Что вас беспокоит?
Подскажите по лечению гиперплазии
Добрый вечер. Мне 34 года,1 беременность и роды 6 лет назад. После родов никаких проблем по женской части не было, цикл регулярный, УЗИ от июля - все идеально. В декабре был сильный стресс, после которого менструация пришла на 4 дня раньше. Отклонения 2-3 дня бывают, поэтому просто списала на стресс. В январе менструация пришла на неделю раньше. Была 3 дня обильная и без сгустков и кусочков эндометрия. Меня это насторожило и я сходила на УЗИ на 5-6 день цикла. По УЗИ толстый эндометрий, назначен Дюфастон на 3 месяца с 11 по 25 день цикла. Принимаю, сегодня уже 22 день цикла. Дюфастон переношу не очень хорошо, отекаю, вес +3 кг (для меня это трагедия, так как год назад я большим трудом сбросила 15 кг). У меня 2 вопроса. 1) Могу ли я сходить на УЗИ после менструации на 5-7 день и по его результатам если это возможно отказаться от дюфастона? Или все же лечение ещё 2 мес им необходимо. 2) Сегодня тянет живот как в ПМС. Очень боюсь, вдруг менструация опять прийдёт раньше на днях. Возможно ли такое? Какая тогда моя тактика? И перестаю ли я пить Дюфастон в случае начала нового цикла? Помогите пожалуйста. УЗИ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, да, если наступит менструация, то отменяете раньше Дюфастон. Необходимо выполнить контроль УЗИ на 5-7 день цикла, если эндометрий менее 8 мм, то можно не продолжать Дюфастон ещё два цикла. Если же 8 и более, то в таком случае нужно сначала выполнить гистерорезектоскопию, выскабливание матки. А уже по результатам гистологии определять тактику лечения.
Юлия Олеговна, спасибо вам за ответ. Скажите пожалуйста, если при моей картине месячные начнутся всё-таки в ближайшее время при приеме дюфастона - это плохой знак? Сегодня получается всего 22 день цикла. Стоит ли переживать?
Или теоретически может быть хороший исход, что с месячными матка отчистится?
Нет, это не плохой знак, они могут раньше начаться из-за приёма Дюфастона. При гиперплазии имеет значение их обильность и продолжительность, если менструации стали более обильные, длительные, то в таком случае похоже все же на гиперплазию
Юлия Олеговна, подскажите,могу ли я ещё один месяц "дать шанс" организму отчистится самостоятельно? И можно ли это сделать без дюфастона? (Если на очередном УЗИ эндометрий будет ещё толстый).
Или это опасно.
Очень хотелось бы обойтись без чистки, тем более что ранее таких проблем никогда не было и в декабре был очень сильный стресс, грешу на это. До этого в конце июля было идеальное УЗИ.
Или все же лучше не тянуть?
Если всё же будет толстый эндометрий, то лучше планово выполнить гистерорезектоскопию и выскабливание, так как это чревато обильными кровотечениями, снижением гемоглобина
Здравствуйте!
1)Дюфастон в таких случаях обычно не назначают.
Проводят УЗИ на 5-7 день цикла и оценивают толщину и структуру эндометрия.
2)Если на фоне приёма дюфастона начинаются обильные менструальные выделения, то приём препарата завершают.
Дарья Александровна, Дюфастон не помогает?(
Есть ли шанс обойтись без гистероскопии?
Дюфастон не является препаратом выбора для лечения гиперплазии эндометрия.
Если по УЗИ снова после месячных будут признаки патологии эндометрия, то далее обычно рекомендуют гистероскопию с биопсией эндометрия, иначе никак нельзя подтвердить или исключить гиперплазию.
Здравствуйте.
Если на фоне приёма дюфастона начнутся выделения кровянистые, по типу менструации, то дюфастон следует отменить.
На 5-7 день выполнить УЗИ.
Если по УЗИ эндометрий будет толстым, желательно выполнить диагностическую гистероскопию. Осмотреть полость матки, взять содержимое из полости матки на анализ.
Марианна Александровна, подскажите пожалуйста, если эндометрий будет толстым - есть ли смысл продолжать лечение дюфастоном ещё месяц-два?
Или уже не имеет смысла
Если эндометрий будет снова толстым, то лучше всё таки сначала определиться с диагнозом. Выполнить диагностическую гистероскопию.
Дюфастон не принимать.
Марианна Александровна, подскажите пожалуйста ещё, если на УЗИ эндометрий будет тоньше, чем на прошлом, но ещё не в норме. Какая тогда тактика? Можно ли подождать ещё цикл без дюфастона или все же сделать гистероскопию в любом случае?
Принятый ответ
Если есть жалобы на мажущие кровянистые выделения, обильные менструации, то гистероскопию делать надо.
Если жалоб нет, можно понаблюдать.
Здравствуйте.можете отменить дюфастон.надо сделать узи малого таза на 5-6-7 день цикла.если по узи подтвердится гиперплазия,то надо делать выскабливания.после выскабливания,на основании гистологии нужно проводить дальнейшую тактику лечения
Жала, здравствуйте, подскажите, нет ли смысла пробовать ещё месяц-два принимать Дюфастон. Очень боюсь гистероскопия ещё из-за того, что думали с мужем начать планировать беременность(
Нет,не нужно.наоборот если подтвердится,то надо сделать гистероскопию,чтобы спокойно планировать беременность
Жала, подскажите, гистероскопия - это чистка?
Она проводится в условиях стационара?
И скажите пожалуйста, обязательно ли нужно будет пить ОК после нее?(
Да это чистка.в платных клиниках можно сделать и вас отпустят через 2-3 часа.нет не нужно пить,можно сразу пробовать беременеть.но все зависит от гистологии
Жала, подскажите пожалуйста ещё, если на УЗИ эндометрий будет тоньше, чем на прошлом, но ещё не в норме. Какая тогда тактика? Можно ли подождать ещё цикл без дюфастона или все же сделать гистероскопию в любом случае?
Есть определенные нормы при гиперплазии.если есть гиперплазия нужно делать выскабливание,не нужно ждать
Здравствуйте!
Можно было просто дождаться менструации без приема дюфастона. И по окончанию месячных сделать узи и посмотреть толщину эндометрия.
Да , менструация может придти раньше . Если придет , то отменяете его и ждете окончания менструации и делаете узи. Если вдруг месячные очень обильные , со сгустками и могут идти длительно , то воспользуйтесь таб транексам 500 мг по 1 таб 3 раза в день 5 дней и переделайте узи по окончанию кровянистых выделений.
Если вдруг эндометрий будет такой же , то: можно дождаться следующих месячных и снова переделать узи, либо с результатами идти на прием к гинекологу, а далее уже на раздельное диагностическое выскабливание
Арпине Артуровна, подскажите пожалуйста, если эндометрий снова толстый будет, и я решу ещё цикл посмотреть. Можно ли без дюфастона? И чем это грозит? Или один месяц вряд ли повлияет на ситуацию.
Конечно, не хочется делать никаких манипуляций, учитывая что ещё летом не было никаких проблем и всегда все было идеально
Можно без дюфастона , ничем это не грозит. Просто может измениться немного цикл( стать короче или наоборот длиннее, затем цикл наладится).
Я выше написала что после этого раза на приеме переделать узи и посмотреть, а затем дождаться еще и свою менструацию и снова сделать узи , так как у меня была такая пациентка . У нее эндометрий вернулся в норму после двух циклов. Максиму два цикла , если ничего не изменится, не затягивайте
Арпине Артуровна, если ничего с этим 2 цикла не делать, то не грозит ли это кровотечением или образованием чего-то нехорошего?
Только коротким циклом?
Если эндометрий станет тонким , то , естественно, кровотечения не будет. Я хочу чтобы вы понимали , что мы просто обязаны быть онконастороженными. Поэтому мы начинаем искать причину почему эндометрий растет. Было бы идеально назначить кок без выскабливания , но мы должны убедиться, что гиперплазия простая, и нет никаких атипичных клеток - поэтому перед терапией хотя бы взять биопсию эндометрия или аспират из полости матки. Кстати , можно еще взять аспират из полости матки . Эта процедура делается в жк без наркоза. Далее материал тоже отправляется на гист.анализ.
Здравствуйте, эндометрий оцениваем только 5-7 день цикла. Дюфастон в циклическом режиме показан только при подтвежденной гистологически железистой гиперплазии эндометрия. На отмену дюфастона должна пойти менструация далее он не показан при нормальной толщине эндометрия на узи. Если эндометрий будет более 8 на 7 день цикла показана аспирационная биопсия эндометрия с гистологическим исследованием.
Екатерина Викторовна, добрый вечер.
подскажите пожалуйста ещё, если на УЗИ эндометрий будет тоньше, чем на прошлом, но ещё не в норме. Какая тогда тактика? Можно ли подождать ещё цикл без дюфастона или все же сделать гистероскопию в любом случае?
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20181 ответ
- 3 Июня 20201 ответ
- 24 Июня 202013 ответов
- 31 Июля 20201 ответ