ве -Бактерии (ОАМ) отсутствуют Анализ крови от 13.02.25 АлАТ 21 Ед/л < 39 АсАТ 25 Ед/л < 47 Креатинкиназа 168 Ед/л < 247 Холестерин 4.54 ммоль/л 3.08 - 5.23 Гематокрит 41.6 % (34 - 43) Гемоглобин 14.0 г/дл (12 - 15) Эритроциты 5.40* млн/мкл !!! (3.9 - 5.1) MCV (ср. объем эритр.) 77.0 фл (76 - 90) RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.9* пг !!! (26 - 32) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл (32 - 37) Тромбоциты 298 тыс/мкл (150 - 400) Лейкоциты 6.93 тыс/мкл (4.5 - 13) Палочкоядерные нейтрофилы 4 % (1 - 6) Сегментоядерные нейтрофилы 34* % !!! (45 - 60) Нейтрофилы (общ.число),% 38* % !!! (46 - 66) Лимфоциты, % 49* % !!! (30 - 46) Моноциты, % 8 % (3 - 9) Эозинофилы, % 4 % (1 - 5) Базофилы, % 1 % < 1.0 Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 2.63 тыс/мк (1.8 - 7.7) Лимфоциты, абс. 3.40 тыс/мкл (1 - 4.8) Моноциты, абс. 0.55 тыс/мкл < 0.8 Эозинофилы, абс. 0.28 тыс/мкл < 0.5 Базофилы, абс. 0.07тыс/мкл < 0.2 Нормобласты 0 кл/100 лейк. отсутствуют СОЭ 6 мм/ч < 15 В 2022 году были сданы анализы на цитомегаловирус(есть антитела) и Эпштейн-Барр(есть антитела),герпес 1,2. На данный момент температура так же сохраняется,ребенок пьет диклофенак 1 раз в день(4 день приема),ацикловир(400) 3 раза в день.(3 день приема). Что может быть с ребенком и какие еще обследования нам провести?

наблюдается у ортопеда по болезни Шинца, вырезан аппендицит.
12 лет
16 Февраля 2025·Просмотров: 80·Ildar, Ульяновск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. Переадресуйте вопрос педиатрам в настройках 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте
перенаправьте вопрос педиатрам
это можно сделать в настройках вопроса
здесь консультации 18+

Принятый ответ

Здравствуйте! Перенаправьте пожалуйста вопрос педиатрам.
Будьте здоровы 🫶🏻

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендуется консультация педиатра инфекциониста, на ВЭБ, ЦМВ рекомендуют сдать методом ПЦР раз есть антитела.

Принятый ответ

Здравствуйте! Кровь имеет вирусный характер, хотя от 13.02 уже начинает приходить в норму. По крови признаки сгущения крови, ребенку не хватает жидкости. Норма допаивания 30-40 мл на кг в сутки

Рекомендуется очный осмотр педиатра и кровь на атипичную флору(микроплазма пневмонии, хламидия пневмонии) она может давать такую кровь и длительный субфибрилитет(температура 37-38)

Есть возможность прикрепить фото сыпи?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ildar
Клиент

Татьяна Николаевна, добавили фото и анализы. Так же ребенок прошел МРТ, по результатам патологии не выявлено.

У ребенка выявлены антитела G, что соответствует перенесенной инфекции, уже не активной. Сейчас что то беспокоит?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ildar
Клиент

Татьяна Николаевна, да, температура так и не спадает, достигает уже 39 в течение дня, но когда ребенок спит, ее нет. Так же ребенок жалуется на ломоту в теле.
Температура сильнее всего чувствуется в районе спины и грудной клетки, руки и ноги холодные.
Ибупрофеном не сбивается абсолютно, даем парацетомол, снижается до 37-37.6.

Есть свежий общий анализ крови?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ildar
Клиент

Татьяна Николаевна, сейчас сделаем.

СРБ 0,7 от какого числа? Такой СРБ обычно говорит о том, что воспаления нет. Вы не выезжали за границу в последние полгода?

Хорошо, напишите как сделаете✊🏻

 - отвечает  СпросиВрача –
Ildar
Клиент

Татьяна Николаевна,от 13.02.25
ребенок за пределы региона не выезжал.

Понятно, тогда ждем оак, вероятно есть изменения на данный момент

Про выезды за границу спрашивала из-за возможности тропических инфекций. Иногда их привозят. И текут они нестандартно

Здравствуйте!
Рекомендована консультация инфекциониста , ревматолога.
Прикрепите, пожалуйста , фото сыпи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.