Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2944521

Что вас беспокоит?

Диагноз СИБР

Добрый день Последние 2 года распирающее чувство в районе слепой кишки. Делал год назад КТ, подтвердили что кишка раздута, но больше ничего не обнаружили. Сделал колоноскопию, она не показала изменений. Сделал дыхательный тест на сибр, сибр подтвердился. Прошу посмотреть результат теста и прокомментировать - правильно ли я понял что тест положительный и сибр четко установлен? Рекомендации по подготовке к тесту соблюдены четко. Также прошу указать как правильно вылечить сибр. За пол года до теста принимал альфа нормик 2 курса (предполагал что это и есть сибр), но симптомы не ушли. Если есть возможность подобрать аналог- прошу посоветовать

34 года
17 Февраля 2025·Просмотров: 1048·Дмитрий, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, верно, тест на СИБР положительный.
Лечение СИБР начинают с препаратов первой линии терапии - антибиотиков местного действия (рифаксимин, он же альфа нормикс), 400 мг 3 раза в сутки, курсом 7-14 дней. При выраженной симптоматике лучше 14 дней пропить.
Далее, если не помогает рифаксимин, то переходят уже на препараты второй линии терапии - это антибиотики уже системного действия - метронидазол, или Ципрофлоксацин. Эти препараты выдаются по рецепту, лечение под контролем врача очной консультации.

Синдром избыточного бактериального роста имеет склонность к рецидивам, то есть как и многие другие заболевания ЖКТ, он может периодически рецидивировать и сопровождаться выраженной симптоматикой.

Елена Лаврентьевна, а с антибиотиками которые Вы указали требуется пить еще какие либо препараты?

Нет, достаточно только одного антибиотика из вышеуказанных, обязательно по схеме, которая при СИБР именно назначается.
Обычно это метронидазол 250 мг 3 раза в день, 5 дней

ИЛИ Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 5-10 дней.

Елена Лаврентьевна, многих темах по обсуждению СИБР указывают что необходимо пить метронидазол 500мг 3 раза в день. Необходимо пить энтерол/дюспаталин параллельно? И что пить после?

Согласно клиническим рекомендациям при неэффективности рифаксимина или невозможности его назначения применяется метронидазол в дозировке именно 250 мг 3 раза в сутки.
Дюспаталин - это спазмолитик. Если вас не беспокоят боли в животе, то его можно не принимать. Если же есть боли, то можете ситуативно пить.
Энтерол - это противодиарейный, противовоспалительный препарат на основе живых непатогенных дрожжей, действует как пробиотик. Нн показан при синдроме раздражённого кишечника, при СИБР он не входит в основную терапию, но для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи можно его применять в дозировке 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день, курсом 10 дней.

Елена Лаврентьевна, боли не беспокоят
То есть необходимо пить метронидазол (если альфанормикс не помог)
С ним вместе что то нужно пить если диареи нет?
И после курса что то необходимо еще пропить? Пробиотик?

Да, верно , я написала выше - для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи назначают Энтерол.
Все препараты принимаются под контролем врача очной консультации для снижения рисков появления побочных эффектов и правильной оценки эффективности терапии.
Выздоравливайте.

Принятый ответ

Здравствуйте.
как переносите молочные продукты и выпечку?
в желчном не находили застоя в желчном?

на фоне приема альфа-нормикса вообще никакого улучшения не было или временное было?
по какой схеме принимали альфа-нормикс?

если сибр рецидивирует, то либо он недолечен, либо есть факторы, котороые провоцируют развитие сибр.

рекомендуется сдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
генетический тест на непереносимость лактозы
исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.


для успешного лечение сибра альфа-нормиксом рекомендуется прием по 400 мг 3 р\д-10-14 дней.

если лечение по такой схеме не было успешным,
то могут быть рекомендованы другие антибиотики
метронидазол
или
ципрофлоксацин
или
норфлоксацин
или
амоксиклав.

Принятый ответ

Дмитрий , добрый вечер
Да, тест положительный
Если ранее курсы альфа нормикса не дали результата - тест вновь положительный , то второй линией терапии является метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней
Для усиления терапии используется и Энтерол 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.