Нестабильное давление — вопрос №2939795

Question

Нестабильное давление — вопрос №2939795

Евгений

99 просмотров

16 февраля 2025

Добрый день! Женщина 66 лет, 167 рост, 97 вес - жалобы на нестабильное давление и периодические приступы гипертонии, вплоть до криза. Подобранные после лечения в больнице препараты не дали должного эффекта. Также плохое общее самочувствие, головокружения. Сдала анализы - прошу высказать свое мнение или предложить схемы лечения. Заранее благодарю.

Возраст: 66

Хронические болезни: Гипертония, почечная недостаточность

Вопрос закрыт

лечение

заранее благодарю

больница препарата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 16 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, какие препараты принимает сейчас и в каких дозировках ?

Пожаловаться

Евгений, 16 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, добрый день. Загрузил описание и анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 16 февраля

Кардиолог, Терапевт

Просмотрела файлы. По анализам особо вопросов нет. Вопросы следующие : те цифры АД, что указаны в файле описание 1 - это на протяжении последних трех дней?
Далее , роксера не принимается через день, необходим ежедневный прием , тем более что по узи есть атеросклероз артерий уже, я бы даже рассмотрела повышение дозировки.
А так же , по схеме лечения возможно вариации и увеличение доз, нужно только понять какие сейчас средние цифры АД и когда оно выше - утром /вечером?

Пожаловаться

Евгений, 16 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо за Ваш ответ. Это моя мама в описании, она не может отрегулировать лекарства. Информацию приходится выуживать. Сегодняшний пример - утро Вальсакор 40, днем нормально, а к 19:15 давление 131 на 78 пульс 67 она выпивает еще Вальсакор 40 в 19-30, проходит полтора часа и давление 146 на 87 пульс 66 т.е. давление после таблетки поднялось еще ... а бывает, что о на в такой же ситуации выпивает Вальсакор 40 и давление падает до 109 на 65 ... т.е. непредсказуемо ведет себя организм и она боится пить суточную дозу, т.к. не понятна реакция организма. Хуже в плане давления всегда вечером... Иногда приходится скорую вызывать. Скачки до 180+ ... Если лекарство не подходит, какую бы схему и таблетки предложили бы? Цена не имеет значения, главное эффективность и безопасность, без непредсказуемых скачков, регулировать текущим подходом не получается.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 16 февраля

Кардиолог, Терапевт

Скажите, почему был назначен лерканидипин? Амлодипин пробовали принимать и не пошел? Или это сразу просто выбор врача?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 февраля

Кардиолог

Здравствуйте.
По анализам имеется повышение глюкозы, стоит сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
Так как в сосудах шеи бляшки в 45 процентов, целевой уровень лпнп должен быть менее 1.8. Роксеру нужно принимать для этого ежедневно, и через 1.5 мес оценить результат.
В анализе мочи имеются бактерии, стоит пересдать анализ, так как часто бывают ошибки в сдаче, и сделать УЗИ почек для исключения пиелонефрита..
Что касается терапии, советую рассмотреть отмену вальсакора и Арифона, и вместо них утром принимать эдарби Кло 40+12.5. Если дозы такой будет недостаточно, то можно 80+25.
При отсутствии эффекта и от такой терапии, увеличить вечерний лерканорм до 20 мг

Пожаловаться

Евгений, 16 февраля

Клиент

Алена Германовна, спасибо за Ваш ответ. Это моя мама в описании, она не может отрегулировать лекарства. Информацию приходится выуживать. Сегодняшний пример - утро Вальсакор 40, днем нормально, а к 19:15 давление 131 на 78 пульс 67 она выпивает еще Вальсакор 40 в 19-30, проходит полтора часа и давление 146 на 87 пульс 66 т.е. давление после таблетки поднялось еще ... а бывает, что о на в такой же ситуации выпивает Вальсакор 40 и давление падает до 109 на 65 ... т.е. непредсказуемо ведет себя организм и она боится пить суточную дозу, т.к. не понятна реакция организма. Хуже в плане давления всегда вечером... Иногда приходится скорую вызывать. Скачки до 180+ ... Если лекарство не подходит, какую бы схему и таблетки предложили бы? Цена не имеет значения, главное эффективность и безопасность, без непредсказуемых скачков, регулировать текущим подходом не получается.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 16 февраля

Кардиолог

А вечером лерканорм она принимала?

Пожаловаться

Волкова Ангелина Владимировна, 16 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Я так понимаю на фоне данного лечения все равно возникают кризы? Если АД держится на высоких цифрах, можно увеличить дозу вальсакора до 160 мг в сутки. Либо перейти на другой препарат из группы сартанов, например, Гипосарт, начиная с 16 мг в сутки, через 2 недели приема можно рассмотреть увеличение дозы до 32 мг в сутки. Рекомендовано ежедневно вести дневник ад. Дозировка препарата роксера небольшая, рекомендован прием в дозе 20 мг в сутки, и прием должен быть ежедневным , учитывая, что бляшка есть по цдс 45%. Целевой уровень лпнп у вас менее 1,8 ммоль/л.

Пожаловаться

Евгений, 16 февраля

Клиент

Ангелина Владимировна, спасибо за Ваш ответ. Это моя мама в описании, она не может отрегулировать лекарства. Информацию приходится выуживать. Может вообще группу препаратов поменять? Сегодняшний пример - утро Вальсакор 40, днем нормально, а к 19:15 давление 131 на 78 пульс 67 она выпивает еще Вальсакор 40 в 19-30, проходит полтора часа и давление 146 на 87 пульс 66 т.е. давление после таблетки поднялось еще ... а бывает, что о на в такой же ситуации выпивает Вальсакор 40 и давление падает до 109 на 65 ... т.е. непредсказуемо ведет себя организм и она боится пить суточную дозу, т.к. не понятна реакция организма. Хуже в плане давления всегда вечером... Иногда приходится скорую вызывать. Скачки до 180+ ... Если лекарство не подходит, какую бы схему и таблетки предложили бы? Цена не имеет значения, главное эффективность и безопасность, без непредсказуемых скачков, регулировать текущим подходом не получается.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 16 февраля

Невролог

Здравствуйте
Есть возможность пройти онлайн тест hads? Исключить тревожное расстройство
Мрт головного мозга выполняли ?

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 16 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
По результатам аналищов обращает на себя внимание повышение глюкозы и гликированного гемоглобина (преддиабет?,требуется консультация эндокринолога),так же на нижней границе витамин Д (рекомендую Вигантол 2кап/д)
Также по липидному обмену есть изменения,а именно повышен уровень ЛПНП (в связи с высоким риском ССО целевая цифра для вас это менее 1,8).Пожтому рекомендую увеличить дозу Роксеры до 20 мг и обязательно! принимать каждый день (повтор липидного профиля через 3 мес)
По давлению рекомендации:увеличить дозу Леркамена до максимальной 20мг,,утрение Вальсакор 160мг,арифон 2,5мг
Будьте здоровы😊

Пожаловаться

Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна, 16 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, Проанализировав прикрепленные результаты исследований, могу рекомендовать следующее:
1. Принимать препарат от холестерина ежедневно.
2. Выполнить УЗИ сердца
3. Встать на учет к эндокринологу

Относительно антигипертензивной терапии эффективными комбинациями являются:
-эдарби кло 40/12,5 утром один раз с лерканидипином вечером
-эксфорж 5/160 или 5/80 два раза в день

Конкор в каждом случае необходимо продолжать. Обсудите целесообразность вышеуказанных комбинаций с вашим врачом.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Евгений, 16 февраля

Клиент

Гюлсуна Абдулвагабовна, спасибо за Ваш ответ. Это моя мама в описании, она не может отрегулировать лекарства. Информацию приходится выуживать. Сегодняшний пример - утро Вальсакор 40, днем нормально, а к 19:15 давление 131 на 78 пульс 67 она выпивает еще Вальсакор 40 в 19-30, проходит полтора часа и давление 146 на 87 пульс 66 т.е. давление после таблетки поднялось еще ... а бывает, что о на в такой же ситуации выпивает Вальсакор 40 и давление падает до 109 на 65 ... т.е. непредсказуемо ведет себя организм и она боится пить суточную дозу, т.к. не понятна реакция организма. Хуже в плане давления всегда вечером... Иногда приходится скорую вызывать. Скачки до 180+ ... Если лекарство не подходит, какую бы схему и таблетки предложили бы? Цена не имеет значения, главное эффективность и безопасность, без непредсказуемых скачков, регулировать текущим подходом не получается.

Пожаловаться

Юркулиева Гюлсуна Абдулвагабовна, 16 февраля

Кардиолог

Вальсакор содержит препарат валсартан. Одного этого препарата маме недостаточно, в таких случаях эффективны комбинированные препараты.
Вы должны понимать, что подбор антигипертензивной терапии это творческий процесс. Назначается одна комбинация, две недели ведутся дневник, в зависимости от цифр давления препарат либо меняют, либо проводят коррекцию дозы. Эффективные комбинации я писала выше, однако , не видя пациентку, утверждать , что именно это ей поможет не могу .

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 февраля

Кардиолог

Здравствуйте если на фоне данной схемы сохраняются кризы, то показана замена например вальсакор на эдарби 40 мг , он суточного действия

Пожаловаться

Евгений, 16 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо за Ваш ответ. Это моя мама в описании, она не может отрегулировать лекарства. Информацию приходится выуживать. Сегодняшний пример - утро Вальсакор 40, днем нормально, а к 19:15 давление 131 на 78 пульс 67 она выпивает еще Вальсакор 40 в 19-30, проходит полтора часа и давление 146 на 87 пульс 66 т.е. давление после таблетки поднялось еще ... а бывает, что о на в такой же ситуации выпивает Вальсакор 40 и давление падает до 109 на 65 ... т.е. непредсказуемо ведет себя организм и она боится пить суточную дозу, т.к. не понятна реакция организма. Хуже в плане давления всегда вечером... Иногда приходится скорую вызывать. Скачки до 180+ ... Если лекарство не подходит, какую бы схему и таблетки предложили бы? Цена не имеет значения, главное эффективность и безопасность, без непредсказуемых скачков, регулировать текущим подходом не получается.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Добрый день, прописали схему лечения, от чего-то сильно падает давление

1 ответ

7 января 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Ковид после операции рмж и перед лучевой терапии

3 ответа

8 февраля 2022

Галина александровна

Вопрос закрыт

Помогите спасти кота

1 ответ

13 мая 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Генитальный герпес

5 ответов

1 октября 2024

А, Москва

Вопрос закрыт

Ларингит. Схема лечения

5 ответов

11 января

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Волкова Ангелина Владимировна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T22:22:28+03:00

Вальсакор препарат суточного действия, и его концентрация распределяется в течение суток. Мама не пробовала принимать 80 мг одновременно? Через полтора часа после приема 40 мг вальсакора давление поднялось выше, так как максимальная концентрация препарата достигается в течение 2-4 часов, поэтому должного гипотензивного эффекта не происходит. В комбинацию гипотензивной терапии обязательно входят препараты из группы сартанов ( в вашем случае валсартан)или иАпф. Возможно на вторую группу у вашей мамы частый побочный эффект в виде сухого кашля, поэтому вам назначили препараты из группы сартанов. Можно попробовать поменять валсартан на более современный препарат Гипосарт( кандесартан). Начиная с дозы 16 мг утром, если боитесь гипотонии, можно начать с 8 мг. Принимать нужно несколько недель для достижения гипотензивного эффекта. Максимальная доза препарата 32 мг в сутки. Делить дозу не нужно. Принимается один раз в сутки. Гипотензивное действие препарата до 36 часов. Все остальные препараты оставить в прежней дозе.