Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ при беременности
Добрый день! В 3 триместре 28 недель выявился повышенный уровень ТТГ 4,8, сразу назначили Эутирокс 25 мг. Есть ли необходимость его пить? Возможно повышение вызвано беременностью (до этого все было в норме). Является ли такое повышение прямым показанием к Эутироксу? Читала, что много побочек и для мамы, и для плода может быть. Можно ли заменить его другим препаратом? Вообщем, пить не очень хочется, хотелось бы уточнить уровень вреда/пользы от этого препарата.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для беременности более нормально снижение ТТГ. Поэтому любая цифра более 4,0 требует коррекции тироксином. Других способов его снизить нет. препарат не опасный и не вызывает никаких побочек ни у женщины, ни у плода. Тем более назначена маленькая дозировка.
Для уточнения причины повышения ТТГ сдайте кровь на АТТПО, ферритин.
Наталия Владимировна, на дату 11.02.2025
ферритин показатель: 21
гемоглобин показатель: 113
эритроциты показатель: 3,3
Средний объем эритроцитов: 107
Ферритин снижен, нужно повышать запас железа, тем более к родам.
Начните принимать тардиферон или ферретаб по 1 таб перед сном минимум 2 месяца с контролем ферритина.
Принятый ответ
Юлия, добрый день!
Уточните, пожалуйста, значения св.Т4, если сдавали данный анализ тоже.
Обычно в таких случаях требуется анализ крови на св.Т4 и АТ-ТПО, что влияет на решение о необходимости приема препарата. Сам по себе препарат не несет побочных эффектов для матери и ребенка. Однако, в случае начала терапии данным препаратом обычно рекомендуется доза выше, чем 25 мкг.
Важно отметить, что во время всего срока беременности и ГВ рекомендуется прием препарата йода в дозе 250 мкг в сутки.
Екатерина Сергеевна,
АТ к ТПО я сдавала в начале беременности (на 30.09.2024 показатель был 11,1) есть ли необходимость еще сдавать?
Пересдавать АТ-ТПО в таком случае не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ во время беременности требует назначения эутирокса. Так как ТТГ реагирует на снижение функции щитовидной железы.
А гормоны щитовидной железы крайне необходимы для нормального развития плода. Также необходимо принимать йодомарин 250мкг/сутки.
Для более полной диагностики необходимо сдать кровь на АТ к ТПО и АТ к рТТГ.
Также рекомендую выполнить узи щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время беременности для благополучного вынашивания беременности, важно чтобы ТТГ был до 4,0, в данном случае назначается гормонозаместительная терапия тироксином, аналогов данной терапии нет. В данном случае назначение тироксина необходимо. У вас назначена самая минимальная доза тироксина, побочных эффектов быть не должно.
Во время беременности, всего периода ГВ принимайте йодомарин в дозе 200 мкг в сутки. Если принимаете витамины для беременных, в них как правило 150 мкг йода, тогда в данном случае допустимая доза йода 200 - 250 мкг, необходимо добавить 100 мкг йодомарина.
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Проверьте уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45.
Елена Валерьевна,
Ферритин - 21 (на 11.02.25)
По анализу имеется недостаток запасов железа в организме. Возможен приём препарата тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.
Елена Валерьевна, скажите пожалуйста какая связь ферритина и ТТГ?
Недостаток железа влияет негативно на работу щитовидной железы, поэтому желательно чтобы уровень железа в организме был в норме.
ТТГ у вас повышен некритично, негативно на ребёнка не влияет, по данному поводу не переживайте, тем более как я поняла по УЗИ видно, что плод развивается без отклонений.
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время беременности ттг нужно держать в норме чтобы вынашивать нормально, поэтому эутирокс нужен хоть и ттг повышен незначительно. После родов препарат можно будет отменить. Ферритин низкий это может влиять на ттг, можно принимать ферлатум, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг, принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку. На ттг сдайте через месяц
Ленар Равилович, скажите пожалуйста, повышение ТТГ по анализам было уже 24.12.2024, уровень составлял 4,6, просто врачи не обратили внимание видимо, и потом я сама уже попросила направление для контроля ТТГ. Если на конец октября 2024 ТТГ был в норме, а в декабре он составил 4,6....могло ли это уже повлиять как-то на плод (ведь рост гормона наверное не за один день произошел), и фактически без терапии я была возможно 3 месяца. По УЗИ плод развивается в пределах нормы, по весу и размерам не отстает.
Ленар Равилович, антитела к ТПО на 30.09.2024 - 11,1. Есть ли необходимость снова сдавать?
Если по узи все хорошо то ттг никак не повлиял и не будет влиять потому что повышен незначительно. Антитела больше не нужно сдавать
Здравствуйте.в данном случае так как плод формируется-растер хгч и на этом фоне растет ттг ,так как он у вас выше 4- требуется назначение тироксина .для ребенка препарат является безопасным и способствует его правильному росту и развитию
Принимайте препарат утром натощак за 30 минут до еды и других лекарств
Гормоны щитовидной железы сдайте через 4 недели от начала приема препарата
Также принимайте йодомарин 200 мкг/ на протяжении всей беременности и лактации
Витамин д 2000 ме после завтрака
Ферретаб -так как ферритин низкий принимайте по 1 т после еды 1 раз в день 1,5 месяцев
Употребляйте в пищу йодированную соль
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через месяц для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы планово
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Рекомендую весь период беременности и гв йодомарин 200
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20216 ответов
- 8 Апреля 20226 ответов
- 23 Ноября 20231 ответ