Что вас беспокоит?
Разрыв мениска
Женщина 72 года. Появилась боль в колене при ходьбе. Делает ежегодно флексотрон. Сейчас тоже сделала на больное колено. Ходить совсем не модет. 2 нед на нпвс. Мрт прилагаю. Есть гипертония.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях или ходунках, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- обезболивание и борьба с воспалением Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Если степень повреждения мениска 3б подтвердится, то будет показана плановая артроскопия с резекции разорванной части мениска.
Сейчас на фоне перелома артроскопия не рассматривается.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Константин Эдуардович, от аркоксии повышается давление. А мыщелок и разрыв мениска это разные вещи?
Принимайте любое средство НПВС, которое хорошо переносите.
А мыщелок и разрыв мениска это разные вещи?
Перелом мыщелка - это перелом кости, а мениск - это хрящ между костями.
Совершенно разные вещи. Перелом случился недавно. Они без травмы происходят в пожилом возрасте.
Поэтому не помогает гиалуронка и ничего не поможет. Это перелом кости и нужно полтора месяца в туторе лежать, на ногу не наступать и ждать, когда срастётся.
Потом будете с мениском разбираться.
Константин Эдуардович, а скольео по времени можно пить нпвс? Уже и так 2 нед. А этот корсет на ногу ни один хирург не сказал одеть. Я могу сама его квпить и маме одеть. С ним ходить постоянно? Или можно снимать? Если бы не перелом то боли бы не было?
скольео по времени можно пить нпвс?
Больше 2-х недель не рекомендуют. Сделайте перерыв.
С ним ходить постоянно?
С ним лежать постоянно, а ходить только на костылях, на ногу наступать нельзя.
Или можно снимать? - нельзя и на ночь нельзя.
Можно будет расстегнуть, нанести мази и снова застегнуть.
Если бы не перелом то боли бы не было? - было бы, как всегда, не так плохо.
Константин Эдуардович, чем маме облегчить боль. Если вы говорите отменить нпвс? Наверноепожилому человеку удобнее ходунки.а если без этого корсета, просто на ногу не опираться и все?
Вы можете делать, как хотите. Имеете право.
А я буду рекомендовать, что положено. На поводу у пациентов не иду.
Ходунки вместо костылей можно, без тутора нельзя.
Это сейчас они появились, а раньше гипс накладывали. Можно тутор на гипс заменить.
Если желудок не болит, то под прикрытием Омепразола НПВС можно продолжить.
Но если пациентка будет лежать и не будет опираться на ногу, то боль пройдёт.
Боль от того, что на сломанную кость нагрузка идёт.
Константин Эдуардович, спасибо вам за подробную консультацию. Очень жаль что хирург в поликлинике не обратил внимание на этот перелом и скпзал у впс старческое, надо менять сустав и все. А возможности посетить травматолога не предоставил. А чеи можно заменить аркоксиа, тк повышается давление от нее?
Константин Эдуардович, и еще, я правильно понимаю,что когда будет иммобилизован сустав маме будет легче ( боли уйдут) и таблетки обезбаливающи пить не надо будет. Еще терапевт назначил физиотерапевта консультацию.как считаете есть ли в ней сейчас смысл? Нельзя ничего делать на перелом из физио? Или можно паралельно носить туррор и делать физио на мениск? Просто не хочется зря возить маму в другой город
Среди НПВС есть 3 группы препаратов.
1. Одни их них больше влияют на АД и меньше на желудок.
Среди них Аркоксиа, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам и др.
2. Другие больше влияют на желудок, а меньше на АД.
Это Кеторол, Диклофенак Индометацин, Ибупрофен и др.
3 Есть третья группа препаратов, побочные действие которой, распределены более\менее равномерно.
Это Аэртал, Напроксен и др.
Попробуйте какой-то из препаратов 2-3 группы.
Способ введения НПВС (уколы, свечи, таблетки) на побочное действие влияние не имеет.
--------------------------------------
если пациентка будет лежать и не будет опираться на ногу, то боль пройдёт.
Боль от того, что на сломанную кость нагрузка идёт.
Сейчас предполагаемый вред от того, что пациентка будет на ходунках добираться к физпроцедурам больше чем ожидаемая от них польза.
Поэтому пока лежите дома до сращения перелома. Можно делать магниты АЛМАГом, например.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, врач назначил примочеи с димексидом и новокаином на 10 дней. А вы бы посоветовали какую смесь , работающую? Много рецептов в интернете, хочется мнение профессионала услышать.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, на обезбаливающих уже 2 нед. Ходить не возможно. В мрт указан стресс перелом. Ваши рекомендации по этой проблеме. Он срастется? Хотелось бы ,чтоб человек хоть как то передвигалсч
🟢 Стресс перелом хорошо срастается, только долго
🟢 Как правило, это занимает 3-5 месяцев
Александр Александрович, то есть надо ходить на костылях и полностью обездвижить ногу? Носит мама тутор
🟢 Нет
🟢 При стресс переломе достаточно трости (или ходунков) и наколенника
🟢 Отлично помогает плазмотерапия и УВТ на место перелома
Александр Александрович, с тростью не может. Сильная боль. Вообще по результату мрт ваши рекомендации? И прогнозы
Александр Александрович, нужно ли пить что - то типа артры или другие препараты, чтобы быстрее восстановиться
🟢 Свои мысли я описал выше
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202210 ответов
- 27 Января 6 ответов