Что вас беспокоит?
Воспаленная коленка, постравматическая контрактура левого коленного сустава
Добрый день! Девушка, 17 лет. 21.12.25 села на шпагат, ощутила вывих левой коленной чашечки, самостоятельно вернулся на место. В травмпункте сделали рентген, наложили лангету. 3 недели пациент находился в лангете. Снят 12.01. , 22.01 начала проходить курс лфк и массажа. После приема ванны 24.01 образовался отек на больном колене. Имел место в течение пары часов, потом прошел. Но осталось покраснение колена. Сегодня были на приеме у травматолога, назначили ортофен и повязки с димекксидом (1/4). Колено на сегодняшний день день гнется градусов на 15. Дальше больно. Больное колено теплое и покрасневшее. Что делать? На рентгене также врач увидел кисты. Поэтому обозначил, что физиолечение делать нельзя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалобситуация требует внимательного отношения т. как симптомы указывают наактивный воспалительный процесс который возможно мог быть спровоцирован тепловой процедурой (ванной) или началом ЛФК. Горячая ванна расшширяет сосуды что часто провоцирует возвращение отека ивоспаления в недавно травмированном суставе.На счет сгибанич только на 15 град. это частое следствие длительного ношения лангеты,но текущее воспаление дополнительно блокирует сустав за счет боли и жидкости. В таких случаях рекомендуется-покой (Временно прекратите активные упражнения ЛФК и массаж до тех порпока колено остается горячим и красным.2)Для снятия острого воспаления и жара можно прикладывать холодный компресс (через ткань) на 15–20 мин.каждые 3–4 часа. Горячие ванны и прогревания исключены. Назначения врача стоит продолжить(ортофен — противовоспалительное, димексид в разведении 1/4 — антисептик и проводник для лекарств). Димексид помогает снять отек и воспаление глубоких тканей.В покое держите ногу на возвышении (подушке), чтобы улучшить отток жидкости. Для более детального анализа мягкотканных структур рекомендуется выполнить Мрт 1,5Тесла без контраста,т.как рентген показывает костную структуру.
На счет наличие кист (например, кисты Бейкера) часто является следствием травмы и внутреннего воспаления. Врач прав в осторожности, при остром воспалении и теплоте многие тепловые физиопроцедуры запрещены, так как они усилят отек. Однако после стихания воспаления некоторые виды (например, магнитотерапия) могут быть разрешены даже при кистах. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт. Всего самого наилучшего !
Добрый день! Прикрепила результаты МРТ. Посмотрите, пожалуйста
Добрый день. На основании данных МРТ отмечаются последствия травмы надколенника. Повреждение медиального мениска Столлер 2, пока что отрыва хряща не отмечается в данной стадии. Целесообразно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например , бег прыжки, при болях. Критичного ничего не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не исключено, что кроме вывиха надколенника были получены и другие повреждения, которые рентген не видит.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Тёплая ванна спровоцировала обострение воспаления в суставе. Тепловые процедуры противопоказаны.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
- Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста.
- После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
- Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Не думаю, что эта процедура может быть противопоказана из-за кист.
С этой же целью Ортофен гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Дома так же дополнительно разрабатывать.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Так же Вам будет полезно Протокол реабилитации после вывиха надколенника.
https://rehabscience.ru/protokol-reabilitatsii-posle-vyviha-nadkolennika/
Средний срок разработки коленного сустава около месяца. Быстрее бывает редко.
Так же нужно учитывать, что сильную боль преодолевать не рекомендуют, а без умеренной не обойтись.
По другому не бывает. Скорейшего восстановления.
Добрый день! Прикрепила результаты МРТ. Посмотрите, пожалуйста
Посмотрел. В суставе выявлены следующие изменения:
- минимальной зоны импрессии медиальных отделов надколенника и участка контузионных изменений периферических отделов латерального мыщелка.
Это минимальный вдавленный перлом надколенника и небольшой стресс-перелом мыщелка.
За 3 недели в гипсе должны были срастись. Дополнительного лечения не требуется.
- дисплазия блока бедренной кости.
Это врождённая особенность. Параметры дисплазии не описаны. Скорее всего, она небольшая.
- умеренный выпот в полости сустава
Это остаточное посттравматическое воспаление в суставе. Лечение назначено.
- фиброзного кортикального дефекта бедренной кости
Это врождённая особенность к опухолям не относится, не перерождается, после завершения роста не прогрессирует, не болит, клинического значения не имеет.
- так же выявлен очаг остеосклероза. Это не киста, не опухоль - соединительная ткань в кости, полностью завершённый процесс.
Скорее всего, этот очаг и фиброзный дефект были приняты на рентгене за кисту.
Противопоказаний к физиотерапии в связи с этими образованиями нет.
- так же выявлено не критичное повреждение мениска 2 ст.
Пока с этим делать ничего не нужно, но если разорвётся дальше до 3 ст, потребуется оперативное лечение - артроскопия.
Поэтому сустав не перегружать, не прыгать, приседаниями не заниматься и скручивающие движения не делать.
Надевать ортез при физ нагрузках.
В целом, прогноз на восстановление благоприятный, рекомендации те же.
Но сустав уже для спорта не предназначен. Нужно беречь.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20191 ответ
- 4 Июля 20201 ответ
- 23 Июля 202024 ответа
- 7 Января 20226 ответов