Что вас беспокоит?
Адгезивный капсулит правого плеча
Здравствуйте. 2 месяца назад начало сильно болеть правое плечо и развилась смешанная жесткая контрактура ппс, врач по мрт поставил диагноз :импиджмент и частичный разрыв надостной связки, проведена иньекция дипроспана месяц назад в переднюю часть ппс, боль понемногу в течении 3 недель уменьшилась на 80%, и следуя рекомендации доктора, в течении 2 недель прошёл курс магнитотерапии, и разрабатываю ппс по лфк, с минимальными изменениями +. Попал на прием ещё к другому доктору, он определил по мрт и жесткой контрактуре :адгезивный капсулит (плечо припаялось спайкой к лопатке) и предложил выполнить в течении недели процедуру гидродилатацию(физраствор 100мл+дипроспан), разорвать спайки. Надо ли сейчас выполнить, и насколько действенная, эту иньекцию(болезненная), и продолжать лфк, или слишком мало времени еще разрабатываю лфк(может и так все восстановится) либо сделать эту процедуру позже??? С уважением
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы не рекомендовал проводить такую процедуру.
В Протоколы лечения она не входит. Эффект весьма сомнительный и второй раз гормон в сустав колоть не рекомендуется.
Я бы рассмотрел повторный курс более эффективной физиотерапии, ввел в сустав препарат, улучшающий скольжение связок и сухожилий и продолжал ЛФК.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Константин Эдуардович, благодарю, вот тоже так думаю что сомнительная процедура, предлагает врач ортопед госпиталя ветеранов войн как эффективную при "замороженом плече", а вообще надо много наверное времени, чтобы победить такую жесткую контрактуру, 2 недели очень мало, чтобы судить о результатах ?? Сколько вообще отводится времени консервативное лечение лфк в частности? Жёсткая контрактура полтора месяца, боль уменьшилась и занимаюсь лфк 2 недели, инструктор гоаорит до 6 месяцев лфк
Есть хондрогард ампулы. А можно сюда загрузить мрт, или это невозможно?
С уважением
Инструктор говорит верно.
Уколите в сустав гиалуронку и разработка пойдёт легче. Хондрогард подойдёт в качестве хондропротектора.
Рекомендации те же. Диск МРТ сюда не загружается.
Принятый ответ
Здравствуйте, если эффект есть без укола Дипроспан, то я бы не спешил его колоть. Продолжайте ЛФК, оно очень эыфективно при болях в плечевом суставе.
Аркоксиа 90 мг 1т 1р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок не менее месяца
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Местно Диклофенак гель или меновазин 2р/д месяц
Василий, благодарю, да от блокады эффект есть, но врач обнаружил спайку на мрт - адгезивный капсулит (замороженое плечо) по тестам, вот и предлагает гидродилатация с дипроспаном, можно ваше мнение по данной процедуре и необходимости её в моем случае? Лфк то занимаюсь только 2 недели, может рано судить о результатах, жёсткая контрактура полтора месяца, возможно ли разорвать(разработать) эти спайки в суставе лфк и лечением??
С уважением
Да, возможно с помощью ЛФК добиться хорошего результата, блокаду с Дипроспаном успеете сделать
Василий, благодарю, по этой процедуре гидродилатация, физраствор 100мг с дипроспаном в сустав, для разрыва спаек, важно ваше мнение?
С уважением
Василий,???
С уважением
Не вижу смысла в этой процедуре, ЛФК лучше
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт - умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Надо ли сейчас выполнить, и насколько действенная, эту иньекцию(болезненная), и продолжать лфк, или слишком мало времени еще разрабатываю лфк(может и так все восстановится) либо сделать эту процедуру позже???
-нет данная процедура в вашем случае не применяется,может быть ухудшение состояния.
Желательно продолжить терапию традиционными методами.
Объем движений возвращается только за счет ЛФК
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю, тоже засомневался по этой процедуре,дипроспан мне уже помог, а тут снова, врач ортопед в госпитале предлжил, т. к. увидел спайку на мрт и по тестам "замороженное плечо", движение всесте с лопаткой, а возможно ли и какой срок разработать замороженное плечо только лфк и лечение?? , инструктор говорит до 6 мес, но возможно
С уважением
да.возможно все разработать.Нужно только заниматься
Расул Маденядович, всё ямно, а по этой процедуре, гидродилатация физраствор 100мл + дипроспан, можно услышать ваше мнение? Если в дальнейшем предложат, чтобы знать самому
С уважением
Эффект от данной процедуры сомнительный.Для "разрыва спаек " эффективно ЛФК
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20224 ответа
- 18 Августа 20233 ответа
- 4 Марта 20243 ответа
- 5 Октября 20242 ответа